消支灵汤联合阿奇霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染的疗效评估

毛楚楚 李幼平 袁漪 严维峥

【摘要】目的：觀察解脲支原体感染使用消支灵汤、阿奇霉素两种药物对女性阴道菌群的改善效果。方法：收集100例就诊于本院内妇科诊室的女性患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组口服给予阿奇霉素0.5gqd，连续10d；治疗组则在对照组基础上加用中药汤剂消支灵治疗，1剂/d，连续21d，观察治疗前后解脲支原体转阴率和中医证候积分情况。结果：综合解脲支原体转阴率与中医证候积分减少程度，计算临床愈显率和临床总有效率。治疗后，治疗组在改善临床症状方面明显优于对照组，数据对比得出，P<0.05；治疗组复阳率显著偏低，P<0.05。组间愈显率、总有效率（治疗组：78%、94%；对照组：56%、78%）比较差异较大，百分比数据对比得到，P<0.05。结论：消支灵汤联合阿奇霉素可明显改善女性解脲支原体感染的临床症状，降低复发率，其疗效优于阿奇霉素单药治疗。消支灵汤为治疗女性解脲支原体感染的有效方剂，辅以阿奇霉素治疗可改善临床症状，证明中西医结合治疗具有协调作用。

【关键词】消支灵汤；阿奇霉素；女性生殖道；解脲支原体

基金项目：《消支灵汤联合阿奇霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染的疗效评估》（2020Y62）

Efficacy evaluation of xiaozhiling decoction combined withazithromycininthetreatment offemale genitaltract ureaplasma urealyticuminfection

MAO Chuchu， LI Youping， YUAN Yi， YAN Weizheng

NingboFenghua District Hospital of Traditional Chinese Medicin， Ningbo， Zhejiang 315500， China

【Abstract】Objective：To observe the improvement effect of xiaozhiling decoction and azithromycin on female vaginal flora after ureaplasma urealyticuminfection.Methods：The 100 female patients who admitted to the gynecological consulting room in our hospital were randomly divided into treatment group and control group，with 50 patients in each group.The control group was given azithromycin at 0.5g qd for 10 consecutive days；The treatment group was treated with 1 dose/d for 21 consecutive days to observe the negative conversion rate of ureaplasma urealyticum and TCM syndrome score before and after treatment.Results：The clinical recovery rate and total clinical effective rate were calculated by combining the negative conversion rate of ureaplasma urealyticum and the reduction degree of TCM syndrome score.After treatment，the treatment group was significantly better than the control group in improving clinical symptoms，P<0.05；The re positive rate in the treatment group was significantly lower，P<0.05.There was a significant difference in the good improvement rate and total effective rate between the two groups （treatment group：78%，94%；control group：56%，78%），the percentage data showed that P<0.05.Conclusion：Xiaozhiling decoctioncombined with azithromycin can significantly improve the clinical symptoms of female ureaplasma urealyticum infection，reduce the recurrence rate，and its efficacy is better than that of azithromycin monotherapy.Xiaozhiling decoction is an effective prescription for the treatment of female ureaplasma urealyticum infection，supplemented by azithromycin can improve clinical symptoms，which proves that the treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine has a coordinating effect.

【Key Words】Xiaozhiling decoction； Azithromycin； Female reproductive tract； Ureaplasma urealyticum

解脲支原体（英文名称： ureaplasma urealyticum，简称： UU）是一种主要存在于泌尿生殖道和呼吸道中的脲原体属支原体，是UU女性泌尿生殖道疾病的主要病因之一，与女性细菌性阴道炎、急慢性盆腔炎、宫颈炎等多种生殖道炎症相关[1]，增加HPV感染风险[2]，且与女性不孕不育发生密切相关[3-4]。解脲支原体感染已成为妇科疾病治疗的重点关注问题之一。

