重视从ICU出来的精神错乱

李洁

精神错乱，通常是指患者的意识出现混乱，头脑中的内容发生改变，以及精神上出现异常。主要包括两个方面：一是患者自制力、意志力丧失或减弱，无法正确判断自己的行为；二是患者主观意识与行为发生背离，包括记忆力衰退、语言能力受到阻碍、行为能力变差等。对于精神错乱患者，需密切关注其行为变化前后所遭遇的状况，针对术后精神出现错乱的情况，综合性考虑，结合科学系统的检查进行判断，采取针对性治疗来改善患者的情况。

ICU出来精神错乱的原因

ICU主要是对危重症患者进行救治、康复的科室。如这类患者病情好转后出现精神错乱，可能与病情的恢复有关。一般来说，ICU患者身体较为虚弱，意识、神经可能受到損伤，但随着治疗的进行，病情有所好转，精神错乱的情况也会随之消失。精神错乱也可以与某些疾病有关联，根据情况考虑是否会出现谵妄，这种情况的患者在ICU病房的占比较大。此外，精神错乱还和患者的治疗经历有关，由于心理负担严重，内心高度紧张、恐慌；且受周围环境的影响，容易变得敏感，易受惊吓。

在治疗后受到药物影响出现短暂的精神错乱

ICU内的患者病情一般都较为严重，且治疗后存在的危险因素较多，需要一定时间进行恢复。医生对于从ICU出来的患者进行诊断时，首先要了解之前治疗的情况，用药方式是否准确，再根据其精神状况、可能影响的原因等进行判断，采取相应的救治。这个过程中，由于个体差异的不同，在用药上会有所不同，特别是在使用镇静剂、抗胆碱能药物时，对医疗人员的经验、专业知识是一种考验。当然，患者在这个过程中出现短暂的精神错乱属于正常现象，不用过多担心，待治疗后慢慢会恢复。

心理压力导致的精神错乱

治疗后，部分患者会对在ICU时的插管、切开气管、开腹等心有余悸，且麻醉药效完全消退要有一个过程。期间，患者会因担忧、焦虑而出现心慌、头痛、头晕等，造成一定的精神困扰，出现幻觉、记忆力混乱等情况。对于心理压力、外部惊吓所致的精神错乱，可以采用苯二氮?类抗焦虑药来缓解，也可以选择喹硫平等精神类药物来稳定情绪。

受到外部严重冲击对精神造成的影响

患者头部受到严重撞击，造成精神恍惚，甚至引起脑部神经阻碍，影响行动、语言等。经治疗后，患者身体仍然处于恢复阶段，需要时间愈合，此时精神错乱也属于正常现象。

治疗措施

患者从ICU出来后出现精神错乱需要根据实际情况进行考虑，从患者自身及环境等角度出发，缓解其症状，减少对身体伤害的同时，尽可能的恢复其正常的生活秩序。

调整术后的环境因素

患者出现精神错乱后，医生排除相关疾病因素。如患者身体状况允许，可适当调整其所处的环境，以缓解焦躁的情绪。比如患者的病房可以布置得温馨、舒适一些，环境幽静，确保患者能保持良好的精神面貌和睡眠质量，以利于病情的恢复，从而病情得到改善。

个体因素

从患者个体情况进行分析，确定精神错乱的原因是由于病情、情绪，或是其他因素影响所致，以便采取针对性的干预措施。当然，术后还要对患者饮食结构、日常生活习惯等进行了解，制定合理的饮食方案，做到营养均衡；同时鼓励患者适当运动，加强自身免疫能力，从而更好地调整身体状态，改善精神错乱的状态。

躯体因素

ICU科室的患者可能会出现功能性残废、脑部神经受到冲击等。比如一旦神经受到伤害，患者可能会出现语言性障碍、行动障碍、意识障碍。此时，家属及护理人员应当具备一定的心理承受能力，做好长远打算，多鼓励、陪伴患者，让其遵医嘱积极配合治疗与康复。

精神因素

受多种因素的影响，术后的恢复情况可能没有预期那么理想，导致患者对术后治疗的配合性降低，产生抵抗情绪，精神高度紧张。对此，医生及家属应当给予患者安慰和鼓励，通过交谈等方式观察患者的变化，特别是行为举止、言谈等是否存在异样。遵循患者的意愿，尽可能让其接受现实，积极配合医生进行术后恢复训练，按照医生制定的方案按时吃药。通过综合性治疗，使得患者病情逐渐恢复，意识、行动等趋于正常。

维护患者的情绪及自尊

ICU内的患者大多病情严重，难以自理，在术后应当注意保护隐私，让患者的自尊得到呵护。在日常护理时，根据患者的情况进行清洗，确保其个人卫生的同时，减少感染的概率。护理人员还需要与患者进行沟通，正确看待自己的病情，减少负面情绪，防止过度焦虑影响术后的恢复。此外，ICU患者可能在经历手术后会缺乏安全感，在这个过程中要采取相应的措施，缓解这种不良心态，改善心理状况。

总结

影响术后精神错乱的因素较多，可能来源于病情、家属、自身、环境等。但不论是什么因素造成的，在专业医护人员的治疗、护理中大多能够逐渐恢复正常。对于患者来说，需要坚定康复的信念，主动配合治疗，积极进行康复训练，多学习相关知识，消除对疾病认知不足所引发的恐惧，身体机能就会慢慢恢复，过上和正常人一样的生活。