费森尤斯4008S型血液透析机的常见故障维修与维护

摘  要：随着现代医学技术的不断发展，人们对就医要求越来越高，临床在对医疗设备的管理方面的重视度也随之提高。为了保障患者的就医安全性，做好对医疗设备的日常维护以及故障维修工作至关重要。血液透析机是综合性医院的必备设备，是对肾衰竭患者治疗中的首选治疗方式，而透析机的运行情况会直接影响到治疗效果以及患者的生命安全，这就要求临床工程师能够具备对常见故障的维修能力，并在日常做到对透析机的维护工作。本文首先对我院费森尤斯4008S型血液透析机的现状进行分析，探究现有问题，最后对相應的问题提出针对性的解决方式，以保障血液透析机的正常运转。

关键词：费森尤斯4008S型血液透析机;日常维护;故障维修;研究进展

在对肾衰竭患者的肾脏替代疗法治疗中，血液透析机是尤为重要的体外循环设备，设备的长期运转，会出现内部元件磨损、老化等情况。而做好日常维护工作，能够使损耗程度得以降低，并减少设备运转期间的故障发生了。为了保障患者的就医安全，要求临床工程师除了做好设备的日常维护工作，还需要对常见的故障做到清楚鉴别，给予及时的维修。费森尤斯4008S型是目前我院临床工作中应用的血液透析机型号，现特做此研究对该设备的常见故障维修与维护情况进行汇总，为日后的临床工作提供参考。

1.费森尤斯4008S型血液透析机的简介

1.1设备的基本组成

设备主要包括水路部分、体外血液循环部分以及监控部分，其中水路部分由超滤、输送透析液以及透析液组成;体外血液循环部分由空气探测器、肝素泵以及血泵组成;监控部分由报警、显示、控制以及操作单元组成。

1.2设备的工作原理

设备内部会将反渗水、浓缩液通过水路系统以预设定好的比例调配成相应浓度的透析液，再对血路系统以及血液透析器引出的血液给予溶质弥散、渗透以及超滤。再顺着血液监护警报系统将血液送回到患者体内，通过透析液机将透析完成后的液体排出，以此为一组循环，设定好相应的循环周期完成治疗。

