同步激励理论结合精细面部护理在面部烧伤患者治疗中的应用效果及对其伤残接受度、歧视感及希望水平的影响

烧伤是指热力、化学物质等引发的皮肤组织伤害，颜面部是人体暴露最为明显的部位之一，且其解剖结构复杂，烧伤发生率较高，存在面部毁容风险，患者易因难以接受相貌受损，而产生歧视感增加及伤残接受度低下等问题，给患者的生理及心理带来严重影响

。各种心理问题会影响患者治疗的积极性，从而影响治疗效果，因此在清创、植皮过程中需要采取积极而有效的护理方式

。精细面部护理注重人性化以及护理流程中的细节操作，能帮助患者认识疾病

。同步激励理论也称S理论，表达公式为激励力量=Σf（物质激励·精神激励），其实质是调动人的积极性

。基于此，本研究旨在探究同步激励理论结合精细面部护理应用于面部烧伤修复患者的效果及对其伤残接受度、歧视感及希望水平的影响，报道如下。

牙齿是人体的重要组成部分，其解剖形态在不同民族和地区间存在一定的差异[1]。维吾尔族在遗传、生活习俗、生活环境等与汉族明显不同，其牙体解剖形态上也具有不同特点。目前,国内外有很多学者对不同民族、不同地区的恒牙解剖形态进行了相关研究[2-4]。而对维吾尔族牙齿解剖结构的研究较少，且研究样本量也较小[5-6]。牙齿测量是研究牙齿形态的最基本方法,本研究对新疆地区维吾尔族第一前磨牙的解剖形态进行测量，以期为新疆地区口腔临床、教学和科研提供解剖学资料和理论依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料：选择2018年1月-2021年12月笔者医院就诊的面部烧伤患者98例，按照随机数表法，将其分为观察组（

=49）和对照组（

=49）。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(

＞0.05)，见表1。本研究符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》。

1.2 纳入标准：①均存在面部烧伤

，烧伤深度为深Ⅱ度、Ⅲ度；②无沟通障碍者；③患者及家属均知情并同意本研究。

1.3 排除标准：①伴有恶性肿瘤者；②伴有心脏、肾脏等功能障碍者；③存在凝血功能障碍或自身免疫疾病者；④合并重度吸入性损伤或发生休克者；⑤既往存在精神病史、心理疾病史者；⑥面部肌肉、神经严重损伤者。

2.1 两组CD-RISC评分比较：干预后，两组的坚韧性、力量性、乐观性评分均高于干预前，且观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表2。

2.4 两组疼痛评分及睡眠质量比较：干预后，两组VAS评分及PSQI评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表5。

1.4.1 对照组：采用精细面部护理。①环境。保持病房整洁干净，维持适宜温、湿度，定期进行消毒；②皮肤及创面护理。剃除创面周围毛发，采用棉签或无菌纱布清洁分泌物，并更换潮湿敷料，避免感染，保持创面干燥及周围皮肤清洁，不压迫烧伤部位，避免挠抓；对于耳道肿胀患者，在其耳内塞入干棉球以利于引流；合理使用抑制瘢痕增生的药物，佩戴口周下颌头套；患者注意穿着纯棉、柔软、宽松的衣物；对于卧床时间较长患者，定时帮其翻身；③饮食护理。采用高热量、高蛋白的流质或半流质食物，宜少量多餐，同时注意补水，对于饮食较为困难者可考虑鼻饲；④健康教育。采用视频或宣传手册的方式，向患者及其家属介绍烧伤护理、转归及预后、日常注意事项等相关内容；⑤康复训练：颜面部肿胀消退后，进行睁眼、抬眉、微笑等运动；待创面愈合后，加强口周肌肉的运动，包括张大口、缩唇、鼓腮等运动，预防面部瘢痕挛缩；⑥做好防晒措施，防止新生皮肤色素沉着，冬日注意保暖。

当前，燃气企业在开展财务信息化建设工作时，没有结合企业实际情况，设定对应的信息化系统规划标准和流程，在无形之间导致信息孤岛以及重新建设现象出现，给企业整体运营发展带来不良影响。并且，燃气企业旗下设有的子公司数量繁多，在分配方面受到地域性差异影响比较深，这就使得企业总部无法对各个子公司财务情况的及时把控，不能实现对子公司财务状况的实时监管。

1.4.2 观察组：在对照组基础上采用同步激励理论。①精神激励：建立良好的护患关系，给予积极暗示，收集成功治愈患者前后照片，提高患者治疗信心；开展病友交流会，鼓励患者之间多交流，克服自卑心理；在病房内播放轻音乐，舒缓患者情绪；鼓励家属积极参与到治疗中，嘱咐患者家人朋友多陪伴患者，增强患者的社会支持感；②物质激励：鼓励能自由活动患者积极清理个人卫生，鼓励患者参加一定的社会活动，对于有进步患者进行表扬，增强其自信心。两组均干预3个月。

