外周血管介入治疗大咯血的临床效果分析

2022-07-07 21:16李新秋
锦州医科大学报 2022年4期
关键词:临床效果

李新秋

【摘要】目的:评价大咯血应用外周血管介入治疗的价值。方法:选取我院2020年1月~2021年12月收治的30例大咯血患者为样本,随机平均分为两组:对照组(应用基础治疗)和研究组(应用外周血管介入治疗),比较两组临床疗效。结果:研究组治疗大咯血有效率为93.33%(14例),常规组为60.00%(9例),研究组明显高于常规组,差异存在统计学意义,P< 0.05。结论:外周血管介入治疗能有效控制患者病情,改善临床症状,提高治疗有效率,加速患者病情恢复,应用价值显著,可推广使用。

【关键词】外周血管介入;大咯血;临床效果

【中图分类号】R441.7 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328(2022)04--01

本文将我院在2020年1月至2021年12月入选的30例大咯血患者作为研究对象,研究了外周血管介入治疗大咯血的临床效果,其主要研究报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月~2021年12月收治的30例大咯血患者为样本,随机平均分为常规组、研究组。常规组:男8例,女7例,年龄值范围23~58岁,均数值(40.48±2.34)岁;研究组:男10例,女5例,年龄值范围23~60岁,均数值(41.47±2.36)岁。两组大咯血患者一般资料比较,P>0.05,数据与正态分布不符合,可展开对比。

纳入标准:①24小时内咯血量>600mL;②同意研究;③年龄>22岁≤60岁。

排除标准:①病历资料丢失;②妊娠期或哺乳期女性;③沟通障碍,精神疾病者;④合并重要器官功能不全者;⑤无法配合完成本次研究。

1.2方法

常规组应用基础治疗,给予患者垂体后叶素注射液(批准文号:国药准字H32026638,规格:1ml:6U*10支/盒,生产厂家:南京新百药业有限公司)治疗,用法用量:一次2.5~5单位,用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位,然后静脉推注治疗,每天一次;同时,遵医嘱给予患者抗生素、止血药物进行常规治疗,连续治疗五天观察结果。

研究组应用外周血管介入治疗,具体步骤为①利用Seldinger技术,选择患者股动脉作为穿刺点进行穿刺;②然后将导管置入,选择支气管动脉主干位置,通常情况下均在患者胸5~6椎体水平处,再开展造影检查工作;③明确病灶具体位置,全面了解供血情况,然后经导管进行支气管动脉栓塞治疗,栓塞材料涉及的有弹簧圈、明胶海绵颗粒、栓塞微球以及聚乙烯醇颗粒;④完成介入治疗后,需再次对患者进行造影检查,密切观察栓塞的实际情况。对两组患者随访三个月。

1.3观察指标

治疗有效率,①治疗后咯血症状完全消失,且随访未见复发情况,即为显效;②治疗后咯血发作频率与治疗前比较有所降低,且随访发现1例复发,即为有效;③治疗后咯咯发作频率无改变,甚至加重,即为无效;总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异,计数资料、计量资料以X2和t值检验,以百分数、(均数±标准差)表示,P<0.05为研究有统计学意义。

2、结果

统计大咯血治疗有效率,研究组为93.33%(14例),检验后明显比常规组60.00%(9例)高,差异存在统计学意义,P<0.05。

3、讨论

咯血主要是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出,少量咯血有时仅表现为痰中带血,而大咯血主要是指血液从口鼻涌出量可达到100mL,或者是24小时内咯血量超过600mL,通常情况下可阻塞患者呼吸道,严重时可导致患者出现窒息甚至死亡,因此,为了有效保障患者的生命质量,给予有效的治疗措施显得尤为重要[1]。以往,临床上主要采用垂体后叶素治疗大咯血,虽然能减少肺循环血量以及心排出量,达到血小板聚集的目的,起到显著的止血效果,但是,因大咯血发病急,进展快,从而提高了治疗难度,导致部分在治疗期间出现并发症,进而影响预后[2]。近年来随着我国医疗技术的完善,外周血管介入治疗被广泛应用临床中,它能够明确病灶位置的供血情况,然后在透視下开展栓塞介入治疗操作,不仅有助于降低在操作过程中对病灶周围组织造成的损伤,而且还能有效止血。但是,有研究报道显示,栓塞材料极易影响临床治疗效果,而本次研究中使用的聚乙烯醇颗粒则属于一种长期性栓塞剂,能够有效避免咯血复发的情况,降低复发风险,确保患者的生命安全,预后效果显著[3]。由于支气管动脉的起源并不恒定,导致部分患者术中无法找到出血的责任血管,进而影响了介入治疗的效果,本研究中有一例患者止血效果不佳,就源于术中情况紧急未能找到明确的出血血管所致。另外,外周血管介入操作中一定要注意防止异位栓塞,导致脊髓损伤等严重的并发症。

综上所述,对大咯血患者实施外周血管介入治疗,可有效提高治疗有效率,促进患者病情加速康复,安全性较高,可进一步推广临床借鉴使用。

参考文献:

[1]陈明,李晓玲,王军. 外周血管介入治疗大咯血的效果及临床价值分析[J]. 医药前沿,2021,11(9):27-28.

[2]孙传新. 分析外周血管介入治疗大咯血的安全性及有效性[J]. 养生保健指南,2021(2):56.

[3]林文集,朱聪辉,陈晶辉,等. 大咯血患者外周血管介入治疗的临床应用效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(10):1400-1401.

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