义齿修复与口腔种植牙修复在牙列缺损患者中的应用效果比较

付彪　吴远远

【摘要】  目的  比较义齿修复与口腔种植牙修复在牙列缺损患者中的临床修复效果。方法  选取2020年1月- 2021年7月苏州市金阊医院收治的牙列缺损患者作为研究对象，共90例，根据组间基本资料均衡可比的原则分为义齿修复组和种植牙修复组，每组45例。义齿修复组采用义齿修复，种植牙修复组采用口腔种植牙修复，观察两组患者口腔功能恢复、临床疗效及并发症发生率。结果  种植牙修复组各项功能指标评分（语言功能、固位功能、美观功能、咀嚼功能、舒适功能）明显高于义齿修复组，差异有统计学意义（P<0.05）。种植牙修复组有效率为97.78%，高于义齿修复组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。种植牙修复组并发症发生率為2.22%，低于义齿修复组的17.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  口腔种植牙修复牙列缺损患者症状得到明显的改善，口腔功能恢复好，且安全性良好。

【关键词】  义齿修复;口腔种植牙修复;牙列缺损

中图分类号  R783.4    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）17--03

Comparison of the application effect of denture restoration and oral implant restoration in patients with dentition defects Fu Biao， Wu Yuanyuan. Department of Stomatology， Suzhou Jinchang Hospital，Suzhou 215026，China

【Abstract】  Objective  To compare the clinical restoration effect of denture restoration and oral implant restoration in patients with dentition defect. Methods  A total of 90 patients with dentition defects who were admitted to Suzhou Jinchang Hospital from January 2020 to July 2021 were selected as the research objects. According to the principle of balance and comparability of basic data between groups， they were divided into a denture restoration group and an implant restoration group， 45 cases in each group. The denture restoration group was treated with denture restoration， and the implant restoration group was treated with oral implant restoration. The oral function recovery， clinical efficacy and complication rates of the two groups were observed. Results  The scores of various functional indicators （language function， retention function， aesthetic function， masticatory function， comfort function） in the implant restoration group were significantly higher than those in the denture restoration group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective rate of implant restoration group was 97.78%， which was higher than 82.22% of denture restoration group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the implant restoration group was 2.22%， which was lower than 17.78% in the denture restoration group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The symptoms of patients with dentition defect repaired by oral implants can be significantly improved， the oral function is recovered well， and the safety is good.

【Key words】  Denture restoration; Dental implant restoration; Dentition defect

牙列缺损是指人体的部分牙齿缺失导致其恒牙牙列不完整，影响患者发音、咀嚼功能以及美观度，甚至影响口颌系统的健康，该病发病原因较为复杂，如龋病造成牙体硬组织受到破坏、根尖周病变、牙周病、外伤以及自身先天性缺失等[1]。临床上治疗该病主要选择修复方式，如利用人工替代材料方法修复缺损牙体，保证其生理功能得到恢复，目前修复方式较多，优缺点各不相同，需要根据患者实际情况选择。本研究通过临床观察，对比分析义齿修复及口腔种植牙修复在牙列缺损患者中应用效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1月- 2021年7月苏州市金阊医院收治的牙列缺损患者90例作为研究对象，根据组间基本资料均衡可比的原则分为义齿修复组和种植牙修复组两组。纳入标准：患者年龄均>18岁;患者病例资料完整;无其他病症;患者知情并同意研究。排除标准：患者存在精神障碍或既往精神病史;患者中途退出研究。义齿修复组45例，男25例，女20例;年龄23～70岁，平均年龄52.45±2.15岁;单侧游离缺失25例，双侧游离缺失20例。种植牙修复组45例，男24例，女21例;年龄25～68岁，平均年龄52.52±2.17岁;单侧游离缺失26例，双侧游离缺失19例。两组患者上述临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  治疗方法

1.2.1  义齿修复组  患者治疗前完善各项检查，尤其是拔牙后，需要保证患者拔牙创口彻底愈合后再进行后续治疗。实施修复设计，并制作印膜，与患者及时沟通，讲解相关的治疗注意事项，保证患者按照医嘱佩戴，如果出现不良反应或其他情况需要及时就诊。

1.2.2  种植牙修复组  对患者牙列缺损情况进行评估，制定个体化的治疗方案，对患者实施局部麻醉，在麻醉室完成。在患者牙槽骨上制备孔洞，运用先锋钻（上海岭之崎精密工具技术有限公司，复合型）导向，扩孔，选取牙槽嵴顶部做“L”形切口。患者愈合后再次进行局部麻醉，植入种植体，在相对应的牙龈上旋切一个小口，暴露出种植体的上端，完成愈合基台的安装。如果患者在3周内软组织成形，则可以换下愈合基台，制作种植桥架与义齿，开展试戴，试戴成功后进行牙骨床的严密缝合，完成治疗。

