梅州地区387例恶性淋巴瘤临床病理特点分析

叶敏 郭珑华 赖莉芬

摘 要 目的：分析梅州地区387例恶性淋巴瘤（ML）患者的病理类型及临床特点。方法：收集我院收治的387例恶性淋巴瘤患者资料，从性别、发病年龄、病理类型、原发部位等方面进行回顾性分析。结果：霍奇金淋巴瘤（HL）40例（10.4%），非霍奇金淋巴瘤（NHL）347例（89.6%）。男女性别比例为1.58∶1，中位年龄57岁。NHL中最常见的类型为弥漫大B细胞淋巴瘤（56.8%）；HL中90%为金典型霍奇金淋巴瘤，年龄分布未见双峰表现。HL和NHL发病部位均以颈部淋巴瘤多见。分期Ⅲ/Ⅳ期占58.2%，晚期转移部位主要为骨髓侵犯（27.4%）。结论：387例ML患者中男性比例较高，弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见，晚期单发骨髓侵犯多见。

关键词 恶性淋巴瘤 病理类型 发病特点 转移部位

中图分类号：R733.4； R181.32 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2022）09-0034-03

引用本文 叶敏， 郭珑华， 赖莉芬. 梅州地区387例恶性淋巴瘤临床病理特点分析[J]. 上海医药， 2022， 43（9）： 34-36； 46.

Clinical pathology features of 387 cases of malignant lymphoma in Meizhou area

YE Min， GUO Longhua， LAI Lifen

（Department of Oncology， the People’s Hospital of Meizhou， Meizhou 514000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the pathological types and clinical features of 387 patients with malignant lymphoma in Meizhou area. Methods： The data from 387 patients with malignant lymphoma admitted in our hospital were collected and were retrospectively analyzed from the aspects of gender， age of onset， pathological type and primary site. Results： There were 40 cases （10.4%） of Hodgkin’s lymphoma （HL） and 347 cases （89.6%） of non-Hodgkin’s lymphoma （NHL）. The sex ratio of male to female was 1.58：1， with a median age of 57 years old. The most common type of NHL was diffuse large B-cell lymphoma（56.8%）， and gold-typical Hodgkin’s lymphoma accounted for 90% in HL without bimodality in age distribution. Cervical lymphoma was the most common disease site in both HL and NHL. Stage Ⅲ/Ⅳ accounted for 58.2%， and the main site of late metastasis was bone marrow invasion （27.4%）. Conclusion： The male proportion is higher， and the most common is diffuse large B-cell lymphoma and more common is advanced single bone marrow invasion in 387 ML patients.

KEY WORDS malignant lymphoma； pathological type； onset characteristics； metastasis site

恶性淋巴瘤（malignant lymphoma， ML）是一种原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的恶性肿瘤，其由淋巴细胞恶性增生形成。根据病理特点分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma， HL）和非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin’s lymphoma， NHL）。ML是临床上一种常见的肿瘤[1]。我国ML发病水平处于世界低发水平，但随着我国生活水平的不断提高，ML的发生率也呈现逐年上升的趋势[2]。我国幅员辽阔，不同地区肿瘤发生情况有所不同，本研究对梅州地区387例淋巴瘤病例进行回顾性研究，旨在了解本地区淋巴瘤的临床病理特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2015年1月—2018年12月在梅州市人民医院经病理明确诊断为恶性淋巴瘤的病例资料，入组387例病例均经免疫组织化学法确定其病理亚型。

1.2 方法

依据WHO（2008）年造血与淋巴结组织肿瘤分类标准，按照Ann Arbor标准进行分期。对年龄、性别、发病部位、病例类型及转移部位等方面进行总结分析。采用Excel、SPSS 23.0软件进行数据统计。

