中晚期宫颈癌放化疗护理中健康教育的应用研究

张华珺

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233004）

0 引言

临床恶性肿瘤疾病中，宫颈癌属于十分常见的一种，其中发展中国家占据85%左右，因宫颈癌而死亡的患者约25万人。近年，我国宫颈癌患病人数越来越多，主要与早育、性生活过早、早婚及性生活紊乱等有关，特别是人乳头瘤病毒感染，其是导致宫颈癌疾病发展的高危因素，超过90%的宫颈癌患者合并高危型HPV感染。现阶段，关于宫颈癌疾病的治疗更加注重个体化治疗，以患者年龄、临床分期、肿瘤有关因素、一般状况和生育需求等为依据对治疗方法进行选择，而手术是宫颈癌治疗主要方法，以往主要采用开腹根治性子宫切除术治疗，但是该方法创伤较大，术后出血量多，并发症发生率高，导致使用范围受到影响，基于此，放化疗逐渐被用于临床中，并取得一定成效[1]。为提升中晚期宫颈癌患者放化疗治疗效果，尤其是患者放化疗治疗过程中可能导致产生多种不良反应，所以积极加强护理干预和健康宣教具有重要价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年2月-2020年6月作为研究时间区间，选取88例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者年龄38～73岁，平均（51.35±5.70）岁，病理分期包含：Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期分别有13/22/8/1例；观察组年龄39～72岁，平均（51.21±5.32）岁，病理分期包含：Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期分别有12/24/6/2例。年龄、病理分期等多项一般资料项目组间比较分析，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将常规护理措施应用于对照组患者中，观察组实施常规护理+健康教育，详细护理方法如下：①心理护理干预：由于放化疗存在毒副作用，会对患者的心理状态产生严重影响，对患者治疗依从性产生了严重影响，甚至可能导致患者产生终止治疗的念头。因此，要求护理人员和患者展开全面沟通交流，告知实施放化疗具有的重要价值，并告知治疗期间易产生的不良反应，在改善患者负面情绪的同时提升其治疗依从性[2]。②阴道冲洗：阴道冲洗的作用主要是清理阴道中的坏死脱落组织，防止感染，提升组织营养，避免阴道粘连。与此同时，正确使用生理盐水或洁尔灭溶液对会阴部予以冲洗。③皮肤护理：放化疗主要指应用放射性化疗药物导致细胞凋亡萎缩，继而导致皮肤变薄和软组织纤维化，继而导致产生不良反应，所以护理人员需积极告知患者不可用手抓挠皮肤[3]。④健康宣教：放化疗对肿瘤细胞具有杀灭作用，但也会对周围健康组织产生损害，甚至诱发产生多种并发症，为避免出现相关并发症，需积极建议患者多饮水、多摄入高纤维食物，同时严格遵照医嘱服药。⑤饮食指导：治疗过程中患者需消耗大量的能量，不仅降低了患者的抵抗力，继而导致营养不良问题越来越常见，所以需积极加强饮食指导和营养支持，多摄入蔬菜蔬果和富含维生素的食物，避免便秘的情况发生[4]。

1.3 观察指标和评价指标

比较两组患者健康教育知识知晓情况、并发症（放射性膀胱炎、放射性直肠炎）发生情况以及生活质量水平。健康教育知识知晓情况应用自制健康教育调查问卷，满分100分，评分越高表示患者健康教育知识知晓情况越好。生活质量采用SF-36量表，评价指标包含物质生活、社会功能、躯体健康、心理功能，评分越高则表示生活质量越高[5]。心理状态采用焦虑自评量表评分（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS），评分和心理状态成反比。采用自制满意度评价量表实施评价，满分100分，非常满意指评分介于80～100分；满意指评分介于60～79分，不满意指评分小于60分。（总例数-不满意例数/总例数）×100%=护理满意度。

1.4 统计学分析

针对所有研究数据，利用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为χ2检验；以（）表示计量资料并通过t检验，P＜0.05，其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育知识知晓情况比较

健康教育知识知晓情况评分观察组均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 健康教育知识知晓情况比较（）

表1 健康教育知识知晓情况比较（）

2.2 两组并发症发生情况比较

放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症发生率观察组显著低于对照组，差异突出具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心理状态改善状况比较（）

表2 两组患者心理状态改善状况比较（）

表2 对照比较并发症发生情况组间差异[n(%)]

2.3 两组生活质量比较

生活质量评价指标观察组均高于对照组，差异突出具备统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对照比较生活质量组间差异（）

表3 对照比较生活质量组间差异（）

2.1 护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异突出具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2 心理状态改善状况比较

焦虑评分和抑郁评分护理前比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），护理后比较焦虑评分和抑郁评分，观察组均降低，观察组低于对照组，差异突出具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

宫颈癌疾病患病人群以30～35岁的中青年女性为主，到目前为止，诱发机制依旧不明，此外，与长时间服用避孕药、经期卫生不良、性生活过早等存在紧密联系，具有下肢肿痛、阴道排液、输尿管阻塞和阴道流血等症状，该病的发生。近年，在我国女性生活习惯日益改变，再加之饮食习惯及作息习惯等因素的作用，导致宫颈癌发病率越来越高，且朝着年轻化方向发展。现阶段，如何治疗宫颈癌已经成为研究的主要内容[6]。目前，受医疗水平持续发展与进步的影响，临床应用同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的情况越来越常见，得到了相关学者的广泛认可。同步放化疗治疗不仅可增加患者的生存率，而且可延长患者生存时间，并在一定程度上提升了肿瘤的控制，降低了肿瘤的复发与远处转移[7]。

本研究结果提示，放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症发生率观察组显著低于对照组，差异突出具备统计学意义（P＜0.05）。生活质量评价指标观察组均高于对照组，差异突出具备统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异突出具备统计学意义（P＜0.05）。焦虑评分和抑郁评分护理前比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），护理后比较焦虑评分和抑郁评分，观察组均降低，观察组低于对照组，差异突出具备统计学意义（P＜0.05）。分析原因：健康教育包含了多种护理内容，比如心理护理、阴道冲洗、皮肤护理、健康宣教、饮食指导等，具有完整性和连续性的特征。换言之，健康教育具有系统、全面性，涵盖了患者放化疗治疗过程中，确保患者充分认识了疾病与相关注意事项[8]。

综上所述，中晚期宫颈癌放化疗护理期间应用健康教育的临床效果突出，利于生活质量的改善，安全性较高，可有效促使健康教育知识知晓情况提升，建议临床推广应用。