经方时方防治肺癌化疗毒副反应的临床研究进展

田莹 王文萍 喻明

摘要：化疗作为肺癌的常用治疗手段，在临床发挥着极其重要的作用。但化疗有一定的毒副作用，主要为骨髓抑制（血小板、血红蛋白、白细胞减少）、胃肠道反应（恶心、呕吐、便秘或腹泻）、免疫功能下降、肝脏毒性、肾脏毒性、心脏毒性及神经毒性等，影响患者治疗期间的生活质量及预后，甚至造成化疗疗程中断，影响后续治疗。大量试验数据及临床经验表明中药可减轻化疗毒副反应，疗效显著。通过检索中国知网（2010年1月—2021年9月）关于“经方时方治疗化疗毒副反应”的文献资料，归纳整理应用于防治化疗毒副反应的经方时方，为临床应用提供参考。

关键词：经方;时方;中药;肺癌;化疗;毒副反应

中图分类号：R730.5  文献标志码：A  文章编号：1007-2349（2022）06-0076-06

肺癌是中国发病率及病死率最高的肿瘤，确诊时多数患者分期较晚是影响肺癌预后的重要原因[1]。原发性肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌约80%～85%[2]。化疗作为肺癌的常用治疗手段，发挥疗效同时会产生一系列毒副反应，如骨髓抑制、胃肠道反应、免疫功能下降、肝肾毒性、心脏毒性及神经毒性等，中医认为化疗属攻法，攻邪时易伤正，使脏腑受损，气血阴阳失调，致使各种毒副反应发生。目前大量临床试验及治疗案例说明，经方时方应用于治疗化疗毒副反应疗效显著，有其独特的治疗优势。

1 骨髓抑制的机制与防治

骨髓包括造血细胞和造血微环境，造血细胞可分为造血干细胞（HSCs）、造血祖细胞（HPCs）以及各系前体细胞等[3]。化疗骨髓抑制的机制可能为化疗诱导HSC衰老，促使HSC凋亡，从而导致骨髓基质破坏[4]，造血能力因此下降。骨髓抑制当属中医概念中“虚劳”的范畴，临床表现为面色晄白，周身无力，语声低微，精神萎靡，或辨为脾胃虚弱致气血生化乏源，以益气养血，健脾益胃为基本治法;或辨为肾阳亏虚，骨髓空虚，精血无以化生，治以温阳补肾，益精填髓;或辨为气滞血瘀导致旧血不去新血不生，因实致虚，当治以活血化瘀，调畅气机。

1.1 归脾汤加减 归脾汤首见于南宋時期严用和所著《济生方》，明代薛己于白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草基础上加用当归、远志，其著作《正体类要》中认为归脾汤擅治“治跌扑等症，气血损伤，或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐，或心脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，自汗盗汗，大便不调，或血上下妄行，其功甚竭。”周小康[5]用归脾汤加减治疗Ⅳ期非小细胞肺癌非鳞癌患者的化疗骨髓抑制，患者中医辨证分型均为气血亏虚型，随机分为2组，对照组28例使用AP方案化疗、西医常规对症治疗及必要时补救使用G-CSF;治疗组28例于对照组治疗基础上，化疗结束时加用归脾汤加减。连服21 d后结果显示，治疗组化疗第7、14 d血红蛋白减少情况及7、14、21 d血小板、白细胞数量减少情况少于对照组（组间P<0.05），补救使用G-CSF例数2例少于对照组的9例，未使用补救治疗例数26例多于对照组的19例（组间P<0.05）。

1.2 香砂六君子汤加减 香砂六君子汤出自《古今名医方论》，主治“气虚中满，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸证”。孙艳等[6]使用香砂六君子汤治疗ⅢB～Ⅳ期未手术非小细胞肺癌患者化疗后骨髓抑制，化疗组与观察组各30例，化疗组予常规化疗及常规对症治疗，观察组在化疗组治疗基础上加用香砂六君子汤加减，21 d为1周期，经4周期治疗后，观察组骨髓抑制总发生率40%低于化疗组的83.33%（组间P<0.05）。