2 结果

2.1 常見亚型及性别、年龄分布（表1、表2）

研究统计387例病例中，男性237例，女性150例，男女比例为1.58∶1。所有患者发病年龄在5～86岁，中位年龄为57岁，平均年龄为（54.59±15.6）岁。NHL患者347例，中位年龄为57岁，平均年龄为（55.87±14.81）岁；其中以弥漫大B细胞淋巴瘤最多（56.8%），T细胞淋巴瘤（12.4%）次之。HL患者40例，中位年龄为57岁，平均年龄为（43.47±17.74）岁；经典型HL占90%。晚期患者（Ⅳ期）中位发病年龄为58岁，平均年龄为（56.38±15.9）岁。

统计所有类型中，大部分男性多于女性，其中套细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋瘤、伯基特淋巴瘤男明显多于女性。

387例病例中，51～70岁为高发年龄，发病人数占统计人数的56.0%。HL高发年龄为21～60岁。NHL中，弥漫大B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤高、滤泡细胞淋巴瘤发年龄为51～70岁；伯基特淋巴瘤及间变大细胞淋巴瘤发病年龄较早，平均年龄分别为（31.5±15.35）岁和（39.05±17.3）岁；套细胞淋巴瘤及黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋瘤发病年龄较晚，平均年龄分别为（62.68±10.82）岁和 （60.5±5.62）岁。

2.2 发病部位分布（表3）

所有病例颈部淋巴结为原发部位的有101例（26.1%），其次依次为是胃部、扁桃体、腹股沟淋巴结、腋窝淋巴结、颌下淋巴结、鼻咽部、腹腔淋巴结、结肠、甲状腺、颅脑、纵膈。原发于胃肠道淋巴瘤病例共65例，其中胃部原发41例（63.1%），其次是结肠11例（16.9%）、回肠及回盲部4例（6.2%），食管、十二指肠、直肠部位原发较少见。

2.3 临床分期特点（表4）

387例淋巴瘤病例以中晚期为主，大部分为无B症状（302例，78.0%）。所有113例晚期（Ⅳ期）病例中，弥漫大B细胞淋巴瘤48例（42.4%）、T细胞淋巴瘤21例（18.6%）、滤泡性淋巴瘤8例（7.1%）、经典型HL 9例（7.9%）、套细胞淋巴瘤9例（7.9%）、黏膜相关结外边缘区B细胞淋巴瘤5例（4.4%）、间变大细胞淋巴瘤3例（2.6%）、伯基特淋巴瘤3例（2.6%）、小淋巴性淋巴瘤2例（1.7%）、边缘区淋巴瘤2例（1.7%）、惰性B细胞淋巴瘤1例（0.8%）、淋巴浆细胞淋巴瘤1例（0.8%）、蕈样霉菌病1例（0.8%）。晚期病例侵犯转移部位以单个部位转移为主，有73例；2个部位转移的有23例；3个及以上部位转移的有17例。转移器官部位主要有骨髓31例（27.4%）、骨骼26例、胃22例、肺及胸膜27例、肝11例、肾11例、肠9例、脑及脑膜2例。

3 讨论

ML是临床上较为常见的肿瘤类型，其发病原因仍尚未明确，目前观点认为是外因与内因相关作用所致。相关文献显示，淋巴瘤发病率在性别上具有差异，男性发病率要高于女性，亚洲地区淋巴瘤发病率要低于西方国家[3-4]。本研究数据表明男女性别比例为1.58∶1，与李小秋等[5]研究相近。平均发病年龄54.59岁，要高于新疆地区的报道的51岁[6]，可能与经济发展及生活水平相关。在发病年龄分布特点上，本研究所统计类型均为单峰表现，与王晓卿等[7]报道不同。

在疾病构成比方面，本研究中HL占ML的10.3%，高于日本、韩国的流行病学数据[8-9]，低于山东地区所报道的12.9%[10]。本研究中NHL占ML的89.7%，弥漫大B细胞淋巴瘤占NHL的56.8%，是所有淋巴瘤类型中最为常见的，与国内地区所报道的数据相近[10]，明显高于欧美国家的25%～30%[11]。

