在社区老年高血压患者护理中实施心理护理的效果观察

高爱萍

【摘要】目的：探讨在社区高血压老年患者护理中强化心理护理干预，对改善患者不良心理及控制血压变化的施护价值。方法：试验对象选择于2020.01月—2020.11月中旬时间段内，在白银市白银区王岘镇卫生院就医的高血压老年患者50例，以随机数字表法均分为对照组与观察组，每组各25例，在施治期间对照组提供常规护理，观察组则在上述治疗基础上强化心理护理干预，统计组间血压控制情况及心理状况差异性。结果：观察组实施护理干预后各项血压值低于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组施护后焦虑情绪及抑郁情绪评分低于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：通过在常规护理基础上强化心理护理干预，可得到理想施护效果，既能够有效缓解患者不良心理，同时还能控制患者血压水平处于稳定范围内，有利于促进患者恢复及改善其预后质量，适宜临床推广与借鉴。

【关键词】老年高血压；心理护理；血压水平；心理状况；施护效果

Observation on the effect of psychological nursing in nursing elderly hypertension patients in community

GAO Aiping

Wangxian Town Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of strengthening psychological nursing intervention in elderly patients with hypertension in community to improve the patients bad psychology and control the change of blood pressure. Methods： The test subjects were selected from January 2020—December 2020， 50 cases of elderly patients with hypertension in our hospital were divided into control group and observation group by random number table method， 25 cases in each group. During the treatment， the control group provided routine nursing， while the observation group strengthened psychological nursing intervention on the basis of the above treatment. The difference of blood pressure control and psychological status between groups was analyzed. Results： After nursing intervention， the blood pressure of observation group was lower than that of control group， the difference was significant（P<0.05）； The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Through strengthening psychological nursing intervention on the basis of conventional nursing， the ideal nursing effect can be obtained， which can effectively relieve patients bad psychology， but also control patients blood pressure level in a stable range， which is conducive to promoting patients recovery and improving their prognosis quality， and is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Senile hypertension； Psychological nursing； Blood pressure level； Psychological condition； The nursing effect

高血壓属于临床上常见且多发的一种慢性疾病，同时也是诱发患者发生心脑血管疾病的一种危险因素，好发于老年群体中，随着患者年龄不断增长，自身机能与血管韧性逐渐降低，一旦发病后未得到有效、及时的控制，则会造成血管破裂，最终对其身心健康造成不利影响[1-2]。目前，临床上在治疗该疾病患者时，主要采取药物方式控制患者血压，避免病情进一步发展，但由于疾病治疗时间较长，再加上老年患者对于疾病缺乏正确认知，易导致其产生一些不良情绪，甚至出现不配合治疗等情况，不利于疾病治疗，故而除了积极予以有效治疗以外，还需重视患者心理需求，积极提供针对性干预措施，有利于改善患者不良心理及提升其治疗依从性[3]。本研究目的主要是为了探讨在施治期间强化心理护理的施护价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组入选对象为50例患有高血压疾病的老年患者，组间以随机数字表法实施分组，回顾性分析组内对象资料。对照组，男15例，女10例，年龄67～85岁，平均年龄（76.21±7.06）岁，病程1～10年，平均病程（5.72±1.07）年；观察组，男17例，女8例，年龄67～88岁，平均年龄（76.25±7.31）岁，病程1～10年，平均病程（5.61±1.12）年。综合分析两组资料数据（P>0.05），可对比。入组患者纳入标准：①满足高血压诊断标准，其中舒张压>90mmHg，收缩压>140mmHg；②临床症状以程度不同头晕、头痛、疲劳、心悸等为主；③遵循知情原则且同意参与；④临床资料完整；⑤无言语障碍或精神障碍。排除标准：①诊断为继发性高血压；②存在精神疾患；③合并其它慢性疾病；④试验途中退出。

1.2 方法

对照组提供常规护理，遵医嘱落实各项护理操作，常规予以健康宣教等基础护理；观察组则上述护理基础上强化心理护理，内容为：（1）心理干预：由于患者需长期服药来控制血压水平，避免病情进一步发展，易产生一些负面情绪，如焦虑、不愿意配合治疗等，故而需密切观察患者情绪变化，对其展开心理评估，根据患者评估结果对其展开适应性心理护理干预，对于患者疑问，需及时进行解答，可借助讲解成功治疗案例方式，帮助患者树立治疗信心，促使其能够以积极心态来面对治护工作开展；指导患者的家属人员、朋友及社会人士给予其心理上的关怀，鼓励患者家属尽量给予患者经济上的大力支持和在不同时间段给予充分的情感支持；也可定期组织患者参加病友交谈会，交谈会中，可让成功治愈的患者向其分享治愈过程中遇到的心理障碍问题，如何自己克服或自我调节的方法，以此来增强和建立患者在治愈过程中的自信心；（2）健康宣教：经收集患者病情信息、个人资料、受教育程度及家庭情况等信息后，制定出健康宣教内容，主要包括疾病发生机制、治疗措施及护理内容等；对于认知水平较低者，应以通俗易懂言语实施宣教，进一步提升患者对于健康知识的了解；（3）用药干预：除了向患者讲解遵医嘱用药重要性，还需对患者家属展开用药指导，促使其监督患者服用药物；在发放药物时，可通过采取个性化标签、不同颜色标记等方式做好药物标记工作，有利于患者记忆，确保其准确服用药物；（4）饮食指导与生活干预：指导患者合理展开体育锻炼，可增强患者机体免疫力，控制其体质量的，对控制血压起着积极作用；在饮食上叮嘱患者主要食用清淡、易于消化类食物，合理控制每日能力摄入，确保所摄入营养满足机体所需，多吃新鲜果蔬，不可吃辛辣、刺激类食物，且禁烟、禁酒；确保每日得到充足休息及睡眠，养成良好饮食及生活习惯；必要时可由社区工作人员监督及访视患者戒酒、戒烟情况，并联合患者监督及鼓励患者改变自身不良生活习惯。

