消化内科治疗急性胰腺炎的临床效果

王晓冬

（山东省沂水县龙家圈街道社区卫生服务中心，山东 沂水 276400）

0 引言

急性胰腺炎属于临床消化内科急症，其具有发病急，病情进展快等特点，同时还可能引起患者发生多种并发症，严重会对患者生命安全造成威胁。造成急性胰腺炎发生的病因较多，通常由于患者胰管阻塞、内压增高，或者胰腺内血压不足等，各种因素造成患者胰腺内胰酶被激活，导致出现自身组织消化的炎症反应，以及胰腺循环障碍。急性胰腺炎患者的主要临床症状包括恶心呕吐、腹痛腹胀、发热等，救治不及时可能导致患者全身脏器受损，严重会出现死亡。近年来，由于人们饮食习惯不良、饮酒过量等原因造成的急性胰腺炎发病率明显上升，对患者身心健康造成不良影响[1]。现阶段，消化内科治疗手段在急性胰腺炎患者治疗中，呈现出良好的临床治疗效果。本次研究通过对52例急性胰腺炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析，探讨消化内科治疗急性胰腺炎的临床治疗效果，并作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究确定选择研究对象是在2019年7月-2020年7月我院收治的52例急性胰腺炎患者。纳入标准：所有患者均给予了消化内科对症治疗，且均符合相关诊断标准，确诊为急性胰腺炎；所有患者均未存在严重的脏器功能损伤，多器官功能衰竭综合征等严重并发症；患者对本次研究知情并同意，签署知情同意书。排除标准：存在其他消化道出血或出血倾向患者；临床资料不完善患者；对本次研究配合度较低患者。52例患者中包括男38例，女14例；年龄35～72岁，平均（43.5±6.8）岁；致病原因：嗜酒19例，高脂饮食21例，暴饮暴食5例，胆源性7例；合并疾病：高血压13例、高血脂24例、糖尿病15例。

1.2 方法

对所有患者进行检查诊断，明确患者病因与病型，并制定针对性的治疗方案。本次研究所有患者均出现上腹疼痛进行性加重，并且出现恶心呕吐等症状。具体临床治疗方法包括以下几个方面：

（1）对症支持治疗。根据患者实际情况以及病症情况，给予对症支持治疗。首先，治疗期间要求患者禁食水，保持机体水电解质和酸碱的平衡度，针对患者出现的恶心呕吐、上腹疼痛等症状，可以采取胃肠减压治疗，持续治疗指导患者各项症状出现缓解直至消除。其次，保证患者在各项临床症状完全消失后，才可以及进食进水，饮食保持清淡。最后，严密检测患者的血容量指标，根据患者实际针对性给予吸氧治疗，确保患者体内血氧饱和度保持在正常水平。同时，根据患者恢复情况，及早给予患者乳果糖、硫酸镁等药物，促进患者肠道蠕动；保护肠道黏膜，如谷氨酰胺制剂；采用微生态制剂调节患者倡导菌群，通过药物催动，加快患者肠胃功能的恢复，如果患者病情允许，则可以尽快恢复饮食，避免患者的肠道衰竭[2]。

（2）抗感染治疗。根据患者实际病情进行抗感染治疗，对于病情较轻的患者，给予传统抗生素药物治疗，如喹诺酮类药物等；对于病情较重的患者，则采用阶梯性抗生素治疗，并且使用抗生素药物之后，需要对患者进行药敏测试。在抗感染治疗中，必须要严格遵照医嘱，合理控制对患者抗生素药物的使用量，杜绝抗生素误用、滥用的行为，确保抗生素使用的合理性与有效性。

（3）抑制消化液分泌治疗。抑制消化液分泌治疗主要是对胃酸分泌过多的患者，通过对患者进行抑制药剂的静脉注射，达到抑制患者胰液、胰酶分泌的效果，药物包括奥美拉唑、乌司他丁以及葡萄糖等药物。药物使用要根据患者实际病情情况以及医嘱，确定抑制药剂的注射量。同时，根据治疗方案，确保抑制药剂注射次数的合理性，根据患者的恢复情况，将注射周期控制在合理范围内。确定治疗完成主要根据患者的临床症状消失，生命体征各项指标恢复正常。在治疗过程中，还需要采用螺旋型鼻肠管鼻饲治疗，及时为患者补充影响，保护患者肠胃健康，促进肠胃功能恢复。

（4）器官支持。在患者病情康复初期，通常会伴随炎性介质释放，降低血容量，出现器官灌注不足，需给予患者一定的器官支持治疗，加快患者病情康复。在患病初期24h之内，给予患者静脉补液，根据患者耐受情况控制补液速度，老年人适当减慢，防止发生肺水肿。同时，为患者补充血浆、白带白、纠正酸中毒及水电解质紊乱等；对于恶心呕吐患者，给予适当的胃肠减压等。

1.3 观察指标及评价标准

患者治疗总有效率：显效为患者临床症状均完全消失，并且通过对患者胰腺超声检查，结果显示水肿消失，患者进食无不适感觉，经检查各项指标均恢复正常水平；有效为患者的临床症状有明显改善，并且患者胰腺超声检查结果显示水肿明显减轻，患者进食略微有不适感，经检查各项指标水平均有明显优化；无效为患者治疗后未达到上述标准，症状及体征无明显改善甚至加重。判定患者治疗效果，并计算治疗总有效率。