ML发病部位广泛，可在各个系统发病，临床表现复杂多样。本研究中以颈部淋巴肿大发病最为多见，与国内报道相一致[6，10]。348例NHL中，颈部淋巴结发病占21.6%，与杨喜格等[10]报道一致。本研究中，HL以浅表淋巴结肿大为主要临床表现，这与赵卫华等[12]研究结果相符。

本研究的387例病例中，中晚期占比为58.4%。其中NHL中晚期比例高，可能原因为与HL原发病灶大部分以浅表淋巴结肿大为表现不同，而NHL原发结外胃肠道病例较多相关。在Ⅳ期淋巴瘤中，转移部位主要为骨髓侵犯，共31例，占晚期淋巴瘤的27.4%。相关文献报道显示，NHL骨髓侵犯较为常见，发病率约为16%～75%，HL则较少见，约为2%～32%[13]。本研究中HL骨髓转移发生率为5.1%，NHL为8.0%。

4 结语

本研究通过对387例梅州地区淋巴结的发病年龄、性别、部位及构成进行分析，初步了解了本地区淋巴瘤以中老年为主，NHL以弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见。肿瘤分期以中晚期为主，骨髓侵犯是主要转移部位等特点。但本研究受限于样本量不足、随访不规范等因素，未能对各类型ML生存率及影响因素进行分析，有待以后更深入地研究及探讨。

参考文献

[1] Luminari S， Cesaretti M， Rashid I， et al. Incidence， clinical characteristics and survival of malignant lymphomas： a population-based study from a cancer registry in northern Italy[J]. Hematol Oncol， 2007， 25（4）： 189-197.

[2] 張敏， 李广灿， 张玉玲， 等. 2003—2007年中国恶性淋巴瘤发病与死亡分析[J]. 中国肿瘤， 2012， 21（3）： 190-196.

[3] 陈万青， 李贺， 孙可欣， 等. 2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中华肿瘤杂志， 2018， 40（1）： 5-13.

[4] Ferlay J， Shin HR， Bray F， et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008： GLOBOCAN 2008[J]. Int J Cancer， 2010， 127（12）： 2893-2917.

[5] 李小秋， 李甘地， 高子芬， 等. 中國淋巴瘤亚型分布： 国内多中心性病例10 002例分析[J]. 诊断学理论与实践， 2012， 11（2）： 111-115.

[6] 杨柳青， 高海霞， 马志萍， 等. 新疆地区2 443例淋巴瘤构成比及临床特征分析[J]. 新疆医学， 2021， 51（1）： 13-16.

[7] 王晓卿， 徐钢， 李娟， 等. 淋巴瘤589例构成分析[J]. 临床与实验病理学杂志， 2011， 27（12）： 1356-1358.

[8] Maeshima AM， Taniguchi H， Suzuki T， et al. Distribution of malignant lymphomas in the anterior mediastinum： a single- institution study of 76 cases in Japan， 1997-2016[J]. Int J Hematol， 2017， 106（5）： 675-680.

[9] Yoon SO， Suh C， Lee DH， et al. Distribution of lymphoid neoplasms in the Republic of Korea： Analysis of 5318 cases according to the World Health Organization classification[J]. Am J Hematol， 2010， 85（10）： 760-764.

[10] 杨喜格， 杨锡贵， 姜超， 等. 山东地区520例淋巴瘤临床病理特点分析[J]. 中国肿瘤临床， 2015， 42（8）： 426-431.

[11] Omranipour R， Najafi M. Papillary serous carcinoma arising in abdominal wall endometriosis treated with neoadjuvant chemotherapy and surgery[J]. Fertil Steril， 2010， 93（4）： 1347.

[12] 赵卫华， 徐海萍， 彭志刚， 等. 成人霍奇金淋巴瘤69例临床预后分析[J]. 临床荟萃， 2016， 31（1）： 59-62.

[13] 陈青， 朱璐婷， 岑溪南， 等. 不同病理类型淋巴瘤骨髓侵犯的发生率[J]. 中国实验血液学杂志， 2018， 26（3）： 765-771.