细节护理在泌尿外科日间手术室护理中的作用

郭嘉

【摘要】目的：在临床上行泌尿外科日间手术患者的护理干预中，施行细节护理干预，对其效果进行分析。方法：选择由本院接受诊治的2020年7月—2021年7月期间60例行泌尿外科日间手术患者为研究对象。其中实验组30例、对照组30例（随机数字表法分组）。对照组试验对象接受常规护理干预，实验组试验对象接受细节护理干预。对比两组试验对象的护理满意度、抑郁焦虑评分、并发症发生率、住院时间等指标。结果：干预措施进行后，与对照组相比，实验组试验对象护理满意度所得数值更高（P<0.05）；与对照组相比，实验组试验对象术后并发症发生率所得数值更低（P<0.05）；与对照组相比，实验组试验对象抑郁、焦虑评分所得数值更低（P<0.05）。结论：细节护理干预在行泌尿外科日间手术患者的临床护理中进行施用，其干预效果更好。

【关键词】细节护理；泌尿外科；日间手术室；护理作用

The role of detail nursing in urology daytime operating room nursing

GUO Jia

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xian， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of detail nursing intervention in the nursing intervention of patients undergoing urological day surgery. Methods： From July 2020 to July 2021，60 patients undergoing urology day surgery in our hospital were selected as the subjects. There were 30 cases in the experimental group and 30 cases in the control group （random number table grouping）.The subjects in the control group received routine nursing intervention，and the subjects in the experimental group received detail nursing intervention.The nursing satisfaction，depression and anxiety score，incidence of complications and length of stay were compared between the two groups. Results： After the intervention，compared with the control group，the nursing satisfaction of the experimental group was higher（P<0.05）；Compared with the control group，the incidence of postoperative complications in the experimental group was lower（P<0.05）；Compared with the control group，the scores of depression and anxiety in the experimental group were lower（P<0.05）. Conclusion： The effect of detail nursing intervention is better in the clinical nursing of urological patients undergoing day surgery.

【Key？Words】Detail nursing；Urology；Day operating room；Nursing role

泌尿系統疾病属于临床上较为常见的疾病的一种，其中尿路结石、肾脏疾病、膀胱疾病、前列腺疾病等均为常见的疾病的类型，患者的主要表现为腰痛、尿路感染、尿液异常、排尿改变等[1]，在临床上常应用手术措施，实施治疗，为进一步改善其预后效果，应积极展开有效的护理干预，加强手术室的护理操作，提升护理服务的质量，确保患者安全的同时，保证其护理质量及护理效果。所以此次试验中，抽取60例行泌尿外科日间手术患者，并对其临床护理中，展开细节护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择由本院接受诊治的2020年7月—2021年7月期间60例行泌尿外科日间手术患者为研究对象。其中实验组30例、对照组30例（随机数字表法分组）。将同时患有严重内科疾病的试验对象排除，将同时患有其他恶性肿瘤的试验对象排除。所有试验对象均自愿参与此次研究，且签署知情同意书。

对照组，年龄36～77岁，平均年龄（55.73±2.15）岁，男性18例，女性12例，病程3～10年，平均病程（5.14±1.03）年，尿路结石患者10例，前列腺增生患者8例，膀胱结石患者7例，肾脏肿瘤患者5例。

实验组，年龄37～75岁，平均年龄（55.57±2.36）岁，男性17例，女性13例，病程3～11年，平均病程（5.09±1.12）年，尿路结石患者12例，前列腺增生患者7例，膀胱结石患者5例，肾脏肿瘤患者6例。

两组患者年龄、性别、病程、病症类型组间数据，实验组、对照组比较后，并无十分明显的差异（P>0.05），具有较好的可比性。

1.2 方法

试验对象入院后，应对患者展开全面的检查，并依据其实际的病情状态，对照组展开常规护理干预。主要对患者实施常规的健康教育、心理干预等，帮助患者实施术前准备。并在术中注意监测患者的心率等体征的变化，发生任何异常，及时配合医师实施处理操作；在术后给予患者常规的抗感染干预，积极预防其并发症的发生。

