分段式疼痛护理在剖宫产产妇术后疼痛控制中的应用分析

贾娜

【摘要】目的：分析分段式疼痛护理在剖宫产产妇术后疼痛控制中的应用。方法：本次研究选取我院2020年7月—2021年7月收治的130例剖宫产产妇，随机将其分为观察组与对照组，每组各65例，两组患者均给予常规护理措施进行护理，观察组患者在进行常规护理的基础上实施分段式疼痛护理。结果：观察组患者I级疼痛人数占比明显高于对照组，而Ⅲ级疼痛人数占比则明显低于对照组（P<0.05）。观察组疼痛护理满意度显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对行剖宫产术的产妇行分段式疼痛护理干预，能明显减轻产妇术后疼痛并提高其对护理的满意度，值得在临床上进行推广使用。

【关键词】分段式疼痛护理；剖宫产；术后疼痛；应用

Application of segmented pain nursing in postoperative pain control of cesarean section women

JIA Na

Sanhe maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065200， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of segmented pain nursing in postoperative pain control of cesarean section women. Methods：This study selected 130 caesarean section women admitted to our hospital from July 2020 to July 2021，and randomly divided them into an observation group and a control group，with 65 cases in each group，and both groups were given routine nursing measures，patients in the observation group were given segmented pain nursing on the basis of routine nursing.Results：The proportion of patients with grade I pain in the observation group was significantly higher than that in the control group，while the proportion of patients with grade Ⅲ pain was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The pain nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion：Segmented pain nursing intervention for pregnant women who underwent cesarean section can significantly reduce postoperative pain and improve their satisfaction with nursing，which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Segmented pain nursing； Cesarean section； Postoperative pain； Application

剖宮产术系由英文词转化而来，其医学术语是剖宫产，它是产科领域中的重要手术，剖宫产是挽救产妇和新生儿生命的一种有效手段[1-2]。剖宫产产前没有疼痛感的，进行手术的时候需注射麻醉药也不会感觉到疼痛，但是在麻药消除之后会有疼痛感出现，并且这种疼痛感会越来越强烈，对孕妇术后康复水平和生活质量有很大影响。因此，合理、恰当的护理干预对减少剖宫产疼痛、改善预后具有重要意义。目前对于产妇的护理措施较为常规，无法有效缓解其产后疼痛，同时对产后疼痛引起的负面心理问题也无法更好的解决，这就导致产妇无法达到产后有效康复，易出现各种并发症。分阶段疼痛护理是一项具有针对性的疼痛护理措施，可以围绕产妇产后引发疼痛的各个方面进行解决。本研究探讨分段式疼痛护理在剖宫产产妇术后疼痛控制中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取我院2020年7月—2021年7月收治的130例剖宫产产妇，随机将其分为观察组与对照组，每组各65例。两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予常规护理措施进行护理。措施有记录产妇的产后情况，给予产妇康复护理，保持切口的清洁卫生，常规安慰产妇，指导产妇家属饮食与运动方面的注意事项等。

1.2.2 观察组：实施分段式疼痛护理。具体如下：①坚持补液：剖宫产的产妇具体需要补充多少水分与很多因素有关，比如说在手术过程中的失血量，以及羊水量、尿量等都会影响具体的补液量。医生会根据产妇的不同情况来决定，产妇应积极配合医生的医嘱。如果出血量不是很多，补液量大概在2000～2500mL。但是根据术后情况不同，每个人的补液量也不同，应当遵循医嘱补足水分，纠正产妇脱水状态。而且要注意术后补液速度不应当过快，不然会出现肺水肿。通常在术后3d进行输液，以补充水分和纠正脱水，尽量使用上肢静脉输液。②心理护理：剖宫产作为一种手术无法做到完全避免风险，因此在术前，医生需要对产妇及其家人进行说明，产妇和家长要做到认真倾听，一旦有不明白或者不放心的问题要及时向医生询问，确认无误后签署手术同意书。护士应关心体贴产妇，并且，此时对产妇的家属也有一定要求，尤其是产妇的配偶，一定理解疼痛的患者，给予患者足够心理支持。③环境护理：为产妇提供干净、整洁、安静、舒适的休息环境。保持病房通风良好，光线柔和，避免噪音，床单和被褥保持清洁干燥，避免感冒。④日常护理：在剖宫产一段时间以后，如果身体有所恢复的话，那么也可以每天适当地做一些运动锻炼来缓解自身身体的疼痛感觉。另外一部分女性之所以在剖宫产后会存在着明显的疼痛，感觉是因为长时间不运动，导致自己的大肠出现粘连或梗阻状况，而运动锻炼则能够有效地缓解这种情况，从而减轻身体所出现的疼痛感。但需要注意每天的运动一定要适量进行，千万不要过度激烈运动，不然可能会导致伤口裂开。出现感染后要监测体温、脉搏以及呼吸等体征。在卧床修养的时候，最好是使用半卧位，这种姿势即有利于恶露排出，还能够使炎液聚集。一定不要平卧，这很容易使炎液出现蔓延，引起其他组织的炎症。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度分级比较；（2）疼痛护理满意度比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛程度分级比较