2.常见故障维修

2.1流量报警

2.1.1故障表现

设备在开机自检的过程中，有“Flow Alarm”报警信号出现。而浮子开关始终保持在高位情况，流量泵脉冲丢失、电流增加，系统直接进入到电子自循环情况。

2.1.2故障维修

出现该故障的情况多为设备开机、准备过程、消毒过程以及治疗期间。结合警报预设定以及故障发生的状态需从下述几个方面进行逐步的排查。第一步，应先对设备的旁路管以及排水管通畅度进行检查，当旁路管以及排水管路受到挤压或发生弯折后均会造成设备无法通畅的将水排出，进而会引发警报出现。再对#210过滤器以及#89除气小孔进行检查，如#210过滤器受到异物堵塞或#89除气小孔无法通畅的排气也会引发该警报出现。如果问题是出现在引发警报出现，则需要立即对AB液吸管前端滤网的完整度进行检查，判断是否因为滤网损坏而造成的设备内部被异物进入导致阻塞而诱发的警报。同时还需要对细菌过滤器的使用期限进行检查，正常情况下，该过滤器的使用期限为接受100次的治疗或工作三个月，长期工作未及时给予更换，会造成过滤器内沉淀的杂志过多，进而诱发警报出现。上述问题均排除后，还需对电磁阀以及浮子开关的质量进行检查，可通过对浮子开关在不同位置上的阻值进行测量，进而判断浮子开关的质量。也可通过将设备拆开，将浮子开关取出，开启维修模式，将诊断程序（DIAGNOSTICS）选定，再点击Confirm确诊键进入该模式，依次按下READ INPUT、READ DIGITAL.INPUTS、CPU1：RD DIGITAL INP以及I：CPU1_FL_SWITCH1，再对浮子开关进行不同位置的波动，对显示灯以及面板的改变情况进行观察，如没有出现明显的改变，则能够将浮子开关损坏的可能性排除。再对相关电磁阀的质量进行检查，其中，V31～38、V87、V30、V24B、V24均是与该故障有关联的电磁阀，在开启维修模式后将诊断程序（DIAGNOSTICS）选定，再点击Confirm确诊键进入该模式，依次按下WRITE OUTPUTS、WRITE DIGIT.OUTPUT以及CPU1：WR DIGIT.OUTPCF，对上述提到的电磁阀分别找出，按下“+”“-”键，待电磁阀中无任何声音出现，则提示该部位的电磁阀受损。反之，如电磁阀中有声音出现，则提示该部位的电磁阀无异常。同时，也能够通过检查电磁阀的接头连线情况对电磁阀的运转情况进行判断，如设备内部的接头处连接线受到漏液腐蚀，就会导致电磁阀受损，进而引发警报出现。上述部件问题均排除后，若警报仍存在，则应对电机以及泵头的运转情况进行检查，判断除了流量泵以及气泵电机外，有无被卡住的情况。将电机拆开，对电机内部碳刷长度进行检查，判断剩余的长度是否满足机器运转需求，并对碳刷上的粉末进行清除。如设备已经运转超过一万小时，则应对其D点（除气泵）以及C点（流量泵）的压力进行测校定，判断压力正常度。如C点压力未超过2.15bar，则应对流量泵头的电流进行正，并提高脉冲：即开启维修模式，将诊断程序（DIAGNOSTICS）选定，再点击Confirm确诊键进入该模式，将AB液相连，将流量（FLOW）开关打开，再按下CAL.FLOW300/500/800 ml/min，对上述三个流量的数值进行记录，并对DAC-digits数值进行调节，使其符合三个流量的正常范围中。上述操作全部做完后，再按下TONEMUTE键将相关设定进行保存。如D点压力未能达到0.83 bar，则应及时对除气压进行校正，按下CAL.DEGAS.PRESSURE，再按下“+”键，使DAC-digtis的值满足正常情况下的D点压力，如无需要按下“+”键，DAC-digtis的值就是在 220 bar以上，则提示问题出现在泵头使用周期过长上，应及时采用新的泵头进行更换。

2.2供水报警

2.2.1故障表现

设备在热冲洗工作期间，有“HPUError”等报警信号出现，机器终止运转。而浮子开关始终保持在低位情况，机体内部水路内含水量不足。

2.2.2故障维修

通过查阅费森尤斯4008S型血液透析机所配备的技术服务手册可以看到，“HPUError”报警信号是在提示水路处理系统出现了问题。临床工程师应首先检查超纯透析液过滤器Diasafeplus中负责对内毒素进行过滤的部分是否因长期未更换而被异物所堵塞住，如考虑存在该可能性，应将过滤器进行更换。但如更换后警报并未消除，再进行多次重复性测试，如机器还会出现“VoltageFailure”或“CPU-Ⅱfailed”错误信息提醒，可先根据技术服务手册中说明的再次打开开关键或直接联系厂家维修人员。如通过多次的开、关机试验，警报仍存在。结合该故障代码，需要对控制板是否出现故障纳入考虑范围，可将其中不同型号的控制板进行依次更换后，如仍存在警报提醒。可将新安装的控制板拆下安装到其他运转正常的设备中观察设备能否正常运转，判断是否为新更换的控制板有问题，如新控制板正常。再将出现警报的设备原有的控制板安装到其他运转正常的设备中观察设备能否正常运转，判断是否为原有的控制板有问题，如其他设备仍能正常运行，则就将控制板异常的概率排除。将设备拆开，将电源盒的开关电源取出，如电源盒温度高、灰尘多，则应当其温度降低后将灰尘清除再将电源盒拆开。电源盒是由充电电路、稳压电路、滤波电路、桥式整流以及变压器组成的，打开电源盒后先对电源盒内的开关电源情况进行认真检查，如无线路松动、电阻烧坏、电容鼓包等显著的异常情况，则可通过数字万用表对备用电池的电压进行测量。正常情况下，备用电池的直流电压为18V，如测量结果在正常范围内，可依次增加5V、12V、24V的直流供电输出电源电压，再用数字万用表进行点压测量，如测得的结果均低于输出的电压，提示了开关电源的性能变差，与电压输出的波形失真、性能降低造成的电压的输出能力变差、电容等元器件功能变差等多因素有关。而上述原因均会导致开关电源的转换作用丢失，无法对控制板进行正常供电，导致上述警报信号出现。而诱发此情况发生的主要原因为开关电源长期处于高热的环境下运行，如对其进行维修需要较大的成本，故可以直接进行部件更换。