2.3 两组希望水平比较：干预后，两组希望水平各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表4。

2.2 两组AODS及歧视感评分比较：干预后，两组AODS均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05）；两组歧视感评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05）。见表3。

2 结果

在干燥处理之前，茎瘤芥分别在功率为0，200，400，600 W的超声波条件下进行30，60 min预处理（见表1）。在超声波预处理过程中，将茎瘤芥样品放入500 mL蒸馏水中。超声波处理后，用吸水纸吸去表面多余水分，随后放入干燥箱中进行热风干燥[5]。

1.5 观察指标：①两组患者心理状态比较。干预前后采用CD-RISC

进行评估，该量表包括坚韧性（13个条目）、力量性（8个条目）和乐观性（4个条目）三个维度，从“从不”到“几乎总是”分别计0～4分，总分100分，分数越高说明心理弹性水平越高；②两组患者伤残接受度比较。干预前后采用AODS

进行评估，该量表包括对伤残影响的包容、价值范围的扩大、从对比价值向固有价值的转变及身体形态从属性4个维度，总分为32～128分，分数越高伤残接受度越高；③两组患者歧视感评分比较。干预前后采用歧视感现状评价量表

进行评估。该量表共7个条目，按照“从来没有”到“非常频繁”记为1～5分，得分越高表示患者感受到的歧视感越强；④两组患者希望水平比较。干预前后采用希望水平指数量表（Herth hope index，HHI）

进行评估，该量表包括对现实和未来的积极态度、采取积极行动以及与他人的亲密关系3个维度，共计12个条目，总分12～48分，分数越高希望水平越高；⑤两组患者疼痛评分比较。干预前后采用VAS

进行疼痛评分，总分10分，0为无痛，10分剧痛；⑥两组患者睡眠质量比较。干预前后，采用PSQI

进行睡眠质量评估，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍等24项内容，得分越高表示睡眠质量越差。

1.4 护理方法

昨天在江西科技师范大学硕导培训班总结时科大副校长徐景坤二级教授讲解硕导对研究生的指导责任；如何把硕士研究生科研专业前沿性技术及前沿性开拓思想指导学生去探索和发展新的成果。徐教授一段话深深触动着我作为一名江西省陶瓷科研的教授级工艺美术师，硕士生导师如何引导学生探索陶瓷文化、陶瓷技术融合教育。使陶瓷悠久的文化在教育中产生陶瓷文化传承新概念，促使我想写这方面的陶瓷文化传承动机，但由于个人水平有限只能是抛砖引玉。

今年以来，江苏省沛县财政全力以赴做好资金落实、筹措、管理和使用工作，为打赢脱贫攻坚战提供财政保障。一是提高认识，落实管理责任。强化责任意识，坚决贯彻落实精准扶贫政策，按照“谁主管、谁负责”的原则，责任分解到具体岗位、细化到具体环节、落实到具体人员。二是筹措资金，加大财政投入。着力优化财政涉农资金投入整合机制，加大扶贫投入力度，2018年落实财政扶贫资金6863.28万元。三是强化监管，提高资金效益。加强扶贫资金下达、资金拨付、政府采购、招标投标、项目实施等环节的监督管理，完善资金审核程序，确保资金合规、安全、高效运行。

3 讨论

烧伤属于意外事故，由于颜面部特殊的解剖结构及生理特点，其烧伤发生率达52%，持续的创面疼痛、容貌改变及较长的病程，会刺激患者心理，多数患者会产生悲观、厌世等负面情绪，严重影响其预后治疗及生存质量

。因此临床护士需指导患者正确认知面部烧伤情况，激励其积极参与治疗，并使其恢复适应社会能力。精细化护理基于患者实际出发，将护理流程更细致化，能使患者得到更贴心、专业的服务，帮助其更好地认知疾病

。同步激励理论是物质与精神激励相结合的，将其用于临床护理中，能激发患者的潜能及积极性，获得满意护理效果

。刘飞飞等

研究表明应激理论下的激励式护理联合情志干预可以改善患者的心理应激状态，提高其社会支持水平。

面部烧伤患者因面容受损，常出现焦虑、抑郁等情绪，心理弹性降低，治疗依从性较差。本研究干预后，观察组的坚韧性、力量性及乐观性评分均高于对照组，提示同步激励理论结合精细面部护理能够改善面部烧伤患者的不良心理状态。这主要是由于精细面部护理能够全面而细致护理患者创面，有利于其恢复；而同步激励理论能够利用精神激励及物质激励的方式，帮助患者树立治疗和社会交际信心，从而有效配合护理工作