临床上针对解脲支原体主要的治疗方法为药物干预，即找到可以抵抗该支原体的抗生素[5]，由于临床早期对细菌耐药性的研究较少，临床治疗时忽略了这项问题，随意使用抗菌药，致使耐药菌株越来越多，加大了临床治疗难度[6]。目前已有多项研究报道中药在治疗解脲支原体感染方面取得了较好的疗效：在60例感染患者中使用消支解毒散的患者痊愈率已经达到81.67%，而西药组痊愈率仅为58.33%[7]。另一项研究对比抗生素联合中药复方凝胶与单一抗生素治疗的效果，发现中西医结合治疗组显效率更高[8]。因此，本文研究解脲支原体感染使用消支灵汤+阿奇霉素两种药物对女性阴道菌群的改善效果，现进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参加本研究的受试者共100例，均选自我院妇科诊室，经过相关临床检查后确认患有解脲支原体感染，选取时间2021年6月—2022年6月。年龄区间18～50岁，纳入标准：入选女性患者月经周期均在正常范围内，已婚或已有性生活者，检测受试患者阴道分泌物，解脲支原体指标呈阳性，患者常见症状表现符合中西医疾病诊断标准，常见表现为分泌物增多，分泌物性质呈脓性、色黄，并伴随少量血性分泌物，使用扩阴器进行宫颈检查，观察患者宫颈充血，水肿症状明显，中医学角度认为其属于“湿热”型，患者同意参加本次研究。排除标准：月经周期不规律、子宫出血、合并严重器质性及系统性疾病；阴道炎、淋病、其他病原体感染；对本研究药物过敏或已产生耐药性；孕产期患者；同期还接受其他药物治疗者。随机分为两组，治疗组50例，对照组50例，两组在病情、中医证候积分等方面无统计学学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服给予阿奇霉素胶囊（石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H10980218，规格0.25g×14），每日0.5g，qd，持续给予10d，停药1×2周内（女性经期等原因）复查记录相关数据，8周后复查解脲支原体复阳情况，记录相关数据。治疗组联用中药汤剂消支灵，每日早晚服用，连续21d。方剂组成：猪苓10g，茯苓10g，炒车前子10g，泽泻10g，茵陈10g，赤芍10g，牡丹皮10g，黄柏10g，蒲公英15g，白芷10g，焦栀子10g，牛膝10g，1剂/d，3周为一个疗程，在此期间均要求患者禁止盆浴和同房，并于用药8周后复诊。

1.3 观察指标

参照《妇产科疾病诊断标准》，综合解脲支原体转阴情况与中医证候积分减少程度，计算临床愈显率和临床总有效率，评价消支灵汤结合阿奇霉素治疗解脲支原体感染导致的女性阴道炎症的临床疗效，疗效评估标准如下：（1）痊愈：患者临床主要症状消失，UU检测为阴性，中医症候积分减少≥95%；（2）显效：患者临床主要症状明显改善，UU检测为阴性，症候积分下降≥70%，但<95%；（3）有效：患者临床主要症状有所减轻，支原体培养结果不做要求，症候积分下降>30%，但<70%；（4）无效：所有未达到以上标准者。临床愈显率=（痊愈+顯效）/总例数×100%。临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医症候积分比较

两组治疗前中医症候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组中医症候积分均明显降低（P<0.05），且两组降低程度存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

治疗8周后，与对照组相比，治疗组临床愈显率和总有效率均显著较高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床解脲支原体转阴和复阳情况

治疗3周后与8周后复查解脲支原体情况，治疗组转阴率高于对照组，且复阳例数少于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

本研究结果显示治疗组在临床疗效和中医证候积分减少方面均明显优于对照组，且治疗组转阴率高于对照组，复发病例也少于对照组，P<0.05。说明中西医结合治疗对女性生殖道解脲支原体感染具有较为明显的效果[9-10]。阿奇霉素属于大环内酯类，为经典的治疗女性生殖道支原体感染药物但其耐药性和胃肠道的不良反应较为显著，因此本研究加入了我院的经验药方消支灵汤以清热解毒利湿为法，清解下焦湿热，同时兼以活血化瘀。大量研究提示黄柏、蒲公英、白芷对解脲支原体菌株高度敏感，能有效抑制其繁殖[11-12]，因此本研究将抑菌成分黄柏、蒲公英、白芷加入此方，起针对性抗解脲支原体的作用；辅以猪苓、茯苓、车前子、泽泻增强利湿效果，茵陈、栀子清热，赤芍、丹皮、牛膝活血化瘀，配伍中以祛邪固本，提高疗效，在临床值得推广应用。

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