盆底康复训练与护理干预在产后盆底肌功能改善中的作用

苗记凤

【关键词】盆底康复训练;护理干预;产妇;盆底肌功能;生活质量;护理满意度

近年来，盆底肌功能损伤的患病率日趋升高，妊娠、分娩等和该疾病具有很大的相关性。在发病后，盆腔内器官在原来位置无法维持，易出现诸多症状。比如：盆腔器官脱垂及阴道松弛等，在产后需实施积极有效的康復措施，从而改善其预后。实施常规护理效果不佳，在此基础上针对产妇使用盆底康复训练与护理干预，能够有效改善产妇的盆底肌功能，效果显著，对其生存治疗的提升具有积极意义。本文择取2017年4月至2020年1月本院接收的80例产妇，观察盆底康复训练与护理干预在产后盆底肌功能改善中的作用、护理满意度、盆底肌功能、生活质量、压力性尿失禁发生率，盆底I类、Ⅱ类肌纤维收缩持续时间等。

1资料和方法

1.1一般资料

研究时段选择范围：2017年4月至2020年1月，收集本院接治的产妇80例进行分析，随机分为实施常规护理的对照组（n=40）和盆底康复训练与护理干预的观察组（n=40）。其中，对照组：年龄26～32岁，平均年龄（29.41±1.21）岁。观察组：年龄25～31岁，平均年龄（29.48±1.22）岁。两组患者基础资料相比，无明显差异（P>0.05）。应用SPSS 23.0软件对比组间基线资料，确定差异具有一致性，P>0.05。

1.2方法

对照组基础护理。观察组盆底康复训练与护理，具体方法如下。

（1）盆底康复训练。相关护理人员指导产妇进行锻炼，主要锻炼产妇的盆底功能，放松和收缩产妇耻骨及尾骨肌群，产妇取平卧体位，将软枕放置在产妇的头部，并稍微分开双腿，对产妇的排尿工作和排便动作进行指导，收缩产妇的盆底肌肉后将其缓慢放松，促使产妇熟悉掌握盆底康复训练方法。倘若产妇无法将盆底收缩方法熟悉掌握，需实施生物反馈，将肌电探头放置在产妇的阴道内，盆底肌能够产生信号，从而对其盆底功能进行查看。相关医务人员以反馈信息作为基础，充分了解产妇盆底功能锻炼要领。一般情况下，每次超过3 s，实施重复训练方式，时间控制在30 min，每天锻炼2～3次。在实际的训练过程中，相关医务人员对训练强度和训练速率进行控制。

（2）实施护理干预。①相关护理人员给产妇讲解疾病知识，告知产妇分娩和盆底肌之间的关系，讲解锻炼方法、目的及注意事项。在产妇产后30 d内不可展开体力活动，产妇也不可进行盆浴。在产后60 d，避免负重和性生活，防止产妇的腹部压力增加。②护理人员评估产妇的心理状态，根据评估结果给予产妇心理疏导，减少产妇的焦虑、恐惧情绪，和产妇加强沟通，消除内心的顾虑，促使产妇身心处于最佳状态参与康复训练。对于产妇及其家属提出的问题，护理人员耐心回答，从而和谐护患关系。

1.3观察指标

（1）分析护理满意度，包括：满意（分值范围为80-100分）、基本满意（分值范围为60-79分）、不满意（分值范围为0-59分），满意度=满意+基本满意。（2）分析盆底肌功能，包括手测肌力、电测肌力。（3）分析压力性尿失禁发生率。（4）分析生活质量，包括社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能。（5）分析盆底I类、Ⅱ类肌纤维收缩持续时间，密切观察产妇治疗前和治疗后的实际情况，详细记录并分析。（6）分析SAS评分、SDS评分，分值范围为0～100分。

1.4统计学方法

应用SPSS 23.0软件完成数据分析工作，计数资料（涵盖护理满意度、压力性尿失禁发生率）通过相对数表示，即[n（%）]，以x2检验;计量资料（生活质量、盆底肌功能）通过（x±s）表示，以t检验。P<0.05代表差异具有意义。

2结果

2.1分析两组患者护理满意度

表1结果显示，对照组患者和观察组患者的护理满意度（80.0%）、（97.50%）对比差异显著（P<0.05）。

2.2分析两组患者盆底肌功能

表2结果显示，对照组患者护理前和观察组患者护理前盆底肌功能对比无差异（P>0.05）;对照组患者护理后和观察组患者护理后盆底肌功能对比差异显著（P<0.05）。

2.3分析两组患者压力性尿失禁发生率

表3结果显示，对照组患者和观察组患者的压力性尿失禁发生率（20.00%）、（2.50%）对比差异显著（P<0.05）。

2.4分析两组患者生活质量

表4结果显示，对照组患者和观察组患者的生活质量评分对比差异显著（P<0.05）。

2.5分析两组患者盆底I类、Il类肌纤维收缩持续时间

表5结果显示，对照组患者干预前和观察组患者干预前的盆底I类、Ⅱ类肌纤维收缩持续时间对比无统计学差异（P>0.05）;对照组患者干预后和观察组患者干预后盆底I类、Ⅱ类肌纤维收缩持续时间对比差异显著（P<0.05）。

