莫西沙星与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床有效性研究

王宏杰

赤峰学院附属医院感染性疾病科，赤峰松山 024005

支原体肺炎在临床较常见，属于下呼吸道感染性疾病的一类，患者多会出现发热、咳嗽、皮疹等症状[1]。导致该疾病产生的因素主要包括生活习惯、患者自身免疫力、环境等，起病急、病情进展快，患病后需接受及时医治，否则容易导致患者出现呼吸道损伤、气管损伤、肺部功能损伤等，对其生活质量带来诸多不利影响[2-3]。目前临床中针对此类患者大多会通过药物的方式进行治疗，并以阿奇霉素治疗为主，该药物可对患者病情进展加以控制，但长时间用药容易增加机体耐药性，因此该方法也具有较高的复发率[4-5]。再加上长时间用药易导致出现多种不良反应，所以同样存在不足。研究显示，应用莫西沙星有更多积极的治疗效果，其属于氟喹诺酮类药物中较为新颖的一种，能进一步增强抗菌活性[6-7]。为进一步深入探究二者对于成人支原体肺炎患者产生的治疗效果，本文将对2019年6月—2021年6月期间来赤峰学院附属医院接受医治的120例成人支原体肺炎患者展开分析与研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的120例成人支原体肺炎患者作为研究对象，以随机抽签的方式分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组男34例，女26例；年龄25～63岁，平均（38.15±2.66）岁；病程2～8 d，平均（4.08±0.69）d；体质量48～80 kg，平均（63.82±3.14）kg；身高160～181 cm，平均（169.36±2.16）cm。观察组男35例，女25例；年龄24～62岁，平均（38.23±2.81）岁；病程2～9 d，平均（4.12±0.71）d；体质量49～79 kg，平均（63.90±3.07）kg；身高161～179 cm，平均（169.51±2.07）cm。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者和家属对研究知情同意，且签订知情同意书。研究已经获取医院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经诊断符合支原体肺炎患病标准的患者；②年龄＞18岁，＜70岁的患者；③对研究中相关药物不存在用药禁忌证的患者。

排除标准：①同时有精神障碍性疾病，无自主意识的患者；②同时有严重脏器功能障碍性疾病的患者；③同时有恶性肿瘤类疾病的患者；④同时有全身免疫系统疾病的患者；⑤在近期使用相关药物治疗的患者。

1.3 方法

两组患者均应用相同的方法进行常规治疗，主要包括退热、吸氧、镇咳、支气管扩张类药物等。

在此基础之上，对照组患者选用阿奇霉素治疗，其具体方法如下：选择阿奇霉素注射液（国药准字H20050901，规格：4 mL:0.5 g）展开临床医治，取0.5 g该药与0.9%氯化钠溶液（500 mL）融合，静脉滴注给药。经过连续7 d的治疗后，将药物调整为阿奇霉素片（国药准字H20064320，规格：0.25 g）展开临床医治，口服1次/d，0.5 g/次。总计接受两周的治疗。

观察组在常规治疗的基础上，选用莫西沙星治疗，其具体方法如下：选择莫西沙星注射液（国药准字H20193201，规格：20 mL:0.4 g）展开临床医治，取0.4 g该药物与0.9%氯化钠溶液（250 mL）融合，然后展开静脉滴注治疗，1次/d，经过连续7 d的治疗后，将药物调整为莫西沙星片（国药准字H20213553；规格：0.4 g），口服0.4 g/次，共计接受两周的治疗。

1.4 观察指标

观察比较两组患者治疗前后肺功能指标变化情况、临床症状消失时间、临床治疗总有效率以及不良反应发生率。①肺功能指标：包括第1秒用力呼气量、最大呼吸流量、用力肺活量，分别在治疗前以及治疗后两周测定。②临床症状消失时间：肺部阴影消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间。③临床治疗总有效率：包括显效（患者各项临床症状全部消失或显著改善，影像学结果显示肺部阴影全部消失）、有效（患者各项临床症状得到一定好转，影像学结果显示肺部阴影明显缩小，但仍有残留）、无效（患者症状并未好转，肺部阴影未见变化，甚至存在症状加重的情况），临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。④不良反应发生率：包括躁动、肌肉酸痛、头痛、皮疹、恶心呕吐。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表 示，采用χ2检 验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标对比