1.3 金匮肾气丸合赞育丹加减 金匮肾气丸最早为《金匮要略·中风历节病脉证并治》中的崔氏八味丸，为温补肾阳肾气之名方，赞育丹出自《景岳全书》，原为治疗男子“命门火衰、精气虚寒而阳痿”的方剂。张妮等[7]使用金匮肾气丸合赞育丹加减治疗ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌患者，患者中医辨证分型均为肾阳亏虚型，随机分为对照组与观察组各60例，最终对照组58例、观察组59例完成研究。对照组予TP方案化疗，21 d为1周期，共2周期，观察组于对照组基础上、化疗第1 d开始使用加用金匮肾气丸合赞育丹加减，共服用6周。观察结果显示，观察组白细胞减少发生率为40.7%，低于对照组的62.1%，观察组血小板减少发生率10.2%，低于对照组的27.6%（组间P<0.05）。

1.4 桃红四物汤加减 桃红四物汤出自《医宗金鉴》，原方主治妇女月经提前且“血多有块，色紫稠粘”，张毓升[8]使用桃红四物汤治疗ⅢB～Ⅳ期气滞血瘀型肺癌患者，将病例随机分为2组，化疗组30例，鳞癌使用CAP方案化疗，腺癌及小细胞癌使用EP方案化疗，3～4 周重复，4个疗程;治疗组30例在对照组化疗基础上应用桃红四物汤加减，连用3个月。观察结果显示，治疗组出现外周血象（包括白细胞、血红蛋白、血小板）异常情况明显低于对照组（组间P<0.05）。

2 胃肠道反应的机制与防治

常见的胃肠道反应为恶心呕吐、腹泻、便秘等。一般认为，化疗药直接作用于肠黏膜，或经血液循环作用于肠道嗜铬细胞，释放5-HT，与特异性受体结合激活相关感受器，促进更多神经递质释放，作用于位于脑干的相关中枢，经过一系列活动，产生恶心呕吐等消化道症状[9]，腹泻在化疗患者中的发生率20%～40%[10]。化疗胃肠道反应属中医的“呕吐”“呃逆”“痞满”“胃痛”“泄泻”范畴，化疗药毒易伤正，可影响脾胃累及肠道，或辨为脾胃失和，气机升降失调，治以健脾和胃，调畅气机;或辨为胃阴亏耗，胃气上逆，治以养阴益胃，降逆止呕;或脾失健运，痰浊内生上泛，治以健脾化痰，降逆消痞，或辨为药毒停留肠腑，治以扶正祛邪解毒。

2.1 补中益气汤加减 补中益气汤出自《脾胃论》，功为补中益气，升阳举陷。王彩霞[11]以补中益气汤治疗非小细胞肺癌患者，将病例随机分为2组，对照组39例采取PP方案，观察组39例在对照组治疗基础上加用补中益气汤，2组均 21  d为1疗程，连续用药治疗 2 个疗程，结果显示，胃肠道反应发生方面，观察组9例（23.08%）少于对照组19例（48.72%）（组间P<0.05）。

2.2 生姜瀉心汤加减 生姜泻心汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，有辛开苦降，降逆止呕之功效，原文记载：“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”刘现军[11]用生姜泻心汤治疗非小细胞肺癌患者化疗胃肠道反应。将病例随机分为2组，对照组20例使用NP方案化疗加用格拉司琼，观察组20例于对照组治疗基础上加用中药生姜泻心汤加味，按WHO化疗药物消化道毒性反应级标准对治疗效果进行评价，结果显示，对照组0度0例，Ⅰ度5例，Ⅱ度9例，Ⅲ度4例，Ⅳ度2例，观察组0度3例，Ⅰ度10例，Ⅱ度4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度0例，观察组胃肠道症状发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），2组间便秘发生率差异明显（P<0.05）。此外，刘现军建议，化疗病人脾胃功能较差，汤药要浓煎频服，不至于用药后脾胃不受。