1.3 指标观察及判定标准

（1）统计血压水平变化，指标包括舒张压与收缩压，分别在施护前后各进行1次评价；（2）统计焦虑抑郁症状，评价量表选取SAS焦虑自评量表与SDS抑郁自评量表，量表临界值分别为50分及53分，得分越高则显示焦虑抑郁情绪越严重。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压指标

通过对施护前两组血压指标进行比较，无显著差异（P>0.05）；经施护后，相较于对照组，观察组各项指标水平较低，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 心理状况

通过对施护前两组心理状况进行比较，无显著差异（P>0.05）；经施护后，与对照组相比，观察组各项情绪评分较低，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压作为老年群体常见心血管疾病之一，易导致其发生心功能不全、冠心病、脑卒中等疾病，大多数心衰患者是由于高血压而患病，再加上患者机体血压水平越高、年龄越大，诱发其发生心衰的危险性则越高，一旦未及时施治，随着疾病发展，易对患者机体健康及生命安全造成影响[4-5]。近年来，基于社会经济水平不断发展背景下，促使各类慢性疾病发生率呈不断增长趋势，高血压属于终身性疾病，患者需长期服用药物来控制自身血压，避免疾病进一步发展，但受到患者体质、年龄等因素影响，导致其血压变化较大且稳定性较差，无法得到理想控制效果，不仅易增加患者发生脑卒中事件的同时，还易对其生活品质造成影响，故而及时提供有效护理则显得至关重要[6]。常规护理模式主要是针对患者病情，按照医嘱对其展开护理，患者与护理人员之间缺乏沟通，且未重视患者心理与生理需求，导致患者配合度较低，整体护理质量较差。而心理护理则通过站在积极心理学角度上，对患者实施开展心理疏导工作，在全方面给予其精神上的支持的同时、也将讲述一些对患者如何进行自我调节的方式方法，以上精神上的支持不仅能够增强患者自我的主观面对事物的感受，同时还能缓解患者的焦虑，急躁，等一些消极的心态，促使患者能够正面面对疾病，保持积极向上乐观的情绪，对提升患者依从性起着积极意义[7-8]。本研究中，经比较常规护理与强化心理护理在高血压老年患者治疗中的施護效果差异性，结果发现施护后观察组舒张压水平为（82.17±3.65）mmHg、收缩压水平为（132.49±3.8）mmHg，低于对照组（90.35±4.19）mmHg、（139.27±4.9）mmHg，且观察组SAS评分为（41.08±2.17）分、SDS评分为（44.25±2.38）分，低于对照组（47.11±3.53）分、（49.04±3.21）分，经强化用药干预、健康宣教、心理护理及生活干预等措施，有利于稳定患者情绪，帮助其形成科学、规律性作息的同时，还能提高其依从性，按医嘱定时定量服用药物，将血压控制于正常范围内，以此来实现改善患者生活品质的目的。

综上所述，对于高血压老年患者的治疗，除了及时提供有效对症治疗以外，还需结合患者护理需求及年龄特点，重视患者心理状态，及时展开有效疏导干预，避免因患者不良情绪影响到疾病治疗效果的同时，还能起到提高患者治疗依从性及预后质量，值得推广。

参考文献

[1] 冯蔡莲，梁倩，梁论好，等.心理误区分析联合针对性心理护理在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：37-39.

[2] 张崇兰.个性化积极心理护理在社区老年高血压患者中的效果[J].心理月刊，2021，16（18）：183-185.

[3] 王光凤.心理护理在社区老年高血压患者护理中的作用分析[J].中国社区医师，2021，37（19）：151-152.

[4] 肖艳艳.心理护理在老年高血压患者中的价值及对血压的改善作用观察[J].心血管病防治知识，2021，11（15）：70-71.

[5] 赖舒玲.心理护理在老年高血压患者中的效果及对护理满意度和护理质量的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（10）：79-81.

[6] 陈坤萍.社区老年高血压患者的长效心理护理干预方法及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（48）：56.

[7] 富欣宏.心理护理在社区老年高血压患者护理中的作用[J].基层医学论坛，2018，22（6）：806-807.

[8] 时庆云.健康教育联合心理护理对老年高血压患者心理消极情绪改善效果分析[J].心理月刊，2021，16（2）：117-118.