两组治疗前肺功能指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组肺功能指标均升高，同时观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标对比[(±s),L]Table 1 Comparison of pulmonary function indexes between the two groups before and after treatment[(±s),L]

表1 两组治疗前后肺功能指标对比[(±s),L]Table 1 Comparison of pulmonary function indexes between the two groups before and after treatment[(±s),L]

组别观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值第1秒用力呼气量治疗前1.37±0.28 1.35±0.35 0.345 0.730治疗后2.48±0.33 2.12±0.41 5.298＜0.001最大呼吸流量治疗前165.77±0.82 165.83±0.79 0.408 0.683治疗后190.33±5.78 179.24±5.56 10.710＜0.001用力肺活量治疗前1.87±0.36 1.85±0.41 0.283 0.777治疗后2.78±0.54 2.25±0.38 6.217＜0.001

2.2 两组临床症状消失时间对比

观察组各项临床症状消失时间均较对照组明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间对比[(±s),d]Table 2 Comparison of disappearance time of clinical symptoms between the two groups[(±s),d]

表2 两组临床症状消失时间对比[(±s),d]Table 2 Comparison of disappearance time of clinical symptoms between the two groups[(±s),d]

组别观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值肺部阴影消失时间7.09±2.65 10.11±2.14 6.867＜0.001退热时间2.10±0.46 3.47±0.88 10.687＜0.001咳嗽消失时间4.25±1.33 7.50±1.79 11.288＜0.001住院时间3.28±1.08 4.36±1.52 4.486＜0.001

2.3 两组临床治疗总有效率对比

观察组临床治疗总有效率96.67%高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床治疗总有效率对比[n(%)]Table 3 Comparison of the total effective rate of clinical treatment between the two groups[n(%)]

2.4 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率3.33%（2/60）较对照组18.33%（11/60）显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率对比[n(%)]Table 4 Comparison of adverse reaction rates between the two groups[n(%)]

3 讨论

目前我国支原体肺炎患者的占比正呈逐年递增的趋势发展，此类疾病多在秋冬季节产生，并以呼吸困难、咳嗽、发热等症状为主[8-9]。常见治疗方法多以抗生素药物居多，不过不同药物所产生的治疗效果也存在一定差异。其中阿奇霉素最为常见，该药能够对支原体肺炎患者产生改善效果，但长时间使用容易出现多种不良反应，且会进一步增加机体耐药性，因此整体疗效存在不足[10-11]。

本研究中，治疗后，观察组临床治疗总有效率96.67%高于对照组83.33%（P＜0.05）；该结果与闫雪连[12]在其报道中指出MXX组患者总有效率94.70%高于ATM组96.80%（P＜0.05）的结果一致。进一步分析原因可以发现：莫西沙星为一种强抗菌药物的，在患者机体中可以对拓扑异构酶产生有效的干扰作用，使病原体DNA转录、复制等进程得到有效阻断与抑制，进而产生更为显著的杀菌效果[13-15]。此外，该药物在应用过程中，具有较长的半衰期，而且不会受到患者日常饮食的影响，因此不但能显著改善诊治效果，同时还可明显降低不良反应的产生，可见其安全性较好[16-17]。在本次研究中，针对患者实施的给药方法为静脉滴注，通过该方法可以确保药物有效成分在患者血浆中、支气管黏膜内维持一个较稳定的浓度，因此不但可以使机体抗厌氧菌活性加以提升，同时还能产生诸多积极的效果[18-20]。

本次研究中，观察组第1秒用力呼气量、最大呼吸流量、用力肺活量均显著优于对照组；观察组各项临床症状消失时间均较对照组明显更短，观察组不良反应发生率3.33%（2/60）较对照组18.33%（11/60）显著更低（P＜0.05）。由此也能够再次验证，应用莫西沙星治疗成人支原体肺炎在临床中具有较强的实用性、可行性。

综上所述，与阿奇霉素临床医治效果相比，在对成人支原体肺炎患者实施临床诊治时，应用莫西沙星治疗的效果更为理想，患者不但能有效缩短各项症状消失时间，同时还能有效改善肺功能，更重要的是，其不良反应少，安全性高，因此更加适合普及使用。