XNL-550全自动血液分析仪诊断缺铁性贫血的临床价值分析

辛喜勤

741000 甘肃省天水市妇幼保健院检验科，甘肃天水

贫血为临床常见疾病，以头晕、乏力、困倦、面色苍白为典型症状[1]。据世卫组织资料显示，全球有超30亿人存在不同程度贫血[2]，虽早期症状不显著或症状可忍受，但若不能及时干预，会导致患者出现意识模糊、心动过速，长时间处于贫血状态中，还会引起诸多脏器受损，降低免疫力，增大各种疾病发生风险，降低患者生活质量，故而尽早诊断出贫血，并有效鉴别贫血类型，对于阻止疾病进一步发展，缓解患者不适至关重要。贫血一般分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等，前两者最为常见，但由于不同贫血类型治疗方案存在差异性，因此，不仅需及早明确患者是否患有贫血，还需准确鉴别患者为何种贫血类型，便于对症治疗。贫血诊断方式中，血液检验较为常见，其能依据各项血液指标检验结果准确判定患者是否存在贫血及贫血类型。随着科学技术的不断发展，血细胞分析仪技术不断改进与创新，在各级临床实验室血液检验中涌现出诸多精密度高、快速、准确的自动化血细胞分析仪。但不同血细胞分析仪器其功能存在些许差异，致使血液相关指标计数结果存在差异性。而采取检测准确性较高的血细胞分析仪，确保检测结果准确，是保障诊疗工作高效开展前提。XNL-550 是常应用到的血细胞分析仪，此次研究探析其在诊断和鉴别缺铁性贫血的临床价值，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2020年10月天水市妇幼保健院收治的120 例疑似贫血患者作为研究对象，男57 例，女63 例，年龄22～59 岁，平均(40.56±3.12)岁。研究经本院伦理委员会批准。

纳入标准：①均表现出不同程度头晕、乏力、困倦等临床症状；②临床医师结合患者主诉与病史、症状询问初步确诊为贫血患者；③临床资料完善；④均应用XNL-550血液分析仪进行血液指标检测。

排除标准：①合并肿瘤疾病者；②凝血功能障碍者；③合并肝肾等脏器疾病者；④精神疾病者；⑤血液传染性疾病者；⑥晕血者。

方法：检测前1 d，依据预约信息提前通知疑似患者注意事项，如切忌食入油腻、高蛋白食物，禁止饮酒，避免酒精影响检验结果。20:00 以后，禁食禁饮，保障检验结果准确性。检测当天，先指导疑似患者在等候厅平心静气休息15 min，采集患者晨间空腹血液2 mL，抽血后，指导患者在针孔处按压3 min 左右进行止血。将血液放入抗凝管中摇晃，使其与抗凝剂充分混匀。应用XNL-550(日本Sysmex 公司)全自动血液分析仪，进行血液标本检验，重点观察平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)水平状况，并详细记录。操作过程中，严格按照仪器说明书完成各项操作，保障检验结果准确性。当获取血液检查结果后，由临床医师来对结果进行判断，分析患者有无贫血。诊断依据：MCV 正常值为86～100 fL；MCH 正常值为男26～38 pg，女26～38 pg；Hb正常值为成年男性120～160 g/L，成年女性110～150 g/L；RBC(4.0～5.5)×1012；RDW 正常值为10%～16%，上述指标超出正常值则判定为阳性，反之为阴性。

观察指标：以手工显微镜检查结果为金标准，评估XNL-550 诊断敏感度、特异度、准确度。敏感度=真阳性/(假阴性+真阳性)×100%。特异度=真阴性/(假阳性+真阴性)×100%。准确度=(真阳性+真阴性)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用F 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

XNL-550 的诊断结果：XNL-550 诊断敏感度、特异度、准确度分别为95.71%(67/70)、92.00%(46/50)、94.17%(113/120)，见表1。

表1 诊断结果分析[n(%)]

血液检验结果比较：根据显微镜检查结果，将120 例患者分为A 组(缺铁性贫血者)、B 组(健康者)。A 组MCV、MCH、Hb、RBC 水平低于B 组，RDW 水平高于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组血液检验结果比较(±s)

表2 两组血液检验结果比较(±s)