2.3 竹叶石膏汤加减 竹叶石膏汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》，原文道：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之”，多用于气阴两虚胃气上逆之呕吐。沈建霞等[12]认为化疗对于脾胃的损伤最为严重，治以清热生津、益气和胃为主，使用竹叶石膏汤治疗Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者化疗后胃阴亏虚型呕吐。将病例随机分为2组，对照组30例使用DP方案加用甲氧氯普胺，治疗组30例在对照组基础上加用竹叶石膏汤，从化疗开始观察至化疗后第7 d后结果显示，治疗组出现恶心呕吐 21例（70.0%）少于对照组的28例（93.3%）（组间P<0.05）。

2.4 温胆汤加减 《备急千金要方》认为“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”，以温胆汤治疗“胆寒”。杨光华[13]认为化疗药毒之邪伤正，化疗药物损伤脾胃，脾胃的运化功能失常，升降失调，酿生痰浊，痰湿郁久化热，见恶心呕吐，食少纳呆，口干便秘。且该作者发现癌症患者多因病情进展恐惧心悸，坐卧不安，应以温胆汤行温胆和胃、补中降逆之治法，治疗Ⅲb～IV期无手术指征或复发的非小细胞肺癌患者，将病例随机分为2组，对照组32例NP方案加用格拉司琼，治疗组32例在对照组基础上每周期化疗第1 d开始服用温胆汤，1周期28 d，连用 4 周期后采用WHO 抗癌药物毒副反应的消化道反应分度标准进行疗效评价，试验结果显示，治疗组在改善恶心呕吐、食欲下降方面与对照组比较，有显著差异（P<0.05）。

2.5 旋覆代赭汤加减 旋覆代赭汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，为治疗呃逆嗳气、呕吐反胃的经典方剂，任丽萍等[14]使用旋覆代赭汤加减治疗Ⅳ期肺癌患者含顺铂化疗方案造成的胃肠道反应，将病例随机分为2组，对照组26例使用含顺铂的两药化疗方案，常规水化外加用帕诺洛司琼、地塞米松、奥美拉唑等，观察组26例在对照组基础上加用旋覆代赭汤治疗，观察结果显示，观察组化疗第1～5 d恶心、呕吐发生率均高于对照组，观察组便秘发生率为 15.4% 低于对照组的 38.5%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 免疫功能下降的机制及防治

人体抗肿瘤免疫机制主要以细胞免疫为主，主要免疫细胞为为T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）及NK细胞等，杨辉[15]临床观察证实化疗可使患者发生免疫抑制，化疗周期与免疫抑制成正比。中医常认为免疫功能低下类似于中医概念的“卫气不固”，《灵枢·营卫生会》中言：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。水谷精微，其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端”。患者卫气不固，易感外邪，常出现体倦乏力，动辄自汗等症状。普遍认为卫气不固与化疗药毒伤及脏腑，气血阴阳亏虚有关。脾胃亏虚则水谷精微化生卫气无力，此外由于“肺为气之主，肾为气之根”，肺肾亏虚同样会引起卫气不固。

3.1 玉屏风散加减 玉屏风散出自《丹溪心法》（一说为南宋·张松《究原方》），《丹溪心法》用其治疗表虚自汗。谢传华等[16]使用玉屏风散加减治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者化疗导致免疫功能低下，将病例随机分为2组，对照组50例使用TP方案，观察组50例于对照组基础上加用玉屏风散，其中黄芪30 g，白术30 g，防风10 g，根据患者个人情况随症加减每周期21 d经2周期治疗后结果显示，观察组CD4+水平、CD4+/CD8+均高于对照组（组间P<0.05）。

3.2 黄芪建中汤加减 黄芪建中汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，原文言“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”，罗璐[17]使用加味黄芪建中汤治疗非小细胞肺癌患者化疗后免疫功能低下，将病例随机分为2组，对照组48例使用NP方案，观察组48例于对照组基础上加用加味黄芪建中汤，每周期21天经4周期治疗后结果显示观察组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（P<0.05），CD8+低于对照组（P<0.05），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组（组间P<0.05）。

