新生儿出生后首次血糖监测的必要性及应用分析

周汉华

【摘要】目的：观察分析在新生儿出生后对其开展首次血糖监测措施的临床必要性。方法：采取随机数字法抽取我院产科在2021年2月—2021年6月期间所出生的新生儿共计550例，将其视为本研究的观察对象，对其开展出生后首次血糖监测工作。结果：阴道分娩脐血血糖均值4.8mmol/L，最低2.2 mmol/L，最高9.2mmol/L；剖宫产脐血血糖均值3.6mmol/L，最低1.5mmol/L，最高8.8mmol/ L；284例阴道分娩脐血血糖小于2.8mmol/L的有8例，小于2.2mmol/L的有0例；266例剖宫产脐血血糖小于2.8mmol/L的有48例，小于2.2mmol/L的有8例。自然分娩组各方面均明显优于剖宫产组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：对新生儿出生后实时进行血糖监测工作尤为重要，如果出现异常情况，应该及时对其采取对应的治疗措施，避免新生儿出现低血糖以及高血糖等不良情况，进而减少新生儿出现脑损伤以及神经系统后遗症等一系列不良情况，从而有效地提高人口质量。

【关键词】新生儿；出生后；首次；血糖监测；必要性

Necessity and application analysis of the first neonatal blood glucose monitoring after birth

ZHOU Hanhua

Yancheng Dafeng Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu 224100， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the clinical necessity of the first blood glucose monitoring measures for new borns after birth.Methods： A total of 550 newborns born in the obstetrics department of our hospital from February 2021 to June 2021 were selected by random number method，they were regarded as the observation subjects of this study for their first blood glucose monitoring after birth.Results： The mean value of umbilical blood glucose in vaginal delivery was 4.8 mmol/L，the lowest was 2.2 mmol/L and the highest was 9.2 mmol/ L；The mean value of umbilical blood glucose in cesarean section was 3.6 mmol/L，the lowest was 1.5 mmol/L and the highest was 8.8 mmol/ L；In 284 cases of vaginal delivery，the umbilical blood glucose was less than 2.8mmol/L in 8 cases and less than 2.2mmol/L in 0 case；In 266 cases of cesarean section，the umbilical blood glucose was less than 2.8mmol/L in 48 cases and less than 2.2mmol/L in 8 cases.All aspects of the natural delivery group were significantly better than those of the cesarean section group，and there was significant difference between the groups（P<0.05）.Conclusion：The newborn real-time blood glucose monitoring work after birth is particularly important，in case of abnormal conditions，corresponding treatment measures should betimelytaken to avoid the adverse conditions such asneonatalhypoglycemia and hyperglycemia，so as to reduce a series of adverse conditions such asneonatalbrain injury and nervous system sequelae，so as to effectively improve the quality of the population.

【Key Words】Newborn； After birth； First； Blood glucose monitoring； Necessity

伴隨着临床医疗科学技术的不断进步与发展，有相关研究表明，如果新生儿出现低血糖或者高血糖等不良血糖情况，并且没对其及时开展血糖纠正工作，则会对新生儿自身的大脑神经组织的正常生长发育造成严重的不良影响[1]。还可能会导致新生儿智力水平发育低下，严重的话甚至还会导致其出现死亡情况，对新生儿家庭以及社会均造成潜藏的危害影响[2]。基于此，本文观察分析在新生儿出生后对其开展首次血糖监测措施的临床必要性，内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采取随机数字法抽取我院妇产科在2021年2月—2021年6月期间所出生的新生儿共计550例，将其视为本研究的观察对象，其中自然分娩的新生儿284例，剖宫产的新生儿266例，其体重以及性别等各方面的基础资料比较均不存在统计学差异（P>0.05），具备对比价值。

