擅自停药减药,易促使肺结核越来越耐药

2022-11-25 11:57■温
人人健康 2022年10期
关键词:抗结核结核病服药

■温 成

【关键字】 肺结核;耐药;危害;预防

50 多岁的张先生从事体力劳动,工作十分辛苦,平常喜欢靠吸烟喝酒来纾解压力。去年他因为咳嗽到医院就诊,结果查出了肺结核,住院后经过系统治疗,张先生的病情逐渐稳定。出院时医生再三叮嘱他要把烟酒戒掉,按时服药,定期检查,张先生也满口答应,可出院后依旧烟酒照样,抗结核药也是时断时续地吃。今年初,张先生的咳嗽再次加重,不得不到医院再次检查,结果发现他的病已经转为了耐药肺结核。

20 世纪50 年代,抗结核药(吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇等)问世,意味着结核病不再是“不治之症”,这些药物一直沿用至今。但经过几十年的演变,它的耐药问题也逐渐突出。

普通肺结核患者在治疗过程中,不适症状往往在1 个月内会得到明显的改善,咳嗽、咯痰等症状消失,有些患者会误认为疾病已经痊愈而间断服药。另外,有些肺结核患者治疗时需多种药物一起服用,且药量较大,容易出现药物副作用,使患者不愿意遵从医嘱长期服药,甚至自行减药、停药。这都会使得耐药结核杆菌在体内成为优势菌生长,导致耐药肺结核发生。

耐药肺结核的危害

治疗难度大普通肺结核一般经过规律的一线抗结核药物治疗,90%以上的患者可以治愈,但耐药肺结核比普通肺结核病情更严重,更难治愈。根据患者所耐药的种类不同,通常把肺结核的耐药分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药和利福平耐药。患者所耐药物种类越多治疗就越困难,耐药情况最严重的患者甚至几乎无药可治。

治疗周期长耐药肺结核治疗时间长,大约需要治疗2 年,是普通肺结核的3 倍。

费用高由于耐药肺结核的治疗周期长,治疗难度大,有时不得不使用一些进口药物,因此治疗费用也更高,有时甚至是普通肺结核治疗费用的数十倍。

传染危害大因为耐药肺结核的病程长,所以患病期间更容易传播给他人。一旦有人被传染,感染的就是耐药结核菌,发病后就是难治的耐药肺结核。

耐药结核病重在预防

普通肺结核患者严格按医生嘱咐完成治疗,是预防发展为耐药肺结核最好的措施。患者在治疗期间如果出现身体不适,应积极去医院处理,不要断断续续服药,不要擅自停药,即使症状好转也要坚持服药,直至完成全部疗程。

有些肺结核患者的病情处于早期阶段,并没有明显的感染症状,不易被察觉,因此肺结核的筛查也尤为重要。建议每年都要进行一次常规体检,如果胸片或CT 有问题,要进一步查痰明确诊断。如果检查出结核病,即便是没有症状也需要接受正规治疗,以免病情加重危害身体。

已经诊断的耐药肺结核患者要隔离治疗,并养成良好的卫生习惯,避免传染给其他人,少去公共场所,必须去时应正确佩戴口罩。

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