妊娠期糖尿病护理知多少

徐连连　邓新明

妊娠糖尿病是妊娠妇女的常见并发症，也是糖尿病母婴传播的重要危险因素，会对胎儿健康成长产生不良影响。妊娠期糖尿病极容易造成新生儿窒息、低血糖，严重者还会产生一系列的并发症。研究发现，妊娠期糖尿病患者中有20%～30%会发生胎儿畸形或早产。那么，怎么做好妊娠期糖尿病患者的护理呢？

做好血糖监测

血糖监测是控制妊娠期糖尿病最重要的手段，可以帮助医生了解血糖控制情况，便于对妊娠糖尿病进行管理。建议每间隔3天左右检测一天的四次血糖。期间，应严格按照医生要求做糖耐量试验（糖化血红蛋白）和空腹血糖监测。妊娠晚期糖耐量试验（糖化血红蛋白）为24 h测定一次；产后2周至分娩前1个月每天做24 h动态血糖监测，地点选择在走廊等不受空调影响或通风良好之处。空腹血糖正常值为3.9～6.1 mmol/L，若控制在6%～7%，属于理想型。一般人在摄入糖后，血糖会短暂上升，0.5～1 h到达最高值，但不超出7.8 mmol/L；2 h后回归到空腹水平。如果空腹以及就餐后1 h、2 h血糖分别超过5.1 mmol/L、10 mmol/L和8.5 mmol/L，只要达到其中一项，就可判断为妊娠糖尿病。

合理膳食

孕期糖尿病患者饮食应以低脂肪、低糖饮食为主。适当多吃点粗粮，少吃精制食品，特别是精制碳水化合物的食物；少吃或不吃油腻食物；少吃含糖量高的食物，如甜点、饮料。总之，要将糖分控制在总热量的1%～2%。怀孕期间需要补充大量优质蛋白质，可多吃瘦肉、禽蛋、豆制品等富含蛋白质，钙、铁等微量元素及维生素E的食物；多吃新鲜蔬菜（如青菜、菠菜、生菜、空心菜、生菜等）;水果应选择含糖较少的（如柚子、苹果等）。妊娠期糖尿病患者除了要合理膳食外，还应加强体育锻炼，这样有利于病情的稳定。一般可通过散步、孕妇体操等来保持机体血液循环通畅，促进血液中葡萄糖进入细胞提供能量，起到降糖作用。此外，还要禁止饮酒。

了解糖尿病的基本知识

妊娠期糖尿病患者要学习一些基本的糖尿病知识，以便采取有效的措施控制血糖等问题，减少并发症及降低新生儿并发症发生率。不要轻信一些所谓的降糖偏方，应听从医生的建议规律饮食、定期监测血糖等。研究表明，妊娠前（16周）出现高血糖（包括糖尿病前期）时，怀孕妇女比未妊娠妇女更容易发生妊娠期糖尿病。

控制体重

肥胖是引起妊娠期糖尿病的重要因素。因此，孕妇不能盲目增加营养，需把体重控制在合理范围内。而妊娠糖尿病孕妇更要注意把体重降下来，一般产后2～3个月可恢复到正常体重。

定期产检

定期产检可以及时发现孕妇常见的并发症，特别是有糖尿病家族史的孕妇，一定要在医生的指导下按时产检，定期监测血糖。妊娠早期可进行糖耐量试验，如血糖检测结果呈异常，要及时找出原因并积极治疗。

合理运动

饭后散步半小时，有助于降糖。平时亦可以做健身操、瑜伽等運动，每周3～4次，不要空腹运动，运动强度中低即可。如在运动期间出现流血、腹痛、胸闷、头痛等，应立即停止，并及时就医。有以下症状的孕妇需要咨询医生，再结合自身情况运动。主要有多胎妊娠、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压、先兆早产或流产等症状。

产褥期护理

妊娠期糖尿病妇女分娩过后，身体内对抗胰岛素的激素会很快降低。因此，在产后24 h内，护士要适当调节胰岛素的用量，对孕妇血糖进行持续监控，避免发生低血糖性休克。此外，若孕妇患有严重的糖尿病，则不适宜母乳喂养，需要退乳。但如果病情比较轻微，可以采用母乳喂养的方法，但是应该做到尽早吸吮，按需哺乳。

护理方案

为了保证胎儿的生命安全，妊娠期糖尿病患者一般不主张采取口服降糖药治疗，合理安排饮食、科学运动是妊娠期糖尿病患者最为合适的治疗方案，然而，许多孕妇缺少对妊娠期糖尿病相关知识的了解，以至于产生紧张心理。以下几种方法能够大幅度降低孕妇妊娠期的风险，进一步保障母婴健康。

健康教育

不少孕妇在产前筛查中得知自己患有妊娠期糖尿病，但由于缺少相关知识的了解，没有心理准备，会出现一系列不良情绪。因此，加强孕期的健康教育十分必要。孕妇必须了解妊娠期糖尿病发生的原因和危害，注重自身的生活习惯，积极学习健康知识，严格遵医嘱，只有这样才能进一步确保母婴健康，降低一系列并发症的发病率。

心理护理

妊娠期糖尿病孕妇的心理状态会在很大程度上影响治疗的效果和进度，如果能够保证一个良好的心态，治疗效果也会大幅度提高。研究表明，许多妊娠期糖尿病孕妇都会出现不同程度的焦躁、恐惧，甚至失眠等，而适当的心理疏导能够帮助孕妇缓解心情，感受到被关心，被尊重，从而进一步保证母婴的安全。

饮食控制

制定合理的饮食方案可以促使胰岛细胞提高对血糖的控制。一般来说，孕期在饮食控制的同时，少食多餐，尽可能满足每天热量摄入的最低标准，保证母婴的正常生理需求，避免由于饥饿导致营养不良。在每日食物的选择上，尽可能保证蛋白质、脂肪和糖类在总热量中占比为20%～25%、20%～30%、50%～55%。除此之外，孕妇还应摄入足够的纤维素及钙，确保胎儿正常发育。

运动指导

科学的运动能够有效改善孕妇血糖情况，增强胰岛素的敏感性。在制定运动方案时，应充分考虑不同孕妇的个体差异，如散步或上肢运动等。每日运动次数可设置为3次，时间选在餐后，保证心率低于120次/ min，避免剧烈运动导致先兆流产。

胰岛素治疗

如果孕妇在采取饮食控制和运动控制后，仍未能够达到理想的治疗效果，建议采取注射胰岛素治疗，这样可不经过胎盘就可以调节血糖，不会对胎儿造成影响。许多孕妇害怕疼痛而拒绝注射胰岛素，医护人员和家属应充分开导孕妇，使其了解到注射胰岛素治疗的重要性。