治疗前后患者临床指标变化：观察记录患者治疗前后急性生理学及温性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分、白细胞（WBC）、白蛋白、血蛋白酶等各项临床指标，对比治疗前后各项指标的变化情况。

治疗前后患者症状积分变化：对患者治疗前后的急性上腹肿痛、水肿、出血、恶心呕吐、发热等主要症状积分进行评价记录，各项症状积分范围为0～3分。其中，0分表示无症状，1分表示症状不明显或患者有轻微症状感受，2分表示症状较为显著或患者有较严重的症状感受，3分表示症状严重且患者感受痛苦。

1.4 统计学分析

本次研究过程中，所涉及到的所有数据的处理均使用SPSS 20.0统计学软件，针对患者治疗前后各项临床指标等计量资料的表示方法为（），并进行t检验。针对患者治疗总有效率等计数资料的表示方法为%，进行卡方检验。根据P值判断数据差异性，如果P＞0.05，则表示数据对比差异不明显，不具有统计学意义；反之则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗总有效率

52例采用消化内科治疗的急性胰腺炎患者中，治疗结果判定为显效的有37例，显效率为71.15%；治疗有效例数有13例，有效率为25%；治疗无效例数有2例，无效率为3.85%。详见表1。

表1 患者治疗总有效率对比

2.2 患者治疗前后临床各项指标变化对比

观察记录52例患者治疗前后APACHE-Ⅱ评分、WBC、白蛋白、血蛋白酶等各项指标情况，分析对比治疗前后各项指标变化情况。治疗后患者各项指标均显著优于治疗前，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 患者治疗前后临床各项指标变化对比（）

表2 患者治疗前后临床各项指标变化对比（）

2.3 患者治疗前后急性胰腺炎症状积分对比

对52例患者治疗前后的急性胰腺炎症状积分进行判定对比，治疗前患者急性上腹肿痛、水肿、出血、恶心呕吐、发热等各种症状积分均明显高于患者治疗后各种症状的积分，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 患者治疗前后急性胰腺炎症状积分对比（）

表3 患者治疗前后急性胰腺炎症状积分对比（）

3 讨论

综合临床调查发现，急性胰腺炎致病原因通常与患者长期嗜酒、饮食不当、饮食不规律等因素有关，其是导致该疾病的主要发病机制。近年来，由于社会快节奏发展，人们的饮食结构与饮食习惯发生较大的变化，急性胰腺炎的发病率持续升高，成为消化内科的一种常见急症[3]。急性胰腺炎主要是由于患者胰管阻塞、内压升高或者胰腺内血液不足等，导致胰液内蛋白含量增加，胰液排除受阻，从而造成急性胰腺炎，并造成患者自身胰酶引起自身组织消化，以及胰腺循环出现障碍，最终对患者的全身脏器造成不良影响。急性胰腺炎会引起患者恶心呕吐以及上腹疼痛、腹胀等临床症状，并且急性胰腺炎还具有发病急、病情进展快等特点，如果不及时采取有效手段治疗，则可能会向腹膜炎进展，严重会引发休克，威胁患者的生命安全。因此，在急性腹膜炎治疗中，需要做好及时尽早诊断，对症治疗，有效控制病情进展，保障患者生命安全。

在急性胰腺炎治疗中，手术治疗的方式具有较大的限制，针对存在手术禁忌证或者手术耐受性较差的患者，往往不适用手术治疗，并且手术治疗方式可能会引发较高的并发症，患者预后效果较差。因此，现阶段针对急性胰腺炎治疗中，主要以消化内科对症治疗的保守治疗为主，对于病情较轻，主要表现为胰腺水肿的患者，主要通过药物控制就能够实现良好的预后效果。对于病情发展较快、较重的患者，可将其病情分为急性期、感染期、残余感染期进行针对治疗。处于急性期的患者全身会出现应激反应，导致患者多器官功能障碍，甚至会出现器官功能衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁；处于感染期的患者，由于肠黏膜的损伤及肠道细菌异位，可能会造成患者发生全身感染的情况；处于残余感染期的患者，主要是由于患者残腔引流不畅通，从而导致患者出现残余感染。在消化内科治疗中，通过对症支持治疗，采用针对性的治疗方式对患者病情进展进行有效控制，从而将患者的应激反应降到最低，并且采取有效方式加强抗感染治疗，有效避免了手术给患者造成的较大的创伤[4]。

本次研究中，通过对52例采用消化内科治疗的急性胰腺炎患者的临床治疗进行回顾性分析，可以发现患者治疗可以达到96.15%的较高的总有效率。这主要是由于消化内科治疗手段能够有效确保治疗及时性，快速抑制患者病情进展，且患者耐受程度较高，治疗手段有效性发挥良好，从而能够有效提高患者治疗的总有效率。并且通过对比患者治疗前后的临床各项指标结果显示，治疗后各项指标均明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，患者治疗后，各种急性胰腺炎症状积分比较治疗前都有明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），这主要是由于对症支持治疗关注患者个体病情发展情况，能够根据患者实际采取具有针对性的有效治疗措施，从而能够促使患者临床各项治疗快速恢复正常，帮助患者减轻各项症状，缓解疾病症状带来的痛苦。

综上所述，在急性胰腺炎患者治疗中，采用消化内科治疗具有良好的临床效果，能够达到较高的治疗有效率，并且显著优化患者临床各项指标，改善患者的临床症状，减轻患者痛苦，促进患者恢复，具有临床推广价值[5-6]。