讨 论

贫血并非患者身体独立存在的疾病，其本质是血液携氧能力降低，致使氧气供应不足与组织缺氧，临床一般指血红蛋白含量、红细胞数计等外周血红细胞容量减少，需尽早明确贫血及贫血类型，积极予以针对性治疗，如针对缺铁性贫血患者以补铁治疗为主，针对再生障碍性贫血患者给予造血药物或输血、免疫抑制药物治疗，最大程度缓解疾病带给患者的痛苦[3]。

临床诊断鉴别贫血患者中，骨髓形态学为检查准确性较高手段，但该方法对患者有一定创伤，多数患者较难接受，内心较为抵触，因此在临床应用中存在一定局限性。随着临床深入研究发现，血液检验在贫血患者诊断与鉴别中较为常见，医师可依据血液检验中相关指标来明确患者贫血类型[4-5]。

血液检验指标中MCV 是血常规检验中的一个计算参数，常用于贫血的分类和鉴别诊断，正常值80～100 fL，当＞100 fL，多表示红细胞的体积较大，常见于叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。MCV 偏低，即红细胞体积偏小，最常见于缺铁性贫血，通过观察此项指标水平，有利于临床医师准确评估贫血类型。MCH 表示每个红细胞中血红蛋白含量，是指外周血中每个红细胞内平均含有的血红蛋白尿量。MCH 偏高常见于大细胞性贫血，由于红细胞体积大，胞质中含有的血红蛋白浓度高，即出现平均血红蛋白量偏高的情况，最常见的为巨幼红细胞性贫血。另外，恶性贫血的患者，由于维生素B12吸收障碍，亦会出现红细胞体积增大的情况，引起MCH偏高，当其水平降低时提示患者有贫血风险[6]。

Hb 是红细胞内一种特殊蛋白质，由珠蛋白和血红素组成，在人体正常生理功能中发挥重要作用。Hb 主要功能是运输氧气和二氧化碳，若Hb 浓度降低，即表明身体发生贫血，身体携氧气能力下降，组织发生缺氧，身体产生能量不足，出现头晕、面色苍白、乏力、四肢懒动等一系列症状。RBC 为血液中数量最多的一种血细胞，具有免疫功能，当其水平降低时提示患者出现贫血症状。此次研究结果显示，A组MCV、MCH、Hb、RBC 水平低于B 组，RDW 水平高于B 组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，上述指标在贫血诊断中应用价值较高。RDW 为反映红细胞体积异质性的参数，为鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白生成障碍性贫血重要指标，临床已证实＞95%的缺铁性贫血的RDW 均异常，因此，若患者血液检查表现为小细胞低色素性贫血而RDW 正常，提示患缺铁性贫血的可能性较低。本研究进行血液检验时采取的为XNL-550 全自动血细胞分析仪，其为新型全自动模块血液及体液分析装置，较之临床其他小型全自动血液分析仪相比，因扩增网织红细胞通道，显著提升检测精准度，能有效识别血细胞计数异常，及时做出报警反应，在贫血、感染性疾病筛查等日常诊断与治疗中应用广泛，便于临床医师初步确诊疾病与准确评估血液学病理变化，进一步明确患者病情，此次研究结果显示，XNL-550 全自动血细胞分析仪检测时敏感度、准确度均＞90%，进一步证实该仪器的应用价值较高，在血液检验中较为灵敏。

该仪器与其他血细胞分析仪最大区别在于其能利用新型荧光染料技术，还能测量血小板数量，提升白细胞计数监测准确率，进行血液检测中能保障各类血细胞数量检测结果准确性。检测时受血液摇匀不理想与末梢血采集的影响较小，能更为快速、灵敏地筛选出幼稚细胞，有效监控血小板，提升检查准确度，且采集血液较少，仅需25 μL末梢血即可检测RET 的血液体液一体机，能有效解决采集血液困难的问题，患者满意度较高，对减少采血过程中医患纠纷不良事件发生亦有积极作用。因操作简便，具有便利性优势，在基层医院临床血液检验工作中较易开展，尤其在疫情形势下，有效减少大批人流量移动至大城市导致的新冠肺炎传播率，对防控疫情亦有积极作用[7-8]。

综上所述，XNL-550 全自动血细胞分析仪在诊断贫血患者中的临床价值较高，可以为患者是否为缺铁性贫血提供支持信息，便于医师对症治疗，及时缓解患者症状。