1.2 方法

对本次观察的新生儿的脐带血以及出生后不同时间段（出生后2h、6h、12h、24h以及48h）对其血糖开展实时监测工作，使用血糖监测仪器进行，当监测结果血糖低于2.2mmol/L则将其评估为低血糖，当新生儿血糖高于7.0mmol/L则可以将其评估为高血糖。对血糖值小于2.8mmol/L的新生儿进行临床干预，一般浓度为10%的葡萄糖水或配方奶。对低血糖新生儿使用浓度为10%的葡萄糖水（安徽双鹤药业有限公司，国药准字H34023599）进行治疗，剂量控制在2～4mL/ kg左右，等待0.5h后则可以对其血糖进行监测工作，直至恢复正常水平，当血糖低于1.7mmol/L时则应该及时将新生儿转移至临床儿科进行住院治疗。

1.3 评判标准

比较自然分娩新生儿与剖宫产新生儿两者的脐血血糖情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

自然分娩新生儿与剖宫产新生儿血糖情况比较，阴道分娩脐血血糖均值4.8mmol/L，最低2.2 mmol/L，最高9.2mmol/L；剖宫产脐血血糖均值3.6mmol/L，最低1.5mmol/L，最高8.8mmol/L；284例阴道分娩脐血血糖小于2.8mmol/L的有8例，小于2.2mmol/L的有0例 ；266例剖宫产脐血血糖小于2.8mmol/L的有48例，小于2.2mmol/L的有8例。自然分娩组各方面均明显优于剖宫产组，组间对比存在统计学差异（P<0.05），详情见表1所示。

3 讨论

新生儿出现低血糖情况的可能性以及危害性相对较高，低血糖情况可能会导致新生儿出现中枢神经损伤等不良情况，严重的话甚至还会造成新生儿在成功过程中期智力发育不良好或者死亡等情况[3]。新生儿脑组织作为机体中重要的构成组织，其中脑组织在身体体积中所占的比例相对较高，进而会对机体脑细胞成长发育以及正常水平的代谢功能均会带来严重的不利影响。再加之，出现脑组织损伤情况具有不可逆的特点，同时还会对新生儿家庭以及社会均造成潜藏的危害影响[4]。有相关临床资料表明，大约有4%～12%之间的新生儿出现低血糖情况，可能性较高，低血糖现象发生时间超过0.5h则可能会导致新生儿脑细胞成长发育受到抑制。导致新生儿发生低血糖现象的影响因素相对比较复杂，例如其身体素质等因素。胎儿阶段中大约60%左右的可以保持各项生命体征稳定的葡萄糖成分均是来源于母体胎盘组织[5]。但是新生儿出生后，由于母体所提供的能量补给被停止，进而导致新生儿自身肝糖储存量较低。再加之，如果初期阶段中新生儿外部环境中营养补充来源较低，则出现低血糖情况的可能性有所增加。

