谷威：为“糖友”守护光明

□ 《民生周刊》记者 罗燕

让谷威担忧的是，很多糖尿病患者没有定期查眼底的习惯。一方面是在确诊糖尿病时，没人告诉他们这个问题；另一方面是有些糖尿病患者不重视眼健康。

“为什么得了糖尿病，医生却让我看眼睛？”很多“糖友”有这样的困惑。事实上，糖尿病会引起患者视力受损，直至失明，这并不是危言耸听。

作为眼底病科专家，谷威诊治过大量糖尿病视网膜病变患者，也见过很多因错过治疗时机而视力严重受损甚至失明的糖尿病患者。

11月14日是“世界糖尿病日”，今年的主题是“教育保护明天”。谷威已经参加了多场义诊与眼健康科普活动，呼吁重视糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”），讲解糖网防治知识。

糖尿病眼病不容忽视

“我终于可以看见孩子了。”揭开纱布的那一刻，来自河北的产妇赵莉（化名）欣喜不已，她迫不及待地想看看出生没多久的孩子。

赵莉患有糖尿病，怀孕期间出现视力下降，生完孩子就失明了，连孩子的样子都没看清楚。孩子嗷嗷待哺，她却什么都看不见，陷入了严重的产后抑郁中。

2020年3月初，赵莉到北京就诊，谷威接诊后，知道她在孕期为了孩子一直挺着不用药，也不治疗糖网，造成这种严重后果。

拼着命生下孩子，余生却要在黑暗中度过？谷威不忍心让这样的悲剧发生。赵莉刚失明，还有恢复的希望，但当时疫情严重，有些医院眼科都停诊了，做手术有风险。

“再耽误就没有机会了。”谷威还是让赵莉走了绿色通道，为她安排了手术。经过手术治疗，赵莉恢复到了0.5的视力。

糖尿病眼病是容易被忽视的并发症之一，其中最常见的是糖网。糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境中，从而变得脆弱，容易渗漏、出血，形成病变。据有关数据测算，我国糖尿病视网膜病变患者人数已超过4000万。

宇宙间最脆弱的应该是人了。一只蚊子惊扰睡眠，一只苍蝇坏了心情；被人家责骂、批评一顿，就觉得世界末日到了。这种感觉很奇怪。其实，天还是那个天，地还是那个地，月亮还是那个月亮，床铺还是那个床铺，我还是那个我，一切都没变。人竟然草木皆兵，并因此心力交瘁。过后想想，真是不可思议。

“这意味着约每2.5个糖尿病患者中，就有一个糖网患者。”谷威说。据她观察，糖尿病病程超过5年、血糖控制不好、伴有高血压或高血脂、已出现糖尿病性肾脏并发症的糖尿病患者都是糖网的高危人群。而且患糖尿病时间越长，发生糖网的概率越大。

谷威告诉记者，当糖尿病患者出现视物模糊、视物变形、重影、黑影遮挡、飞蚊增加等情况的时候，就很可能发生了糖尿病眼病，需要到医院检查。

但这些症状不一定会持续出现，可能过一段时间又恢复了。因为患者的血糖忽高忽低，可能血糖降下来之后，眼睛又看得清楚了。还有些患者在糖网早期没有明显症状。这就让一些糖尿病患者掉以轻心。

定期检查，防致盲

“大夫，我要到外地工作了，去之前来做个检查。”一位在谷威的门诊看了10多年病的糖网患者来“辞行”，让他没想到的是，谷威在为他做了检查之后，还给他写了一份情况说明，说明他的眼睛原来是什么状况，在医院做过什么治疗，哪些方面需要观察，方便他转诊。

谷威叮嘱他，到了外地之后不管多忙，都要定期到医院复查。“糖尿病患者除了定期查血糖，还要定期查眼底。最好能在医院建立一份档案，关注眼睛状况的变化。”

有研究结果显示，Ⅱ型糖尿病患者在首次确诊后开始每年一次眼底筛查可以降低94.4%的失明风险。

但让谷威担忧的是，很多糖尿病患者没有定期查眼底的习惯。一方面是在确诊糖尿病时，没人告诉他们这个问题；另一方面是有些糖尿病患者不重视眼健康。

谷威在门诊中发现，有的患者一只眼睛已经出现糖网症状了，却不愿意治疗，以为还有另外一只健康眼睛。“其实糖尿病不可能只影响一只眼睛，只是另一只眼睛进展慢一点，而且两只眼睛随时可能出现新的问题。”

从医35年，谷威跟很多患者建立了长期联系。因为糖尿病有遗传性，有些患者家族里几代人都在她的门诊看病。在她的叮嘱下，大多数人都能定期复查，保持较好的眼健康。

早诊断，早治疗

对糖尿病患者来说，控制好血糖，定期检查眼睛之后，还是存在发生糖网的风险。事实上，糖网不能完全预防，即使血糖控制平稳，也只能延缓病变的发展。

“早诊断、早治疗非常重要。” 谷威指出，当患者感到视力明显下降的时候，糖网往往已经发展到了严重阶段，而且晚期病变不可逆，对视力危害严重，可能导致失明。

糖网有致盲风险，但糖尿病患者也不必心怀恐惧，只要及早防范，失明是可以避免的。一般来说，药物治疗、激光治疗、眼内注药、手术治疗是常见的治疗方式。95%的糖网患者，通过相应的治疗，可以保留住有用的生活视力。

谷威记得一位29岁的糖尿病患者，仗着自己年轻，不好好控制血糖，后来出现了视力减退等症状，在一家医院确诊糖网后，安排3个月后手术。他自己也不在意，但在等待手术的这3个月里，眼睛的状况越来越差，竟然失明了。

家人带他来到谷威的门诊，谷威检查后发现，他的视网膜已经完全脱离了，情况非常严重。她给这位患者做了3次手术，终于让他的双眼恢复到0.1的视力。

但谷威对这个治疗效果并不满意。“他还那么年轻，还要给家庭、社会作贡献，需要更好一点的视力。但是没办法，他的手术最佳时机已经错过了。如果早一点来，视力肯定能恢复得更好。”

谷威不希望患者到出现失明等急症时才来就诊，“光明太宝贵了，不要等到失去了才珍惜。”