1.3  观察指标

（1）口腔功能：术后3个月，采用医院自制量表测定口腔功能，包括语言、固位、美观、咀嚼、舒适，各项评分总分10分，分值越高表示其功能越强，效果越明显。

（2）临床疗效：术后3个月，对患者临床疗效进行评价。显效，患者治疗后咀嚼功能逐渐恢复，未发生松动、脱落、折裂情况;有效，患者治疗后咀嚼功能得到改善，但存在偶尔疼痛情况;无效，患者治疗后咀嚼功能未改善。总有效率=（显效+有效）/观察例数×100%。

（3）并发症：术后3个月，记录患者并发症发生情况，包括桩核脱落、牙齿疼痛、牙龈肿胀。

1.4  统计学处理

数据通过SPSS 24.0统计软件分析处理，口腔功能指标为计量资料，以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;临床疗效和并发症发生率为计数资料，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者口腔功能恢复情况比较

种植牙修复组语言、固位、美观、咀嚼、舒适评分高于义齿修复组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者临床疗效比较

种植牙修复组有效率高于义齿修复组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者并发症发生情况比较

种植牙修复组并发症发生率低于义齿修复组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

牙列缺损不仅影响患者牙齿的美观度，还影响患者的咀嚼与发音功能，甚至引起患者其他系统疾病，应及早治疗[2]。牙列缺损如果长期未能及时治疗，可能对口颌系统造成影响，牙齿向缺隙部位位移，相邻牙齿之间出现间隙，经常出现食物嵌塞、干扰咬合以及牙周组织病变情况，也可能出现长期的偏侧咀嚼情况，导致面部出现不对称[3-5]。牙列缺损也可能影响患者胃肠消化功能，由于牙齿的主要功能为咀嚼[6]，当牙列缺损时出现咀嚼不充分或食欲降低等情况，患者营养摄入不足，最终影响身体健康。临床上治疗牙列缺损常采用义齿修复治疗[7]，该技术发展较为成熟，但其整体的经济性与实用性较差，在美观度上也存在一定的不足[8]，影响患者的口腔功能。口腔种植牙修复是一种新型的治疗方式，该方式属于一种修复体，可以有效地改善患者牙列缺损的情况[9]，并优化患者的口腔咀嚼功能，加速各项功能的恢复，固定效果良好，保证患者语言功能不受影响，并且患者可以最大程度地保留健康牙齿，治疗过程中实行麻醉，可轻患者疼痛，保证整体的安全性，稳定性良好，属于一种较为理想的治疗方法[10]。

本研究结果中，种植牙修复组口腔功能各指标评分、临床有效率明显高于义齿修复组，并发症发生率低于义齿修复组，说明口腔种植牙修复可有效改善患者口腔功能，强化患者舒适度，保证其更稳定，美观度更高;同时该治疗方式可有效改善患者病症，降低病症对患者产生的影响，安全性更高。

综上所述，口腔种植牙修复治疗牙列缺损效果较为明显，可有效改善患者临床症状，提升患者口腔功能，降低患者并发症发生率。

4  参考文献

[1] 任璐，经海永，高健文.活动义齿修复对牙周病伴牙列缺损患者牙龈出血指数及牙齿松动度的影响[J].医药论坛杂志，2021，42（22）：99-102.

[2] 牟婧.圆锥型套筒冠义齿修复对牙周病伴牙列缺损患者咀嚼效能、菌斑指数和牙齿松动度的观察[J].中国医药科学，2021，11（4）：212-215.

[3] 賈维莉，朱现记，黄进.固定-活动义齿联合修复牙列缺损对患者咀嚼功能及疗效的影响[J].中国实用医药，2021，16（8）：92-94.

[4] 谢观娣，何琳霞，李思思.牙列缺损伴错颌畸形患者修复前正畸治疗的美容效果[J].江西医药，2021，56（2）：192-193，199.

[5] 张志清.Alluvium铸造合金支架式可摘局部义齿修复KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损对基牙牙周情况的影响[J].临床医学，2021，41（7）：61-63.

[6] 范新丽，温世林，杜光铭.牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的效果分析[J].名医，2021，11（6）：37-38.

[7] 李德增.磁性附着体义齿覆盖修复对老年牙列缺损患者牙周指数及美观效果的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（3）：51-52.

[8] 梁光明，王盟，张姝锴.固定-活动义齿联合修复对老年牙周病伴牙列缺损患者SBI变化及OHIP-14评分的影响[J].临床研究，2021，29（7）：44-45.

[9] 李光壮，黄东元，陈彦娟.纯钛支架与钴铬合金支架材料应用于牙列缺损患者修复中的效果比较[J].中国民健康医学，2021，33（12）：119-121.

[10] 余坚铮，赵润成，李丽娜.固定-可摘义齿联合修复对老年牙列缺损患者口腔咀嚼功能的影响及优势[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，42（6）：479-481.

[2022-01-15收稿]

作者单位：215026  江苏省苏州市金阊医院口腔科