有相关临床研究表明，新生儿在出生后的1～2h内血糖水平较低。葡萄糖作为新生儿脑组织新陈代谢的唯一一个来源，当新生儿出现低血糖现状时可能会造成其脑组织各方面的能量失去均衡，进而对脑组织新陈代谢以及成长发育均会带来不同程度的损伤影响，当低血糖现象出现时间超过0.5h则会造成机体脑细胞出现坏死情况。分娩方式为剖宫产的新生儿出现低血糖情况的概率远远高于分娩方式为自然分娩的新生儿[6]。究其原因，主要是因为在开展剖宫产术进行分娩之前，母亲会开展禁食措施，一些母体由于禁食时间相对比较久，则会导致新生儿出现低血糖情况[7]。其次，在开展剖宫产术过程中通常情况下对母体营养补充主要采取平衡液体，再加之对母体中葡萄糖补充时间存在差异性，也可能会导致新生儿出现低血糖现象。此外，与自然分娩的新生儿相比，采取剖宫产术分娩的新生儿因为手术麻醉不可以开展早期吸吮来摄取营养成分，进而导致剖宫产新生儿营养摄入量较低[8]。为此，上述情况均会导致剖宫产新生儿出现低血糖情况的概率远远高于自然分娩的新生儿，并且对剖宫产新生儿及时采取开奶工作尤为关键。临床上通常应该叮嘱孕产妇在剖宫产术开展之前或者手术过程中（不存在糖尿病的情况）及时对其进行葡萄糖此类营养物质的补充。为此尽早对新生儿实施血糖监测工作对降低新生儿发生低血糖的概率有积极价值，同时导致新生儿出现低血糖的影响因素通常较为隐蔽，使用微量血糖检查仪器一起对新生儿开展首次以及后续的血糖浓度的检查工作，操作简单，并且当新生儿出生后及时对其开展血糖监测工作，可以第一时间检查出其是否存在低血糖情况。在此基础上，及时对低血糖新生儿采取对应的纠正工作，对于母乳储备容量较低的孕产妇，不应该严格要求其进行母乳来喂养新生儿，为此可以根据新生儿以及孕产妇实际情况，使用适宜的配方奶进行营养支持。从本次研究所得结果可知，自然分娩与剖宫产术此两组新生儿脐血方面的血糖比较，自然分娩新生儿血糖高于剖宫产新生儿，两者间比较均存在统计学差异（P<0.05），但是两者在出生后的2、6、12、24以及48h此几个方面血糖值的比较均不存在统计学差异（P>0.05）。由此可见，对新生儿出生后开展首次的血糖监测工作，可以有效地避免低血糖情况对新生儿脑组织带来不同程度的损伤情况，从而从根本上提高我国社会人口素质与人口水平，为此血糖监测工作尤为重要。当新生儿出现低血糖情况时，其临床症状表现不太明显，只有少部分患儿会发生低体温以及反应能力下降等临床症状表现。为此及时对新生儿血糖进行监测，可以对低血糖早发现、早治疗，从而有效地避免新生儿发生低血糖情况。此外，对于存在妊娠糖尿病孕产妇所分娩的新生儿群体应该重点关注其出生后首次血糖的检查，并且对其开展对应的指导治疗措施。

总而言之，对新生儿出生后开展首次血糖监测工作在临床中具有较高的应用效果，能够有效地寻找出以及纠正新生儿低血糖情况，尤其是对于存在高危风险的孕产妇所分娩的新生儿而言，及时对其进行血糖监测，可以第一时间发现临床症状不太明显的低血糖新生儿，应该对其及时进行开奶处理，提高新生儿喂养的质量与水平，避免连续性低血糖情况对新生儿脑组织带来不可逆转的损伤影响。

参考文献

[1] 王心童，胡黎园.新生儿围手术期动态血糖监测的应用研究进展[J].中华新生儿科杂志，2022，37（1）：88-91.

[2] 李霖.新生儿低血糖监测及早期护理干预效果[J].医学食疗与健康，2020，18（3）：123，126.

[3] 夏跃伟，张路.糖尿病产妇分娩的足月新生儿血糖监测及喂养时间影响评价[J].中国社区医师，2020，36（10）： 77-78.

[4] 林菁.新生儿窒息严重程度对出生后早期血糖代谢的影响[J].中国现代医药杂志，2020，22（9）：56-61.

[5] 董幸.妊娠期糖尿病新生儿早期血糖监测与防治及对低血糖发生率影响分析[J].中华养生保健，2021，39（1）： 47-48.

[6] 朱红利，戈婷婷，林小飞.出生后早期体质量监测在母婴同室新生儿中的作用[J].南通大学学报：医学版， 2020，40（3）：258-260.

[7] 徐伟.早期护理干预对新生儿血糖监测低血糖发生率的影响[J].黑龙江医药科学，2020，43（5）：158-159.

[8] 蔡佳佳，周超群，朱文丹.新生兒低血糖的临床表现及产科相关因素分析[J].重庆医学，2020，49（20）：3423-3426.