本期导读

超声心动图对左心室收缩功能的评估最常用的参数是左心室射血分数（LVEF），但LVEF对于心脏早期损伤并不敏感。通过斑点追踪技术（STI）测量心肌应变是定量观察左心室功能的一个新方法。有研究发现，应变是检测早期心室功能障碍的敏感工具，可以检测心肌功能的细微变化，对多种心血管疾病的预后有预测意义。因此，STI评估左心室功能为早期临床决策和实施更有效的治疗提供可能，从而改善各种疾病的预后。STI应用又包括二维斑点追踪技术（2D-STI）、三维斑点追踪技术（3D-STI）、分层应变，以及结合后负荷评估心肌作功的新参数压力-应变环（PSL）。本期特邀浙江大学医学院附属第一医院郑哲岚教授撰写“超声斑点追踪技术在评估心脏功能中的临床应用及进展”一文，就上述新技术在心血管疾病中的临床应用及研究进展作一述评。

丙泊酚是目前临床上最常用的静脉麻醉药，具有起效迅速、代谢快、苏醒平稳等特点，尤其适用于婴幼儿手术麻醉。然而，和其他麻醉药物具有神经毒性类似，胎儿及婴幼儿早期接触丙泊酚可引起神经系统功能障碍，出现学习能力及认知功能的下降。二甲双胍是双胍类降糖药，通过抑制肝糖原输出、增加胰岛素敏感性、抑制糖异生等途径降低血糖，且无乳酸酸中毒及低血糖等不良反应。近年来发现二甲双胍不仅有突出的降低血糖功能，同时对神经系统有保护作用。斑马鱼是一种新型动物模型，其基因与人类基因序列同源高达87%，近年来广泛应用于神经科学研究，具有体外受精、胚胎透明而易于观察及操作等特点，已成为筛查药物的首选动物模型之一。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院杨广慧的“不同浓度二甲双胍对丙泊酚所致斑马鱼神经毒性的改善作用”一文通过建立丙泊酚所致斑马鱼胚胎神经毒性模型，探讨二甲双胍对该模型的作用，结果发现2 000 μg/ml二甲双胍可以同时改善中枢神经细胞凋亡及丙泊酚所致斑马鱼反应能力降低。

肺癌位居恶性肿瘤相关死亡率第一位，其中非小细胞肺癌占肺癌总数约80%。放疗已成为治疗肺癌的重要手段之一，但部分患者对放疗抵抗，甚至出现放疗后肿瘤进展。肿瘤基质对肿瘤细胞发生、发展和治疗抵抗起到支持作用，而肿瘤基质中肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）为肿瘤组织中主要成分之一 ，后者对肿瘤细胞起到保护作用，诱导肿瘤细胞产生对治疗抵抗，同时促进肿瘤发生转移。此外，电离辐射可诱导CD8+T细胞浸润于肿瘤组织中，而肿瘤微环境中CD8+T细胞丰度与肿瘤患者预后呈正相关。CD8+T细胞能在杀伤肿瘤细胞的同时释放干扰素-γ，干扰素-γ通过作用于CAFs来减少谷胱甘肽（GSH）和半胱氨酸释放，进而消除其介导的化疗耐药作用。但干扰素-γ能否这一途径来消除CAFs对辐射后肿瘤细胞的保护作用，温州市中心医院韩若臻的“干扰素-γ消除肿瘤相关成纤维细胞介导非小细胞肺癌细胞辐射抵抗的实验研究”一文观察了干扰素-γ消除CAFs介导的非小细胞肺癌细胞辐射抵抗的效果，结果发现CAFs通过释放GSH来诱导非小细胞肺癌细胞对辐射抵抗，而干扰素-γ则下调xCT在CAFs中表达，进而消除其介导的辐射抵抗。

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