2.3漏血报警

2.3.1故障表现

漏血传感器参数失控。

2.3.2故障维修

此类故障多数是在透析治疗期间或设备自检期间出现，需先对设备漏血传感器的电压情况进行检查，开启维修模式，将诊断程序（DIAGNOSTICS）选定，再点击Confirm确诊键进入该模式，将AB液相连，依次按下流量（FLOW）开关、CALIBRATION BLD、Adjus BLOOD-LEAK-volt.bll.=5.0V、Adjust DIMNESS-volt.dimn.=5.0 V。当两个电压均完成调节后，再次进行电压检测，如测定参数仍为失控状态，则可以直接将传感器换新。

3.设备维护

临床工程师应严格遵照血液透析机的使用要求规范，对设备进行定期的检查并做好日常维护，以便于及时将潜在故障隐患发现、排除。同时，还应将保养期间的各项数据做好记录，通过不同方向的对比，对设备的工作情况进行分析，并将测定到的結果向使用科室反馈，并说明相关注意事项。

3.1日常维护

每次开启设备前以及设备使用后，使用者均需对设备的红蓝快速接头、吸液管过滤网以及密封圈、设备外部做好检查，对设备表面使用浸泡含氯消毒剂的抹布进行擦拭，再对屏幕以及金属部件应用干纱布进行擦拭。消毒以及冲洗的过程均应规范，并做好设备的自检工作，对故障信息、配件更换做好记录。

3.2季度维护

通过用除锈剂对设备元件的锈渍进行擦拭，对空气分离器的垫片以及泵管、A/B液吸杆过滤网以及密封圈的质量进行检查及更换。更换或清洗除气滤芯及小孔、水路过滤网以及风扇空气滤过网。清除散热风扇上的灰尘，并对防尘海绵进行更换或清洗。做好流量的校准，通过电导表对电导率进行校准。对动静脉压力以及水路 A/B/C/D/TMP进行校正以及检查。对电流、漏电电压以及线路电压进行检测，并对设备自检功能进行测试。

4.小结

为了保障血液透析治疗的安全，应做好透析机的日常维护，对故障及时解决，并结合维修价值制定相应的维修方案。

参考文献：

[1]郭文锋.费森尤斯4008S血透机维修实例[J].中国医疗器械信息，2018，24 （1）：158-159.

[2]王晓云.费森尤斯 4008S 血液透析设备电路故障维修二例[J].医疗装备，2019，32 （1） ： 144-145.

[3]冯定，徐洋，岑铨华，等.新编临床工程学教程[M].北京： 科学技术文献出版社，2019.

[4]高婧颖，陆银春，戴京，等.4008B 型血液透析机电源故障维修案例分析[J].中国医学装备，2020，17（5）：219-221.

[5]沙亚兵.AK系列血液透析机的常见故障分析及维护[J].中国医疗设备，2017，32（3）：96-98.

[6]王晓云.费森尤斯4008S 血液透析设备电路故障维修二例[J].医疗装备，2019，32（1）：144-145.

[7]黄震.金宝AK95S血液透析机的故障及排除二例[J].医疗装备，2018，31（3）：178-179.

[8]曹晓灏.费森尤斯4008B 型血液透析机的常见故障维修与维护[J].医疗装备，2021，34（3）：138-139.

[9]范淑玲，黄亮.金宝 AK96 型血液透析机故障维修分析[J].中国医学装备，2020，17（4）：200-202.

[10]张红丽，朱亚红.费森尤斯 4008B 血液透析机的常见故障分析和维修[J].中国医学装备，2017，14 （6）： 179-180.

[11]玉新华，方如美，陆恩峰，等.费森尤斯4008型血液透析机常见故障维修4例[J].医疗卫生装备，2016，37 （9）： 158 -159.

[12]王发军，孟祥宇.费森尤斯4008S型血液透析机维修两例[J].中国医疗设备，2017，32 （5）： 114-115.

作者简介：张彦（19910618），男，汉族，湖北宜城，大学本科，助理工程师，研究方向：设备维修与管理。