3.3 八珍汤加减 八珍汤出自《正体类要》，主治“治虚损等症，失血过多，或因克伐，血气耗损，恶寒发热，烦躁作渴”。高瑞等[18]使用八珍汤治疗Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者，依照患者意愿将病例分为2组，一般组43例使用TP方案化疗，特殊组在对照组基础上加用八珍汤加减，每周期21 d经2周期化疗后结果显示，特殊组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平较治疗前上升，上升幅度高于一般组（组间P<0.05）。

3.4 柴胡龙牡汤加减 出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，原文记载：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转测者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”周庆斌[19]使用柴胡龙牡汤治疗ⅢB～IV期非小细胞肺癌患者，将病例随机分为2组，对照组43例使用吉西他滨联合奥沙利铂化疗方案，1疗程21 d，共治疗2疗程，治疗组患者在对照组基础上加用柴胡龙牡汤，在对照组治疗前7 d左右开始服用，至2疗程化疗结束，结果显示，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（组间P<0.05）。

4 肝肾毒性反应的机制与防治

化疗药物所引发肝损伤机制可能有两种：（1）直接损伤肝细胞。（2）药物代谢因素[20]。化疗肾损伤机制比较复杂，以肺癌化疗方案中常用的顺铂为例，顺铂是一种无机重金属，肾脏转运过程受近端小管转运蛋白调节，顺铂在肾近端小管上皮细胞蓄积，可导致细胞出现炎症、损伤和死亡，使接受顺铂治疗患者发生肾毒性损伤[21]。常以扶正祛邪解毒补虚治法防治化疗的肝肾损伤，使相关指标恢复正常。

4.1 生脉散合六君子汤加减 生脉散出自《医学启源》，原文方解为：“麦门冬，气寒，味微苦甘，治肺中伏火，脉气欲绝，加五味子、人参二味，为生脉散，补肺中元气不足”。六君子汤首载于《丹溪心法》，适用于“脾胃不和，不进饮食，上燥下寒，服热药不得者。”赵君君[22]使用生脉散合六君子汤治疗确诊Ⅲ～IV期非小细胞肺癌且中医辨证分型为气阴两虚型的患者，将病例随机分为治疗组、对照组均30例，均无手术指征，对照组NP方案化疗及常规西医对症治疗，治疗组在对照组基础上加用生脉散合六君子汤，4周为1周期，2周期后结果显示，根据 WHO 制定的抗癌药毒性表现与分级标准评价，治疗组谷丙转氨酶（肝功指标）评价0度19例，Ⅰ度10例，Ⅱ度4例，对照组0度12例，Ⅰ度10例，Ⅱ度8例，治疗组谷丙转氨酶（肝功指标）升高例数明显多于对照组（P<0.05），肌酐（肾功指标）2组间疗效无明显差异（P>0.05）。说明生脉散合六君子汤可减轻化疗造成的肝损伤。

4.2 五苓散加减 五苓散出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇》，同样见于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》，常用来治疗“发汗已，脉浮数，烦渴者”（《伤寒》）“瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩”（《金匮》）。宋燕[23]使用五苓散治疗Ⅲ～IV期非小细胞肺癌患者的顺铂化疗肾毒性，入组患者均首次使用含顺铂方案化疗，随机分为2组，对照组25例予TP化疗方案，常规水化、利尿，3周为1周期，实验组25例于化疗前 3 d开始服用五苓散，连续14 d，2组患者持续用药2个月，于第1、2 次化疗开始前和化疗第 4、8、15 d各检查一次尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿微量白蛋白（m ALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）和尿 Cr。结果显示，肾损害理化指标方面，2 组化疗后第 4、8、15 d三项指标相比，实验组均低于对照组（组间P<0.01），第 1 个疗程和第 2 个疗程结果基本一致。

