护理信息共享联合家庭延续护理对高血压脑出血术后患者效果

涂海容

(淮滨县人民医院，河南 信阳 464400)

高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)由血压剧烈升高导致脑血管破裂所致，临床致残致死率高，严重威胁患者生命健康[1]。血肿清除术虽可解除患者颅内高压状态，但术后患者多伴有一定功能障碍，恢复时间较长，预后差，生活质量下降，对于此类患者实施术后功能康复指导对促进术后恢复、提高生活质量十分必要[2]。护理信息共享联合家庭延续护理作为一种面向于家庭的连接性护理模式，借助发达通信平台，充分发挥院外护理的延续性、有效性，提高护理质量。本研究将护理信息共享联合家庭延续护理应用于HICH术后患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年3月淮滨县人民医院HICH术后患者91例，依据建档时间不同分两组。研究组46例，男26例，女20例；年48～75岁，平均(60.64±6.07)岁；高血压病程4～13年，平均(8.37±2.16)年；常规组45例，男27例，女18例；年龄49～74岁，平均(61.40±6.18)岁；高血压病程3～14年，平均(7.98±2.45)年。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

常规组予以常规康复期护理干预。研究组在常规组基础上予以护理信息共享联合家庭延续护理干预，a)建立延续护理小组，对科室护理人员进行HICH疾病、术后康复等知识考核，由脑外科专科医生进行专业指导，护士长进行质检与管控，共同组成干预小组，由小组成员共同制定干预计划。b)护理信息共享，在患者出院前邀请患者及家属加入微信群，信息发布者，负责每周一、三、五、日上午9∶00定时在群文件中上传关于HICH术后功能锻炼[患者在家属协助下自主进行肌肉、关节活动；逐步进行站立步行锻炼(每次30 min，3次/d)、日常生活训练(指导患者洗漱、穿衣、移动物品等，反复加强巩固)等]、生活指导与健康行为(避免吸氧饮酒等不良习惯；饮食以低脂、高维生素及蛋白质为主，食盐量每日<6 g；推荐生活作息表，保证充足睡眠，起床尽量缓慢；避免洗澡过长时间等)、并发症预防(如何识别肺部感染、应激性溃疡、再出血，指导患者避免再出血危险因素，如用力排便、较大情绪波动等促使颅内压升高行为)、心理状态(主要推送音乐疗法、展望法等操作方式)等视频或PPT，便于患者学习，每次上传结束后@患者查阅，将难以理解的问题通过微信群说明，由组内成员进行解答，并统计问题汇总，进行总结发言。沟通交流者，负责解决患者日常提问，组织与带动群内患者进行讨论，分享自行掌握的生活经验；组织每月进行1次有奖问答，对于正确率高者奖励保温杯1只，并予以表扬，起到榜样带头作用。c)家庭延续护理，家庭随访：第1个月，1次/2周；第2～3个月，1次/月，携带患者病历与康复锻炼手册进行随访，主要是对患者及家属进行健康教育，了解患者现阶段功能锻炼情况、健康行为、找出患者日常锻炼运动缺损部分，并纠正错误动作；依据患者居家行为记录表展开询问，了解患者不良行为情况，说明危害，进行规劝；指导患者感到焦虑烦躁时可通过倾听喜欢的音乐、深呼吸等方法平复心境；嘱咐家属多陪伴患者，予以足够关爱与鼓励，促进患者恢复。干预3个月。

1.3 观察指标

依从性，制定关于HICH术后康复锻炼、健康行为等遵循情况问卷，共25条，共100分，分完全依从(90～100分)、部分依从(60～89分)、不依从(<60分)，完全依从与部分依从计为总依从率。运动功能，使用Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)判定干预前后两组运动功能，该量表包括上肢运动(33项，66分)与下肢运动(17项，34分)部分，总分100分，评分越低，运动能力越差。自理能力，使用巴塞尔日常生活能力指数(MBI)判定干预前后两组自理能力，该量表包括进食、穿衣、平地行走45 cm及上下楼梯等10项，共100分，评分越低，自理能力越差。生活质量，使用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估，该量表由躯体功能、心理功能、社会共等组成，总评分计为100分，评分越低，生活质量越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组依从性比较

研究组完全依从21例，部分依从22例，不依从3例；常规组完全依从12例，部分依从22例，不依从11例。研究组总依从率93.48%(43/46)高于常规组75.56%(34/45)(χ2=5.61，P=0.02)。

2.2 两组运动功能、自理能力、生活质量评分比较(见表1)

表1 两组干预前后运动功能、自理能力、生活质量比较 分

3 讨论

对于HICH患者，常规护理中并无标准的院外康复期执行标准，有研究显示，延续护理可建立护患、医患间动态互动关系，补充常规护理不足[3]。另有研究显示，手机移动教育可提高中青年HICH术后独立生活能力[1，3]。本研究执行的护理信息共享联合家庭延续护理干预将微信平台信息共享与家庭护理有效结合，应用于HICH术后患者，结果显示研究组总依从率高于常规组，且干预后研究组MBI、FMA、GQOLI-74评分高于常规组，表明本干预模式可提高患者依从性、自理能力，促进肢体功能恢复，还可改善HICH术后患者生活质量，主要得益于微信群共享及监督、家庭随访健康指导，患者能知悉功能锻炼的益处，得到正确的行为指导，愿意居家坚持进行康复锻炼，从而提高依从性；患者从定期传送的群文件中能系统学习各种锻炼方法，帮助患者掌握对运动功能的控制，逐步恢复肢体功能，并进行健康行为与日常生活指导，在护理人员指导与家属协助下，患者逐渐学会各种生活能力，从而提高患者运动功能与自理能力，进而改善其生活质量。

综上，护理信息共享联合家庭延续护理应用于HICH术后患者，可改善患者依从性，提高运动功能与自理能力，改善患者心理弹性，进而提高生活质量。