规范化护理在脑梗死患者中的应用价值及对患者肢体功能的影响

2022-06-29 13:22罗艳旦
今日健康 2022年7期
关键词:分值规范化肢体

罗艳旦

广西河池市中医医院 广西 河池 547000

近年来,随着我国逐渐步入老年化社会,使脑梗死(cerebral ischemic stroke,CI)发病率逐年呈上升趋势,该疾病又称为缺血性脑卒中,主要由脑部突然产生供血异常,使脑组织产生缺氧、缺血等坏死症状,且凭借着高发病率、高致残率、高死亡率等特点,受到临床诸多医师乃至整个社会的关注。相关研究发现,CI患者若为予以对症性干预,可遗留不同程度的神经功能损伤,对其运动功能、肢体功能产生严重影响,进而降低其生活质量[1]。研究报道,在对患者实施针对性治疗的同时,配合针对性、合理性护理干预,则能够有效促进病情快速恢复,改善其临床症状[2]。但既往常规护理缺乏一定针对性,无法依据患者病情程度,落实细致化护理方案,且护理内容存在一定单一性、片面性。而规范化护理则能够有效弥补传统护理的局限性,其属于临床新型护理模式之一,其作为护理医学领域合理性、规范性护理措施,能够将患者本身归纳为关注核心,并依据其病情状况、心理特征,制定合理性、综合性护理方案,进而改善其预后,提高患者肢体功能[3]。鉴于此,本文选取CI患者实施规范化护理进行分析,详细如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例CI患者作为本次研究对象,均来源于我院2021年1月—2021年9月期间,按随机数字表法将其分为2组,各30例,2组男女比例分别为:13:17、14:16例;年龄分别为:50—61、50—60岁,平均值分别是:(55.34±1.36)岁、(55.23±1.16)岁;体质量指数:18—25kg/m2、18—26kg/m2,均值为(21.25±0.14)kg/m2、(21.26±0.15)kg/m2。两组基础信息无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)符合《神经学》[4]关于CI诊断标准;(2)经临床综合诊断,判断为CI;(3)患者生命体征平稳;(4)临床资料完整;(5)脑功能出现损害体征持续时间于1h以上;(6)于患者及家属详细协商后,其同意配合本次试验,且签署知情同意书。排除标准:(1)伴有颅内出血史;(2)合并其他严重终末期疾病;(3)在近2周内实施外科手术者;(4)合并智力、语言功能障碍;(5)无法顺利完成试验,中途退出者。

1.2 方法

参照组实施常规护理,对患者相关指标予以监测,并对其开展用药指导、饮食指导,常规实施心理干预,树立起疾病恢复信心,同时配合日常护理及康复锻炼。观察组实施规范化护理模式,居然如下:(1)心理护理:由专业护理人员判断患者心理情绪及特征,依据其心理状况,制定规范化心理护理方案,充分掌握其心理需求,并对其提出问题予以耐心、详细解答,促进其能够积极配合治疗及护理,树立病情康复信心。同时可邀请康复治疗效果佳者作为代表进行发言,介绍在康复和护理方面成功经验,进而提高其治疗信心。(2)卫生护理:营造良好病室环境,维持病房温湿度适宜。同时强化患者口腔卫生护理,以避免口腔溃疡、肺部感染等并发症给患者带来不适感。(3)运动康复:在患者各项指标稳定后,并依据其病情状况,制定针对性康复训练计划,保障康复锻炼的合理性、规范性,同时将相关注意事项、训练措施、作用、目的等向患者进行详细阐述。首先指导患者在卧床期间,活动四肢,活动关节、伸手曲肘,待可下床后,练习站立平衡训练及扭转,随后可过渡至步行,也可配合打太极、散步等简单日常训练。(4)神经功能康复:护理人员可将日常生活用品,摆放于患者活动范围内,播放其喜爱音乐、电视等,积极鼓励其阅读书籍,以促进其形成一定感官刺激,进而提高认知功能及语言功能。(5)日常生活能力训练:对日常生活中的各个动作实施系统化训练,包括饮食、穿衣、大小便、上下床等。同时依据患者爱好,指导其散步、下象棋等活动,培养其生活情绪,促进病情快速恢复。

