儿童青少年近视防控运动处方库实施体系构建研究

文 丁增辉 胡伟涛 郭强

当前研究表明，缺乏运动是导致儿童近视高发的一大主要原因。国际顶尖的学术杂志《自然》以及我国核心期刊《科学》均充分肯定了运动是预防和降低儿童近视的主要手段之一。国际权威学术杂志《自然》（Nature）做过的相关研究表明，户外活动的时间是近视发生的唯一强相关因素。大量的科学研究证明了科学运动处方对人体健康促进和疾病防治的有效性。近年来，全球各个国家都在积极探索将大数据、人工智能等现代信息技术手段与运动处方进行交叉融合，不断尝试将各种运动处方应用到科学运动指导。

我国从1978年起开始研究、推广和应用运动处方，于2016年成立运动处方库建设课题组，目前针对大众健康和全民健身的运动处方库正在如火如荼的建设研究中。据《“健康中国 2030”规划纲要》《健康中国行动（2019—2030 年）》等文件明确确立的运动处方库建设的目标定位：加强体育运动指导，推广运动处方，发挥体育锻炼在疾病防治以及健康促进等方面的积极作用。当前，我国正在研究、建设和打造国家运动处方库，其目标是为了促进全民健身提供科学的个性化运动指南。但目前还没有涉及到儿童青少年近视预防和控制方面的专项运动处方。儿童时期是预防和控制近视率的“关键期”，近视防控应从儿童时期的关键阶段抓起。只有从关键期入手，从防控的源头抓起，进行科学的运动干预，才能起到更好的效果。

因此，构建有效的运动处方库，为预防和控制儿童近视提供科学的体育锻炼指导是一种非常必要的措施。预防和控制儿童近视的运动处方将提供一种儿童增进健康、应对近视的新方法，为儿童健康促进和应对近视疾病开辟新途径。

1.体系构建的内容与指标

1.1 研究内容

儿童防控近视运动处方库的实施体系主要包括运动处方的内容系统和应用系统两个方面。

1.1.1 内容系统

青少年防控近视运动处方范例库的构建，即不同程度近视和健康状态青少年的运动处方范例的制定。基于充分了解和掌握儿童阶段的运动生理基本特征、运动心理基本状态以及儿童运动营养需求的基础上，制定个性化的近视防控运动处方（如表1）。

表1 运动处方

1.1.2 应用系统

依托合作公司研发建设相关网络平台，力争打造简单有效、方便适用的应用系统，如近视防控相关的微信公众平台、App等，让近视防控儿童运动处方得到便捷的应用。

1.2 技术指标

1.2.1 内容指标

包括儿童的运动生理指标、运动心理指标、运动营养指标等；儿童身体活动的运动项目、运动时间、运动强度、运动频率。以儿童的运动生理特征、运动心理状态、运动营养状况为基础，选取有效的运动项目、合适的运动时间、科学的运动强度和合理的运动频率，才能制定出科学、精准、个性化的防控近视运动处方范例库。

1.2.2 网络平台建设打造

建设相关网络平台，为目标用户提供儿童生长发育、运动健康指导、线上问诊等服务。网络平台拟有条件地逐步建设相关微信公众平台、App、服务网站等，提供儿童生长发育、运动健康指导、线上问诊等有针对性的服务。

2.体系构建方案与路径

2.1 研究方案

依据运动处方的基本内容，结合儿童生理、心理特征，研究和制定适合儿童体质，科学、精准、个体化的近视防控运动处方，为儿童健康促进和近视防控提供科学锻炼指导，以满足儿童科学健身、近视防控的需求（如图1）。

图1 儿童防控近视运动处方研究路径

2.1.1 运动处方研究

通过研究文献资料并结合运动实践的经验积累，深入研究并掌握运动处方定义与内容，明确运动处方制定的原则与方法。

2.1.2 儿童近视防控运动处方的制定

根据运动处方的研究，定义儿童近视防控运动处方的内容。

a.明确目的。给儿童提供科学的锻炼指导，依据运动处方进行锻炼能够增进儿童健康、防控儿童近视。

b.制定原则。应遵循简便易行、安全有效、循序渐进、系统性和全面身心健康的原则。

c.明确内容。应包括运动项目、运动强度、运动时间、运动频率等。

d.指导开展运动锻炼。明确开展运动锻炼的“三部曲”——运动锻炼的准备部分、运动锻炼的基本部分、运动锻炼的结束部分。运动锻炼的三部分缺一不可且同等重要。

e.注意事项。说明开展运动需要注意的事项，包括平时的膳食管理以及运动前、运动中、运动后的营养补充，如补水、补盐等。

2.2 技术路径

2.2.1 儿童身体基本状态综合评估

通过综合测评，确定儿童基本生理特征、运动素质及运动能力情况，了解和掌握儿童心理基本心理状态和营养需求等儿童身体基本状态。具体应包括儿童运动生理的基本特征研究、儿童运动心理的基本状态研究、儿童运动营养的基本需求研究。

2.2.2 儿童运动处方基本内容制定

根据儿童身体基本状态综合评估，制定适合的儿童近视防控的个性化运动处方。基本的内容应包括儿童身体活动的运动类型、持续时间、运动强度、运动频率。

2.2.3 儿童运动处方实施的评估与反馈

制定运动处方之后，应对运动处方的实施效果进行跟踪评估与反馈校正，对运动处方进行完善。

3.实施体系系统构建

3.1 儿童防控近视运动处方库内容系统构建

根据是否近视，将儿童近视防控运动处方库分为预防性运动处方和控制性运动处方两个二级库。其次，预防性运动处方库根据儿童年龄、性别、身体素质等生理特征划分不同的能力维度（暂定三个维度），结合儿童不同锻炼需求提供多种项目运动处方。

控制性运动处方库根据近视程度不同分为三个基库，然后每个基库根据三个不同的能力维度，并结合儿童不同锻炼需求提供多种项目运动处方。经过一段时间后，对儿童能力、近视状况进行综合评估，再调整或执行新的运动处方。儿童防控近视运动处方库内容系统结构（如图2）。

图2 儿童防控近视运动处方库内容系统结构

3.2 儿童防控近视运动处方库应用系统建设

基于应用系统网络平台建设，将建立的儿童近视防控运动处方范例库，通过网络支持传达到目标用户。以微信公众号平台为例，如图3所示。

图3 微信公众平台建设结构

4 研究展望

健康中国从健康城市入手，健康城市从儿童青少年抓起，儿童青少年健康从明目皓齿开始。温州市自2018年8月起启动开展“明眸皓齿”工程，获批创建第一批国家儿童青少年近视综合防控改革试验区，并于2020年获批成为全国唯一的儿童青少年视力健康管理先行示范区。就目前所构建的智能防控体系而言，近视防控的主要目的还在于“控”。相信随着智能防控体系的逐步推进，防控必然走向前端的“防”，即防控一体化体系建设。

儿童近视防控运动处方库实施体系的构建是智能防控一体化建设的重要探索，也是一个创新，它填补了儿童近视防治运动处方库研究的空白。儿童近视防控运动处方的有效性是影响运动处方库实施体系构建成功与否的重要因素，因此还需要通过在一定区域内的试点，对运动处方进行检验和校正，不断完善，才能将其推而广之，为儿童近视防控和健康促进提供科学助力。

通过对儿童防控近视运动处方库实施体系的构建研究，力争建设和打造适合儿童近视防控的科学性、系统性、个性化的有效运动处方库，为儿童身心健康提供科学的锻炼指导，助力儿童近视疾病的防治和健康促进。