4.3 人参养荣汤加减 人参养荣汤出自《太平惠民和剂局方》，原文认为人参养荣汤可治疗“积劳虚损，四肢沉滞，骨肉酸疼，呼吸少气……渐至瘦削，五脏气竭，难可振复。”魏光敏[24]认为人参养荣汤加减全方集补气、养血、理气、收敛、通络诸药于一方，使五脏交养互益，统治诸病，使用人参养荣汤治疗ⅢB～Ⅳ期肺癌患者，患者中医辨证分型均为气阴两虚型且均有可测量病灶，将病例随机分为2组，化疗组30例，鳞癌使用CAP方案化疗，腺癌及小细胞癌使用EP方案化疗，3～4周重复4疗程;人参养荣汤+化疗组30例在对照组基础上同时加用人参养荣汤加减，连用3个月，结果显示人参养荣汤+化疗组肝功异常1例，肾功异常0例;化疗组肝功异常4例，肾功异常2例，人参养荣汤+化疗组对于肝肾毒性的缓解明显优于化疗组（组间P<0.05）。

4.3 百合固金汤加减 百合固金汤出自《慎斋遗书》，主治“手太阴肺病因悲哀伤肺，背心、前胸，肺募间热，咳嗽咽痛，咯血恶寒，手大拇指循白肉际间上肩臂至胸前如火烙”，《医方集解》称此方为“手太阴、足少阴药也”，认为此方补肺同时兼有补肾之功效，何思敏[25]等使用百合固金汤治疗Ⅲ～IV期非小细胞肺癌且中医辨证分型为肺肾阴虚患者，将病例随机分为2组，对照组48例DP方案治疗，治疗组48例在对照组基础上加用百合固金汤，均21 d为1周期，3周期后结果显示，治疗组肝肾功能损害发生率低于对照组（组间P<0.05）。

5 心脏毒性反应的机制与防治

化疗心脏毒性反应临床多见心功能不全、心力衰竭、冠心病、心律失常、高血压等，研究表明，肺癌化疗药中的表柔比星、環磷酰胺对于心脏的毒性作用多集中于右心室，伤右心室及影响肺循环[26]，仇炜等[27]通过离体实验发现顺铂可加速离体大鼠心肌细胞凋亡，从而引起心脏功能损伤。化疗导致的心脏毒性反应属于中医的“心悸”“胸痹”范畴，临床常见心慌、心悸、胸闷、胸背痛等，为脏腑气血阴阳亏虚，无法滋养心脉所致，常治以益气养阴，活血通络。

百合地黄汤加减：百合地黄汤出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》，本用于治疗“欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵”的“百合病”，赵参军等[28]于原方基础上加用乌梅、桔梗、麦冬、薄荷、肉桂、生甘草等随症加减，治疗Ⅲ～Ⅳ期阴虚热毒型非小细胞肺癌患者。将病例随机分为2组，对照组48例DP方案化疗，试验组50例于对照组治疗基础上加用百合地黄汤加减，2组均21 d为1个疗程，4个疗程后结果显示，试验组心脏损伤出现6例（12%），对照组心脏损伤出现10例（20.83%），说明百合地黄汤加减可减轻化疗心脏损伤，原文未提及组间差异是否有统计学意义，待深入研究。

6 神经毒性反应的机制与防治

Sarah R.McWhinney等[29]认为，铂类药物中，顺铂神经毒性重于奥沙利铂及卡铂。临床试验表明，化疗药物中的铂类、紫杉醇类、长春花碱类易因剂量积累产生毒性[30]。神经毒性临床常表现为四肢无力、自觉麻木或刺痛、自觉烧灼感、自主活动能力减弱、感觉性共济失调及袜套或手套样异常感觉等[31]。神经毒性反应依其临床表现归于中医的“麻木”“痹证”“络病”范畴[32]，化疗药毒损伤经络至气血运行不畅，不通则痛。临床常以扶正祛邪，活血通络为基本治疗大法。