。面部烧伤患者因容貌变化易产生歧视感，对社交活动产生抵触情绪，影响其回归社会。伤残接受度是患者对自身伤残状态的认知，重建积极自我价值的复杂过程

。本研究干预后，观察组AODS评分均高于对照组，歧视感评分均低于对照组，提示本研究方法能够改善患者伤残接受度及歧视感。同步激励理论结合精细面部护理能够避免患者陷入盲目的心理困扰，通过成功治愈患者前后照片、病友会等，帮助改善其对伤残事件的态度，降低其歧视感

。面部烧伤患者面容受损可能会丧失对未来的信心，不愿与外界沟通，甚至自暴自弃，而希望作为一种积极情绪，能促进患者以积极的情感及态度去面对挑战，缓解急性应激状态

。本研究干预后，观察组希望水平各项评分均高于对照组，提示本研究方法能够提高患者的希望水平。同步激励理论结合精细面部护理能建立良好的护患关系，并利用外界的支持资源，使其获得正性情绪体验，鼓舞患者，提高其克服力及承受力，舒缓其不良情绪，更快地接受和适应现有环境

。本研究干预后，观察组VAS评分及PSQI评分均低于对照组，提示本研究方法能够改善患者疼痛情况，提高睡眠质量。

综上，同步激励理论结合精细面部护理能够改善面部烧伤患者的不良心理状态，提高其希望水平，改善其伤残接受度及歧视感，改善其疼痛情况并能提高睡眠质量。

[1]周滇,顾在秋,吕国忠.重度烧伤脓毒症患者中性粒细胞指数与血小板计数分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(19):3012-3016,3026.

[2]卢迎,周琴,王立娜,等.失效模式与效应分析在特重度烧伤患者肢体体位摆放护理中的应用效果[J].中华烧伤杂志,2021,37(11):1078-1084.

[3]钟澄,徐海婷.精细化护理模式辅助美容整形清创缝合术对颌面部外伤患者治疗效果的影响[J].中国美容医学,2021,30(3):163-166.

[4]李慧敏,姚翠,孙跃明,等.激励式护理对结直肠癌患者希望水平及疾病不确定感的影响[J].重庆医学,2021,50(21):3772-3775.

[5]中华医学会烧伤外科学分会,中国医师协会烧伤科医师分会.烧伤康复治疗指南(2013版)[J].中华烧伤杂志,2013,29(6):497-504.

[6]Connor K M,Davidson J R.Development of a new resilience scale:the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC)[J].Depress Anxiety,2003,18(2):76-82.

[7]Darlene A G,Donald C.Examining the smcture of the Revised Acceptance Disability Scale[J].J Rehabil,2007,73(3):3-9.

[8]Patrick D L,Edwards T C,Topolski T D.Adolescent quality of life, part II: initial validation of a new instrument[J].J Adolesc,2002,25(3):287-300.

[9]赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望[J].中华护理杂志,2000,35(5):306-308.

[10]孙兵,车晓明(整理).视觉模拟评分法(VAS)[J].中华神经外科杂志,2012,28(6):645.

[11]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:194-378.

[12]高兵,曲滨,李巍,等.扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗大面积烧伤感染难愈创面的疗效[J].中华医院感染学杂志,2020,30(10):1536-1540.

[13]李莎,黄美霞,王秀美,等.精细化美容护理对烧伤整形植皮术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(6):82-84.

[14]梁玉洁,姚昆,邹文,等.时效性激励护理在慢性鼻窦炎术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2021,27(18):2505-2509.

[15]刘飞飞,刘玉树,张洁,等.应激理论下的激励式护理联合情志干预对年轻烧伤患者心理应激和社会支持水平的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(2):166-168.

[16]朱文静,夏文佳,王中秋,等.体位管理联合激励式护理在食管癌术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2021,27(33):4584-4587.

[17]孙林利,孙丽娟,何珍珍,等.基于TTM的康复护理方案对颜面部烧伤病人歧视感及伤残接受度的影响[J].护理研究,2021,35(11):2006-2009.

[18]高佳丽,陈晓娟.全程程序化疼痛管理联合正性暗示激励干预在烧伤植皮患者中的应用分析[J].中国美容医学,2021,30(12):152-155.

[19]钟莉,刘静,周晓倩.治疗与康复一体化护理模式结合心理疏导在烧伤患者中的应用[J].中国美容医学,2021,30(6):174-176.

[20]刘秀娟,张婷,姚敏.系统性护理干预在颜面部烧伤患者护理中的应用效果分析[J].贵州医药,2022,46(1):168,封3.