腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效对比分析

任爱伟

【摘要】目的：浅析急性阑尾炎应用腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床效果。方法：抽取84例急性阑尾炎患者作为研究对象，均源自2020年1月—2021年1月本院收治的患者，根据治疗方式的不同分为对照组与研究组，各42例，对照组接受开腹阑尾切除术，研究组接受腹腔镜手术，就患者术后恢复状况、炎性因子水平进行组间比较。结果：研究组患者术后各项指标恢复时间均短于对照组，且术后炎性因子表达低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性阑尾炎患者给予腹腔镜治疗可有效提升其治疗效果，减少炎症因子表达，促使其快速康复。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹阑尾切除术；炎性因子水平

Comparative analysis of the curative effect of laparoscopic and open appendectomy in the treatment of acute appendicitis

REN Aiwei

Armed Police Shanxi Corps Hospital， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：Analysis of the clinical effect of laparoscopic and open appendectomy for acute appendicitis.Methods：A total of 84 patients with acute appendicitis were selected as the research objects，all of them were admitted to our hospital from January 2020 to January 2021.According to the different treatment methods，they were divided into the control group and the study group，with 42 cases in each group. The control group received open appendectomy，and the study group underwent laparoscopic surgery，and the postoperative recovery status and inflammatory factor levels of the patients were compared between the groups.Results：The recovery time of all recovery indicators in the study group was shorter than that in the control group， and the expression of postoperative inflammatory factors of the study group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic treatment for patients with acute appendicitis can effectively improve their therapeutic effect，reduce the expression of inflammatory factors， and promote their rapid recovery.

【Key Words】Acute appendicitis； Laparoscopic surgery； Open appendectomy； Levels of inflammatory factors

急性闌尾炎是外科临床上较多见的急腹症，该类患者主要表现为右下腹疼痛、阑尾区压痛及反跳痛、脐周剑突下绞痛[1]。因保守治疗效果相对较差、极易反复发作，患者接受度不高，为此临床针对该病通常使用外科手术切除阑尾。随着医疗技术的迅猛发展，微创外科理念的普及，腹腔镜技术在各临床各领域中，其具有创伤小、切口美观、术后恢复快等特点，逐渐取代传统开腹手术[2-3]。鉴于此，本文就急性阑尾炎应用腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床疗效进行分析，结果如下。

1.1 一般资料

选取急性阑尾炎患者84例，均源自2020年1月—2021年1月本院收治，根据治疗方式的不同分为对照组与研究组，各42例。对照组，男23例，女19例，年龄18～72岁，平均年龄（42.54±3.18）岁；研究组，男24例，女18例，年龄18～70岁，平均年龄（42.47±3.11）岁。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受开腹阑尾切除术，给予硬膜外麻醉，以腹直肌探查或麦氏点斜行切口（3～6cm），对阑尾进行游离、结扎、切断，包埋阑尾残端，逐一关闭腹腔。研究组接受腹腔镜手术，给予全身麻醉，协助患者采取仰卧位，给予适当的检测生命体征，顺延脐部上缘皮纹切开（1cm），建立气腹，维持气压10～12mmHg，利用腹腔镜探查盆腔肠管与盲部，于脐下髂前上棘平面、麦氏点分别穿刺，置入Trocar（5mm、10mm）确立阑尾位置，掌握病理类型；针对单纯性急性阑尾炎，于系膜，沿浆膜层逐步游离至阑尾根部位置结扎，使用单级电凝切断；化脓性，在此基础上使用生理盐水充分清洗，取出病灶避免接触腹壁；坏疽性，探查腹腔出血，使用超声刀操作，留置引流管，术后常规缝合切口。

1.3 觀察指标

记录两组患者的术后恢复状况、炎性因子水平。①术后恢复状况囊括：肛门排气时间、排便时间、停抗生素时间及住院时间。②超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 患者术后恢复状况组间比较

相较于对照组，研究组患者术后各项指标恢复时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者炎性因子水平组间比较

相较于对照组，研究组患者术后炎性因子水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

在急性阑尾炎临床治疗中，传统开腹阑尾切除术是目前临床上较经典且成熟的治疗方式，该术式无需特殊器材，在基层医院易普及[4]。随着临床医疗技术的提升，微创医学的推广，腹腔镜技术逐渐应用于阑尾切除术中，很大程度上克服了传统开腹手术的弊端，输液开阔，能有效对腹腔脏器进行探查，给予相应的资料，有效提升疾病的诊断准确率与临床效果。

本次研究结果显示，与对照组相比，研究组患者术后各项指标恢复时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。其可能是因：腹腔镜技术具有诊断与治疗的作用，可有效鉴别临床误诊的急性阑尾炎患者，其能提供广阔的术野，在直视下对腹腔进行探查，有效避免病情延误，特别是术前不能确诊的阑尾炎患者；且该治疗方式针对肥胖或阑尾位置异常的患者具有明显优势，对于该类患者开展开腹手术治疗，需延长切口对阑尾进行探查，加重组织损伤，而腹腔镜可在直视下探查，无需扩大切口[5]。本文另发现，研究组患者术后血清炎性因子表达水平均低于对照组（P<0.05）。CRP属于一种急性时相反应蛋白，可对免疫细胞应答调节、吞噬作用进行介导，并对补体系统清除入侵病原微生物及凋亡细胞，能有效反应机体创伤及炎性损伤状况。TNF-α是临床中较为重要的前炎性因子，其参与炎性细胞的活化、趋化过程[6-7]。说明腹腔镜手术可以有效地减少手术创伤，降低机体应激对炎性反应的促进作用，有助于改善预后。

总而言之，针对急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术，相较于开腹阑尾切除术，能有效改善临床症状，减少术后炎症反应，促使患者快速康复，具有良好的临床应用前景。

参考文献

[1] 张永，赵甦，崔卫东，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效对比分析[J].外科理论与实践，2021， 26（3）：269-270.

[2] 张林林，常晓峰.腹腔镜下老年急性阑尾炎患者术后下肢深静脉血栓形成的护理探讨[J].血栓与止血学，2021，27（4）：703-704.

[3] 乐浩.急性阑尾炎腹腔镜手术前后血清炎症因子水平及细胞免疫功能变化的研究[J].中国内镜杂志，2020，26（7）：25-30.

[4] 杨志勇，吴永哲，安宏超，等.腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效[J].中国老年学杂志，2017， 37（9）：2249-2250.

[5] 朱振华，白剑.腹腔镜在急性化脓性阑尾炎并阑尾肿瘤早期诊断及治疗中的应用[J].中国现代普通外科进展，2020，23（1）：69-72.

[6] 袁博，张岚，唐海灵，等.传统开腹和腹腔镜手术对急性阑尾炎患者临床疗效、胃肠功能以及并发症的影响[J].解放军医药杂志，2019，31（12）：85-89.

[7] 刘文斌.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效研究[J].中外医疗，2020，39（34）：68-70.