6.1 温胆汤合四君子汤加减 温胆汤出自《备急千金要方》“治大病后虚烦不得眠”，四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，功为补气健脾。赖义勤等[33]认为化疗药物在祛邪毒的同时，可耗气伤阴，损伤脏腑功能，以温胆汤合四君子汤加减治疗未经手术治疗的、中医辨证分型为气虚痰湿证的Ⅳ期非小细胞肺癌患者。将病例随机分为2组，对照组28例单纯使用TP方案化疗，21 d为1周期治疗共2周期，治疗组29例于对照组基础上、化疗前2 d开始服用温胆汤合四君子汤加减，15 d为1周期，治疗共2周期，试验结果显示，治疗组神经毒性发生率34.5%低于对照组的60.7%（组间P<0.05）。

6.2 补阳还五汤加减 补阳还五汤出自《医林改错》，原方主治：“半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。”李澍等[34]认为肺癌以邪实为主，常出现气滞血瘀，且观察到患者常有阴虚内热的临床表现，在补阳还五汤的基础上加入滋阴清热药物成方双补还五汤，治疗中晚期非小细胞肺癌患者。将病例随机分为2组，对照组39例单纯使用TP方案共6周期，间隔21天，至少治疗4周期，治疗组41例于化疗基础上、化疗前3天开始服用双补还五汤，每服3周休息1周，连服6月为1疗程，除1例因病情进展停药外，其余患者至少服用1疗程，结果显示，治疗组神经毒性发生率为21.9%，低于对照组的43.6%（组间P<0.05）。

6.2 黄芪桂枝五物汤加减 黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，主治血行不畅，肌肤麻木不仁。马雪真等[35]使用黄芪桂枝五物汤结合甲钴胺治疗肺癌TP化疗后周围神经毒性反应，将病例随机分为3组，西药组30例每各化疗周期第1 d予甲钴胺片0.5 mg 日3次口服治疗，中药组在每个化疗周期开始给予黄芪桂枝五物汤随症加减，中西结合组每化疗周期第1 d在使用甲钴胺片基础上结合黄芪桂枝五物汤随症加减治疗，给药方法同前2组，3组给药时间均为2周，治疗 6 个周期后结果显示，中西医结合组神经毒性发生率为35%，低于中药组的56.7%及西药组的53.7%（组间P<0.05），中药组和西药组神经毒性的发生率比较差异无统计学意义。黄芪桂枝五物汤也常用于化疗神经毒性的外治法中，如封包蜡疗法治疗奥沙利铂引起神经疼痛[36]，煎煮取汁外用熏洗治疗化疗周围神经毒性[37]，但笔者未查到黄芪桂枝五物汤外治法临床试验受试者全部为肺癌患者的相关文献，黄芪桂枝五物汤外治法应用于防治肺癌的化疗神经毒性的适用性有待进一步探究。

7 小结

除上述不良反应之外，化疗还可出现发热、失眠、脱发、皮肤黏膜炎症等毒副反应，中药同样对这些毒副反应起到了一定的防治作用，笔者因篇幅限制未能详细论述。大量临床观察及试验研究已经证实，中医药治疗因其复诊时可随症加减，相当于给患者制定了个体化、精细化治疗方案，避免了“一刀切”造成的部分患者因治疗手段不耐受终止治疗的情况。此外归功于中药加工及包装技术的革新，独立包装汤药、膏方以及冲服颗粒剂等剂型的普及使服药过程简化，一定程度上减轻了患者的心理压力、经济压力和社会压力。由于肺癌没有权威的中医治疗指南，很多医家辨证多凭主观经验，未能考虑肺癌证候错杂，有悖于“病证结合”的整体诊治思路。通过对经方时方治疗肺癌化疗毒副反应相关文献的深度挖掘，可将辨病与辨证更加紧密结合，便于研究中医药防治肺癌化疗毒副反应相关的通路及作用靶点，从而为临床患者争取更有效、更经济的治疗手段。

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（收稿日期：2021-12-24）