2.6分析两组患者SA9评分、SD9评分

表6结果显示，对照组患者干预前和观察组患者干预前SAS评分、SDS评分对比无统计学差异（P>0.05）;干预后对比差异显著（P<0.05）。

3讨论

对于盆底功能障碍产妇而言，发病机制不够明确，该疾病属于常见妇科疾病，对产妇身心健康具有严重的影响。究其原因，在分娩的时候，产妇的体重逐渐增加，再加上难产、助产等因素的影响损伤盆腔肌肉。不及时治疗产生尿失禁症状。因此，需提高其重视程度，实施针对性的处理方法，比如：盆底康复训练及护理，从而促进产妇康复和治疗。

本文研究可以发现，对照组患者和观察组患者的护理满意度（80.0%）、（97.50%）对比差异显著（P<0.05）。由此可见，实施盆底康复训练与护理干预，根据产妇不同的情况，对电刺激强度进行控制，从而将产妇的受损神经及肌纤维唤醒，帮助产妇盆底肌肉收缩。在康复锻炼的同时开展全面系统的护理，能够有效增强产妇的护理体验，从而提高了护理满意度。对照组患者护理前和观察组患者护理前盆底肌功能对比无差异（P>0.05）;对照组患者护理后和观察组患者护理后盆底肌功能对比差异显著（P<0.05）。由此可以发现，实施康复训练、盆底肌肉训练是主要治疗方式，实施神经肌肉刺激治疗，通过生物反馈联合电治疗，有助于改善产妇的盆底肌功能，效果显著，应用范围比较广泛。对照组患者和观察组患者的压力性尿失禁发生率（20.00%）、（2.50%）对比差异显著（P<0.05）。表明产妇实施康复训练期间给予产妇护理干预，在各个方面进行干预，有助于减少尿失禁发生例数，很大程度上降低了并发症的发生率。观察组社会关系（73.97±1.62）分、精神状态（71.52±2.23）分、躯体功能（69.71±1.58）分、生理功能（68.17±2.69）分等评分较对照组高，差异显著（P<0.05）。通过盆底肌肉功能锻炼，将产妇的肌肉收缩能力提高，且肌肉收缩持续时间逐渐增加，促进产妇肌群弹性恢复，进一步提高了盆底肌肉功能。与此同时，实施护理干预，强化康复训练效果，能够抑制产妇副交感神经，充分发挥其储尿功能，有助于缓解盆腔压力，从而改善产妇的躯体功能和生理功能。实施护理干预后，产妇的精神状态比较好，能够提高康复训练的积极性和主动性。在实际的康复训练过程中，通过场景反射的训练方式，将产妇盆底肌肉损伤逐渐护肤，促使肌肉肌力和弹性增加，能够让阴道紧缩度增强，进一步提高了产妇的生活质量。对照组患者干预前和观察组患者干预前的盆底I类、Ⅱ类肌纤维收缩持续时间对比无统计学差异（P>0.05）;对照组患者干预后和观察组患者干预后盆底I类、Ⅱ类肌纤维收缩持续时间对比差异显著（P<0.05）。在不同频率的刺激下，加速神经轴突的再生速度，将神经支配时间缩短，有助于传导功能恢复，增生了肌纤维代偿性。相关护理人员指导产妇取舒适体位，可减少其生理不适。与此同时，指导产妇识别盆底肌的收缩方法和舒张方法，通过条件反射可提高整体治疗效果。除此之外，康复训练可刺激阴部收紧，提高尿道关闭压，从而对并发症进行预防。对照组患者干预前和观察组患者干预前SAS评分、SDS评分对比无统计学差异（P>0.05）;干预后对比差异显著（P<0.05）。在产妇的护理期间，重视程度生理感受和心理感受。相关护理人员通过一系列的护理措施，能够减少不良情绪对机体的影响，有助于提高盆底康复训练效果。实施康复训练和针对性的护理方法，积极恢复产妇的盆底肌群，在心理舒适度的提升方面具有非常重要的作用。产妇加强盆底康复训练，可实施阴道哑铃练习等方法，刺激产妇的盆底神经，促进肌群弹性恢复。与此同时，实施康复训练方法，能够抑制产妇的副交感神经，有助于降低其兴奋性，对其膀胱的储尿功能进行调节，从而改善产妇的预后。实施科学合理的康复训练方法，具有操作简单、无痛无创的优势，在产妇中具有较高的应用价值。相关护理人员根据产妇的自身条件，降低对下肢静脉的压迫程度，对压力性尿失禁进行预防，从而改善了产妇的临床症状。实施康复训练和护理方法，给予产妇系统性的健康教育和康复指导，通过针对性的训练方法强化产妇的盆底肌肉功能，将肌肉保持在放松状态。需要注意的是，实施康复训练方法，护理人员应该对训练强度严格进行控制，在初期、中期、后期实施不同程度的训练方法，积极改善机体状况，效果显著。实施康复训练和护理方法，提升产妇的阴道肌肉弹性，促使其尽陕恢复正常的生活，有助于提高产妇的护理效果生活质量。除此之外，加强护理人员业务培训，业务能力和综合素质持续升高，对其护理水平提升具有积极意义。给予产妇康复训练和护理方法，减少产妇机体的异常状况，促进机体各项功能恢复，帮助产妇建立治疗信心，可提高护理效果。

综上所述，针对产妇开展康复训练和护理干预，不但减少了尿失禁发生率，还改善了盆底肌肉功能，且提高了护理满意度及生活质量，效果显著。