观察组患者I级疼痛人数占比明显高于对照组，而Ⅲ级疼痛人数占比则明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

2.2 两组疼痛护理满意度比较

观察组疼痛护理满意度则显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表3。

3 讨论

剖宫产术（caesarean section），即剖宫产，剖宫产指的是剖开腹部、子宫取出宝宝的生产手段[3]。剖宫产的适应症很多。消毒内诊除外客观异常，凡是有先兆子宫破裂、骨盆明显狭窄、胎位异常（肩先露、足先露、高直后位、前不均倾位、颏后位）立即剖宫产[4-5]。剖宫产是为了产妇的安全，为了胎儿、新生儿的安全，不得不做选择的一种手术方式[6]。近年来，由于计划生育政策的进一步深化和母亲对传统分娩方式疼痛的恐惧，剖宫产的数量逐年增加，并呈现居高不下的状态[7-8]。现在选择剖宫产的女性越来越多，每一个人都有自己不同的原因，剖宫产虽然速度快不会有太大的痛苦，但是生完以后需要忍受的痛苦还是非常大的，而且手术后腹部还会留下难看的疤痕，从产妇的临床症状表现可知，剖宫产术后疼痛发生率在增高，并发症越来越多见，成为医务人员力求解决的问题之一[9]。

产后疼痛如果不得到良好的干涉，会引发严重的后果，比如，术后疼痛没有得到很好的控制，此时产妇又处于一种极度不安和焦虑的情绪状态下，是有可能会强化这种伤害性的感受，向中枢神经系统传入，引起一系列的不良反应[10-11]，包括出现肺炎、高血压、心动过速，有可能激活凝血功能，造成血液的高凝，延迟伤口的愈合[12-13]。更为严重的是，术后的急性疼痛在没有控制的情况下或者控制不良会慢慢演变为一种慢性疼痛，十分折磨产妇，会加重患者的心理负担，也会增加并发症的发病率和死亡率。近几年的研究表明，在出现剖宫产后疼痛明显时，孕妇往往伴随着一定程度的焦虑，这主要是由于疼痛所致。在本研究中使用的针对疼痛的分段式护理中，分阶段的疼痛干预可以帮助患者建立心理防御机制，当出现剧烈疼痛时，可以在一定程度上减轻疼痛造成的心理压力。此外，研究还发现，焦虑的长期存在也會导致正常压力水平的增加和一些病理变化，包括疼痛。压力和痛苦相互促进。因此，当产妇的术后压力显著缓解时，自然疼痛也会减轻。

综上所述，对行剖宫产术的产妇行分段式疼痛护理干预，能明显减轻产妇术后疼痛并提高其对护理满意度，减轻患者的心理压力，值得在临床上进行推广使用。

参考文献

[1] 孙巍.分段式疼痛护理在剖宫产产妇术后疼痛控制中的应用分析[J].中国医药指南，2020，18（6）：323-324.

[2] 刘媛媛.分段式疼痛护理对剖宫产术后产妇疼痛程度及睡眠质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（12）： 1509-1510.

[3] 菅淑华.分段式疼痛护理对剖宫产产妇术后疼痛程度及睡眠质量的影响[J].河南医学研究，2019，28（24）：4581-4583.

[4] 邢瑞.分段式疼痛护理对老年胆道结石患者术后恢复及疼痛程度的影响[J].中国民康医学，2020，32（17）：159-161.

[5] 洪淼.分段式疼痛护理结合饮食指导对肝内胆管结石术后患者的影响分析[J].中国医药指南，2021（28）：161-163.

[6] 热依满·哈斯木，麻宁，冯晓雷，等.剖宫产术后使用腹带对术后疼痛、活动及焦虑的影响[J].新疆医学，2021，51（10）：1153-1156.

[7] 丘春华，吴寒，陈婷.腰硬联合麻醉下右美托咪定的应用对剖宫产产妇术后疼痛程度与心理状态的影响[J].北方药学，2021，18（5）：107-109.

[8] 罗春水，薛彦生，严丽梅，等.右美托咪定复合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后疼痛程度及血流动力学的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（13）：38-39.

[9] 王圆圆，刘洪园，陈颖，等.剖宫产术后慢性疼痛患病率及危险因素的系统评价[J].中国循证医学杂志，2021，21（10）：1195-1202.

[10] 许浬渊，王东，钟泰迪.电针治疗剖宫产术后疼痛临床研究[J].新中医，2021，53（1）：121-123.

[11] 李霞.舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响[J].基层医学论坛，2021，25（6）：811-812.

[12] 罗春水，薛彦生，严丽梅，等.右美托咪定复合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后疼痛程度及血流动力学的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（13）：38-39.

[13] 黄懿.探究人性化护理在剖宫产术后产妇护理中的效果及对产妇心理的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：229-230.