实验组对试验对象则施行细节护理干预。具体如下：①术前的细节护理。依据患者的不同病症类型，给予患者相应的术前准备，应指导患者术前用药、抗生素皮试、禁食禁饮等。可依据患者的个人喜好，细化布置病房环境，注意将室内的温湿度，调节至舒适的范围内，应做到定时通风，定期打扫，确保病房的整洁、卫生，可适当播放舒缓的音乐，缓解患者焦虑的内心情绪，做好保暖措施，全面了解患者的基础信心，并建立相关的方案，增加护患之间的沟通与交流，建立良好的信任，确保手术能够顺利进行；②术中的细节护理。在实施手术的过程中，应依据患者将要进行手术的部位，帮助患者选择更加舒适的体位，尽可能地增加患者的舒适度以及安全感，在符合手术要求的前提下，将手术部位充分暴露，更利于医师实施手术操作，以及观察患者的麻醉效果等。在实施手术过程中，应注意观察患者的血压等各项体征的变化，主动安抚患者的情绪，保持其体征稳定，确保手术能够顺利进行，在术中应注意避免患者其他不必要部位的暴露，保护患者的隐私，给予患者更多的安全感；③术后的细节护理。在实施手术之后，应注意严格观察患者生命体征的变化，以及严格执行无菌操作，预防并发症的发生，在结束手术之后，应注意将术中所用的器材及时清点；对于腔镜器械等，应及时进行血液与黏液等物质清洁，注意将患者平移至手术推车后，应将其头部偏向一侧；应用保护架，避免患者发生坠床等情况，同时做好保暖工作。在患者术后应加强巡视工作，提醒患者多加休息，给予其更加合理的饮食规划，避免进食辛辣刺激的食物，且應注意戒烟戒酒。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度：评估试验对象，对护理服务的满意程度，其分值与满意度成正比，分数越高满意度越高，非常满意即为85～100分、较为满意即为60～84分、不满意即为0～59分。护理满意度=非常满意率+较为满意率。

1.3.2 术后并发症发生率：试验对象在术后出现术后出血、尿路感染、切口感染等情况的概率，进行观察与记录。

1.3.3 抑郁、焦虑评分：评估试验对象的抑郁、焦虑程度，应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），得分依据：无抑郁症状（<8分）、可能有抑郁（8～20分）、肯定有抑郁症状（21～34分）、严重抑郁症状（≥35分）；无焦虑症状（<7分）、可能有焦虑（ 7～13分）、肯定有焦虑（14～20分）、有明显焦虑（21～28分）、严重焦虑（≥29分）。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

依照研究可得，在护理干预之后，试验对象护理满意度方面，实验组（93.33%）高于对照组（63.33%）（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症发生率

依照研究可得，在护理干预之后，试验对象术后并发症发生率方面，实验组（3.33%）低于对照组（26.67%）（P<0.05），见表2。

2.3 抑郁、焦虑评分

依照研究可得，在护理干预之后，试验对象抑郁评分、焦虑评分方面，实验组评分为（7.43±3.28）分、（6.54±3.31）分低于对照组的（10.25±3.46）分、（9.38±3.52）分（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床上 泌尿外科手术属于常见的泌尿外科疾病治疗的措施，其治疗效果相对较好，但是由于手术会给患者带来一定的创伤[2]，患者在术后容易发生多种并发症，如感染等。加之患者对自身的病情了解程度较少，在面对手术治疗时往往会产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，这将会致使患者的治疗依从性大大降低。此外，由于患者患病的部位相对比较隐秘，属于患者的隐私，在进行手术的时候，往往其配合度相对较低，为了进一步确保手术的顺利开展，以及提升手术治疗的预后效果，在患者施行治疗的期间，应积极展开有效的护理干预。

比对常规护理干预，细节护理干预更加人性化，以患者为主，从患者出发，能够将手术治疗中的护理过程再次细化，致使每一步骤中的护理服务更加优质。围绕患者的术前、术中以及术后，多方面提升患者的舒适度以及安全感，能够更加具有针对性，面对患者展开专业的心理疏导，加强沟通与交流，建立良好的护患关系[3]，增强环境的舒适护理，缓解患者的不良心理，改善其心理状态，增加患者的舒适度。且能够依据患者不同的反馈，进一步改善护理操作，以此提升患者的配合度及依从性，增强健康教育的宣传，增加患者的认知度。对于患者的提问，能够耐心解答，缓解患者的焦虑等负面情绪。且在术中更注重观察患者的情绪变化，及时安抚患者的情绪，降低其应激反应，能够依据患者不同的手术类型，展开相应的体位护理及舒适护理操作，进一步提升患者的配合度、舒适度，确保手术的治疗效果，更利于术后的恢复。

经过研究，可以发现，在护理干预之后，试验对象护理满意度方面，实验组高于对照组（P<0.05）；在护理干预之后，试验对象术后并发症发生率方面，实验组低于对照组（P<0.05）；在护理干预之后，试验对象抑郁评分、焦虑评分方面，实验组均低于对照组（P<0.05）。综上所述，临床上对于行泌尿外科日间手术患者的护理措施，施行细节护理干预，其效果更佳。

参考文献

[1] 李珍，彭凤裘，杨琼，等.经脐单孔腹腔镜手术联合耻骨上辅助的护理配合要点研究[J].重庆医学，2020，49（2）：201-204.

[2] 郭航，吴庭楣，马丽，等.192例机器人辅助腹腔镜下小儿泌尿外科手术麻醉管理经验总结[J].微创泌尿外科杂志，2019，8（1）：12-16.

[3] 张琳琳.细节护理干预对钬激光治疗膀胱癌术后并发症发生情况的影响[J].中国激光医学杂志，2019，28（2）： 85-90.