内固定治疗老年踝关节骨折的疗效评价

刘 超

( 辽宁省营口市中心医院 ， 辽宁 营口 115000 )

踝关节骨折是一种比较常见骨折。轻度骨折的患者可通过复位外固定治疗，以恢复患者踝关节功能。但是骨折比较严重的患者，复位外固定治疗效果不理想，需通过内固定治疗。内固定主要有切开复位与经皮微创闭合复位，不同手术方式具备不同的使用特点[1]。踝关节骨折好发于中老年人，特别是老年患者，术后很长时间需卧床休息，容易引起术后并发症，甚至还可能出现功能性障碍。本文分析观察内固定治疗老年踝关节骨折的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究活动于2018年8月-2019年8月展开，并选择该时间段接诊的老年踝关节骨折患者88例。利用单复数分组方法将患者分为2组，对照组与观察组都有44例。对照组男24例，女20例，患者年龄为55-78岁，平均年龄为(63.2±2.5)岁。观察组男25例，女19例，患者年龄为54-78岁，平均年龄为(63.9±2.6)岁。观察统计2组患者年龄、性别等常规性资料，对比差异不显著，可进行比较分析。

2 方法：对照组和观察组患者分别通过切开复位内固定手术与经皮微创闭合复位方法治疗。对照组经常规硬膜外麻醉后，患者保持平卧位，切开复位进行内固定手术。手术医师应在操作中预防对患者骨折区域与周边软组织产生损伤，还应注意观察复位效果。复位效果理想后经空心螺钉予以固定，进行常规闭合处理。观察组患者经皮微创闭合复位治疗。常规硬膜外麻醉后，保持平卧位，复位手法应采用联合点式对踝关节进行复位与固定。于C臂X线下在胫骨远端做切口，切口长度应为0.5cm，采用2枚克氏针进行固定。操作结束后经皮空心螺钉进行内固定，并在胫骨将1枚螺钉旋入。如患者骨折部位有旋转情况还应旋入另1枚空心螺钉，直至复位满意。

3 观察指标与疗效判断：统计2组患者手术效率与并发症发生率，注意观察手术指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间以及踝关节功能恢复时间。经Baied Jackson 踝关节功能评估系统判断手术效率。痊愈：患者评分评估在95-100分；有效：患者评估评分在85-90分；无效：患者评分评估低于85分。

5 结果:比较2组患者治疗有效率，观察组高于对照组，对照组为79.5%，观察组为95.5%，对照组患者中痊愈24例，有效10例，无效10例，观察组患者中痊愈32例，有效10例，无效2例，数据差异P<0.05，有统计学意义；分析比较2组患者的手术时间长短、术中出血量多少、踝关节功能恢复以及住院时间长短各项指标，观察组患者各项指标均优于对照组，数据对比P<0.05，具有统计学意义，详情见表1；且观察组患者并发症发生率低于对照组，对照组和观察组患者并发症发生率分别为4.5%与25.0%，差异比较P<0.05，具有统计学意义。

表1 2组患者手术相关指标对比

讨 论

踝关节主要由距骨滑车、胫腓骨远端等关节面共同组成的关节部位，有外踝、内踝以及后踝3部分[2]。外踝是腓骨远端的凸起部位，内踝是胫骨下端内侧向下的凸起部位，后踝则是胫骨下端后侧唇状凸起部位。根据解剖学结构就可发现，人体踝关节结构相对复杂，是承担人体大部分重力的部位，是非常重要的关节。在受到外力的影响下就会出现踝关节疼痛、踝部肿胀与皮下青紫的情况，对患者正常行走产生影响。踝关节出现骨折机制相对复杂，骨折后需立即采取有效的治疗方法，以促进患者踝关节恢复。一般情况下，踝关节骨折后会引起软组织不同程度肿胀[3]，手术应在骨折水肿前实施。如患者骨折后出现水肿，就需要在水肿完全消退后才可实施手术。确定患者手术时间后，还应综合考虑，评估患者情况，选择适宜的手术方式。如患者骨折部位并无移位的情况，可通过外固定术治疗。在轻微移位的情况下，需进行手法复位处理，并配合石膏外固定。在骨折移位比较严重时应进行手术治疗。内固定是骨科的一种常用治疗方式，对老年踝关节骨折患者康复具有促进性作用[4]。通过微创内固定手术进行操作治疗，对减轻患者疼痛有明显的效果，有利于患者术后踝关节功能恢复。在此次研究活动中，对照组患者采取的是切开复位内固定手术方式，观察组患者经皮微创闭合复位治疗。比较2组患者治疗有效率，观察组高于对照组，对照组为79.5%，观察组为95.5%，数据差异P<0.05，有统计学意义；分析比较2组患者的手术时间长短、术中出血量多少、踝关节功能恢复以及住院时间长短各项指标，观察组患者各项指标均优于对照组，数据对比P<0.05，具有统计学意义；分析2组患者并发症发生情况，观察组患者明显低于对照组，数据差异P<0.05，统计学意义显著。可见，内固定治疗效果良好，经皮内固定术操作效果更理想。

综上所述，老年踝关节骨折患者采用内固定术治疗可取得较好效果，相比切开内固定，微创处理效果更理想，可减少并发症的发生。