21例猫股骨头生长板骨折回顾性分析

张志轩，刘 钢

(1.中国农业大学动物医学院，北京 海淀 100193；2.中国农业大学动物医院，北京 海淀 100193)

创伤是导致犬猫骨折的常见原因，然而笔者在临床工作中发现，很多股骨头生长板骨折的患猫并无明显的创伤史，且通常呈慢性、隐匿性发作。猫股骨头生长板骨折是引起猫后肢跛行、活动力下降的重要鉴别诊断之一。本研究收集猫股骨头生长板骨折病例，并对患猫年龄、品种、性别、体重、创伤和性腺切除情况等因素进行回顾性研究，以明确猫股骨头生长板骨折相关的风险因素和发病情况。

1 材料与方法

1.1 病例收集 对中国农业大学教学动物医院2017年1月—2019年12月经X线片诊断为股骨头生长板骨折的患猫进行病例收集，记录病史、年龄、品种、性别、体重和性腺切除情况等相关信息。

1.2 数据分析 自本院影像中心数据库中随机选取60只与患猫年龄相匹配的猫作为对照组A，记录对照组A的体重信息并同患猫体重进行比较，采用SPSS 21.0进行独立样本t检验；将影像中心数据库中5 236只猫作为对照组B，与患猫的品种、性别和性腺切除情况进行比较，采用Fisher精确检验。P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2017年1月—2019年12月，本院共收集股骨头生长板骨折患猫病例21例，具体病例信息见表1。为避免标准髋关节腹背位X线片的漏诊，21例病例都有髋关节屈曲位X线片，如图1所示，患猫右侧股骨颈与骨骺异常成角，提示右侧股骨头生长板骨折。

表1 股骨头生长板骨折情况信息

图1 股骨头生长板骨折的患猫(编号12)屈曲位X线片

性别分析结果显示，雄性患猫占比(85.7%，18/21)显著高于对照组B中雄性猫所占比例(61.1%，3 199/5 236)(P=0.023)，其中去势和绝育患猫分别占比72.2%(13/18)和66.7%(2/3)。

体重分析结果显示，患猫平均体重为4.99 kg，对照组A的平均体重为3.86 kg，两者差异显著(P<0.05)。品种分析结果显示，28.6%(6/21)的患猫为布偶猫，这一比例显著高于(P=0.000)对照组B中布偶猫的比例(2.4%,124/5 236);9.5%(2/21)的患猫为缅因猫，这一比例也显著高于(P=0.012)对照组B中缅因猫的比例(0.76%，40/5 236)。

在21例患猫中，7例存在双侧生长板骨折，占所有患猫的33.3%(7/21)。从年龄分布情况看，发生股骨头生长板骨折的年龄区间为5～36月龄，平均年龄为(17.8±7.6)月龄。从有无明显创伤史情况看，85.7%(18/21)的患猫就诊时主诉无明显外伤史，而有外伤史病例仅有3例。

3 讨论

为明确猫股骨头生长板骨折的发病情况及相关的风险因素，本研究于2017年1月—2019年12月收集中国农业大学教学动物医院确诊的猫股骨头生长板骨折病例，对患猫年龄、品种、性别、体重、创伤和性腺切除情况等因素进行回顾性研究。在21例确诊为股骨头生长板骨折的患猫中，只有3例有明显外伤史，其余病例均无明显的外伤史，考虑为自发性股骨头生长板骨折(Spontaneous femoral capital physeal fractures)，又称股骨头骨骺滑脱(Slipped capital femoral epiphysis，SCFE)或猫股骨头生长板发育不良综合征(Feline capital physeal dysplasia syndrome)[1-3]。犬、犊牛和马驹的股骨头生长板骨折通常与严重创伤相关，而猫和人的股骨头生长板骨折通常并非由创伤引起，且猫与人股骨头生长板骨折的组织病理学表现类似[1-2]。本研究中，7只患猫发生双侧股骨头生长板骨折，占比约33.3%，与文献报道的发病率(19%～38%)一致[1]。而与文献报道的对侧肢体在6～12月内发生骨折的时间相比[3]，本研究发病时间间隔更短，从0～6个月时间不等。一项研究表明，股骨颈骨折在6月龄以下的猫中更为常见，而股骨头生长板骨折和股骨颈骨折在6～12月龄猫中发病率相当，造成这种差异的原因可能是6月龄以下时猫的股骨颈的骨骼比生长板的软骨更薄弱[2]。在病例回顾性分析的过程中也发现，与股骨头生长板骨折相比，创伤更易导致股骨颈骨折，本院接诊的27例股骨颈骨折病例中主诉有明显创伤史的占70.4%(19/27)，且平均年龄为7.4月龄。

本次回顾性研究中，患猫的年龄从5～36月龄不等，平均发病年龄为17.8月龄，这与文献报道的发病年龄从4.5～42月龄，平均年龄为16～22月龄一致[1,3]。正常猫股骨头生长板在7～10月龄间闭合，早期性腺切除可延迟生长板闭合[4]。与对照组B相比，SCFE更好发于雄性去势公猫，这与之前的研究结果一致[1,3]，但在本研究中有2只未去势的雄性患猫均存在双侧股骨头生长板骨折，早期性腺切除导致的生长板延迟闭合并不能完全解释所有的病例。此外，本次回顾性研究时间跨度较长，未能对患猫具体性腺切除时间进行统计分析。组织病理学提示SCFE患猫存在生长板发育不良，以持续开放的生长板以及细胞杂乱无章的增殖为特征，因此无法抵抗与正常活动相关的剪切力，从而导致股骨头生长板骨折的发生[1]。

SCFE患猫髋关节腹背位X线片通常可见骨折征象，但在一些急性骨折且骨折碎片移位极小的情况下，正常的腹背位X线片可能造成漏诊，选择屈曲位或蛙位X线片能使骨折线更好地显现。慢性病例可见不同程度的骨溶解和骨硬化[2]。SCFE患猫也会延迟其他生长板的闭合且19%～38%的病例存在双侧发病，因此对于其他骨骼生长板的闭合情况进行X线评估很有必要，最值得注意的是对侧股骨头生长板、股骨远端生长板和胫骨近端生长板的闭合情况，这些生长板正常闭合时间分别为30～40周龄、54～76周龄和50～76周龄[2,4]。

SCFE的治疗通常采用保守治疗或手术治疗，当存在骨溶解或重塑时，保守治疗效果较差且可能导致功能障碍。为了维持大多数SCFE患猫的患肢功能，建议采用股骨头及股骨颈切除术。绝大多数患猫术后恢复良好，但在某些情况下，肢体缩短和运动范围减少会导致持续的步态异常。

本回顾性分析结果表明，猫股骨头生长板骨折更好发于成年、去势、肥胖公猫，通常呈非创伤性发作，且布偶猫和缅因猫发病率更高。