1.3 观察指标

(1)观察护理前、护理后4周肢体运动功能,选择简易运动功能评定量表(FMA)对患者上、下肢运动功能实施评价[5],该量表包括50各项目,其中上肢项目33个,下肢项目17个,上肢66分,下肢34分,分值越高表示患者肢体运动功能越佳。护理前、护理后4周观察2组患者日常生活活动能力,选择日常生活活动能力量表(ADL)进行评估[6],满分为100分,分值越高,表示生活活动能力越佳。(2)护理前、护理后4周参照美国研究健康调查表(SF—36量表)评价生活质量[7],其中包含躯体功能、心理功能、社会功能3项目,总分0—100分,评分越高,生活质量越好,分数与生活质量成正比。(3)护理前、护理后4周观察2组心理改善情况,选择抑郁自评量评分表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)进行评估[8],分值50分以下为无抑郁和焦虑,分值50—59为轻度抑郁和焦虑,分值60—69为中度抑郁和焦虑,70以上为重度抑郁和焦虑,分值越低表示心理状况越好。(4)于护理结束后,通过本院自制调查表实施全面评估,内容为护士职业技能、语言态度以及操作水平,分值为100分,≥90分为非常满意,80—89为满意,<79分为不满意,满意度为满意人数占总人数的比例。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件,符合正态分布的计量资料以(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组 ADL、FMA评分比较

2组护理前ADL、FMA评分比较无显著差异(P>0.05),经护理后观察组评分明显高于参照组(P<0.05),见表1。

表1 2组 ADL、FMA评分比较(±s,分)

表1 2组 ADL、FMA评分比较(±s,分)

组别 ADL评分FMA评分护理前护理后护理前护理后观察组(n=30) 37.14±5.11 58.14±6.11 132.41±3.52 33.14±4.54参照组(n=30) 37.13±4.46 48.36±5.21 13.56±2.47 20.36±2.63 t 0.008 6.671 151.383 13.342 P 0.994 0.001 0.001 0.001

2.2 2组生活质量比较

2组护理前生活质量比较无显著差异(P>0.05),护理后观察组生活质量明显高于参照组(P<0.05),见表2。

表2 2组生活质量比较(±s,分)

表2 2组生活质量比较(±s,分)

组别 躯体功能 社会功能 心理功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组(n=30) 65.14±7.87 92.45±10.36 65.42±7.34 92.86±7.26 65.52±7.43 95.56±11.26参照组(n=30) 65.25±7.43 79.34±9.34 65.82±8.63 64.34±6.73 65.31±7.34 67.72±10.64 t 0.056 5.148 0.193 15.226 0.110 9.843 P 0.956 0.001 0.847 0.001 0.913 0.001

2.3 心理状况变化

两组护理前心理情绪对比无差异(P>0.05),护理后观察组评分明显低于参照组(P<0.05),见表3。

表3 心理状况变化(χ2±s)

2.4 2组护理满意度

观察组总满意度是96.67%,明显高于参照组的66.67%(P<0.05),见表4。

表4 2组护理满意度(n=30,例)

3 讨论

CI属于临床高发病率、高致残率、高死亡率等特点,已成为现阶段医疗工作的重点关注对象。由于诸多老年CI患者伴有不同程度的残疾后遗症,故对该类患者实施针对性、合理性护理方案,恢复其肢体功能,改善日常生活能力显得十分关键。

既往,临床以常规护理为首选护理方案,该护理核心以注重疾病治疗、日常生活护理,对于患者肢体功能恢复缺乏足够重视,造成其耽误改善大脑功能及恢复机体功能最佳时机。基于此环境下,我院提出规范化护理干预,其属于临床新型护理模式之一,已凭借着精细化、人性化、系统化等优势,已在临床得到广泛应用,且获得诸多患者及医师的青睐[9]。相关学者证实,在CI患者介入溶栓期间,结合系统化、合理化护理干预,能够进一步改善患者病情,促进其肢体功能恢复,进而稳定其神经功能[10]。而本文研究发现,观察组ADL、FMA评分明显高于参照组,分析原因:通过规范化护理的康复训练,改善患者梗死肢体运动功能,强化其学习记忆力恢复,且降低梗死灶面积,促进脑组织内保护性蛋白因子基因水平递增,改善梗死灶附近组织,使轴突发芽,进而恢复患者运动功能。同时通过康复训练及运动方式,可促进运动通路上各个神经元产生一定刺激,使脑组织残留细胞活性递增,加快病灶附近组织、健侧脑细胞重组和代偿,进而产生新神经通路,稳定躯体功能,最终促进肢体功能恢复[11]。另研究显示,观察组生活质量评分明显高于参照组,且心理情绪评分明显低于参照组,探究原因:通过规范化护理,由专业护理人员评估患者心理情绪,并依据其心理特征,开展针对性心理护理方案,进而积极疏导其负面情绪,使其能够维持积极心态面对治疗及护理,进而改善其心理情绪[12]。同时通过卫生护理干预、日常生活能力训练,降低不良症状发生,并能够促进其能够独立完成基本操作,并依据其兴趣爱好,培养患者生活情趣,进而提高患者生活质量[13]。最后研究发现,观察组护理满意度明显高于参照组,进一步证实CI患者实施规范化护理效果显著,不仅有效提高日常生活能力、肢体功能以及生活质量,还能够改善患者消极情绪,提高患者满意度。

综上所述,规范化护理应用于CI患者中取得较好的效果,值得应用及推广。

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