系统化护理对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响效果

陈倩

摘要：目的 探讨系统化护理对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响效果。方法 研究时间为2020年1月～2022年6月，研究对象为我院收治的50例行腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者，根据护理方式不同分组，对照组采取常规护理，观察组实施系统化护理，每组各25例，比较两组患者胃肠功能恢复情况、心理状态、并发症和护理服务水平。结果 与对照组相比，观察组患者肠鸣音恢复、肛门自主排气、自主排便以及住院时间明显较短，术后并发症发生率显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前的心理状态评分差异无统计学意义；护理后，观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组低（P＜0.05）；观察组患者对护理工作质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对阑尾炎腹腔镜手术患者实施系统化护理干预，可促进患者胃肠功能快速恢复，减少术后并发症的发生，改善患者心理状态，临床应用价值显著。

关键词：系统化护理；阑尾炎；腹腔镜术；胃肠功能恢复

阑尾炎在临床中的发病率较高，是外科常见的急腹症。阑尾炎起病急，病情进展快，主要表现为腹部剧烈疼痛，若不及时发现、确诊，并采取有效手段尽早治疗，还会引发严重的并发症，甚至威胁患者的生命安全。临床针对急性发作的阑尾炎多主张行手术治疗，通过腹腔镜微创技术能快速解除痛苦症状，消除阑尾炎症，但手术治疗存在一定的应激刺激，术后并发症多，而且会影响其消化功能。因此，在腹腔鏡术后还需配合科学的护理干预，保障手术效果[1]。本研究旨在探讨系统化护理在阑尾炎腹腔镜术后患者中的应用干预效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2022年6月于我院行腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者50例为研究对象，按照护理方法不同分组。对照组25例，男15例、女10例，年龄20～68岁、平均（44.11±4.25）岁，单纯性阑尾炎8例、化脓性阑尾炎11例、穿孔性阑尾炎6例，BMI为18～29 kg/m²，平均（24.01±1.22）kg/m²；观察组25例，男14例、女11例，年龄22～68岁、平均（46.07±4.33）岁，单纯性阑尾炎9例、化脓性阑尾炎11例、穿孔性阑尾炎5例，BMI为19～29 kg/m²，平均（24.14±1.26）kg/m²。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

在围术期中对患者进行常规术前饮食指导，术前3日以清淡为主，术前禁食12 h，禁饮6 h，向患者及家属交代手术相关事项并签署同意书，做好手术准备工作，完成基本的术前检查；术中按照腹腔镜治疗流程配合完成手术操作，及时清理手术台废弃物，传递手术工具，密切监测体征，术毕遵照医嘱合理使用镇静止痛剂缓解疼痛，并合理安排进食，根据患者的意愿选择下床活动时间，住院期间提供基本的病房照顾和查房护理。

1.2.2 观察组实施系统化护理干预

（1）术前系统护理操作。①心理教育：阑尾炎是一种急腹症，在任何年龄段、任何时间均可发病，因此起病后出现腹痛难耐等症状，患者术前易产生焦虑、紧张、害怕等不良情绪，甚至担心手术效果和今后的身体状况，故护理人员应尽早展开心理疏导，主动与患者交流、沟通，深入了解其内心想法，及时解答其疑问，消除其顾虑，并选择恰当时机通过语言鼓励和肢体接触给予其安全感和信任感，多进行贴心问候，劝导患者不要过度焦躁，学会自我情绪调节，应保持放松状态，以乐观的心情勇敢迎接手术[2]。②术前护理准备：待患者情绪得到缓解并安心配合时，选择恰当时机进行知识教育，向患者说明阑尾炎的诱因、危害、症状以及腹腔镜手术流程、优势和术后注意事项，解答患者对疾病和治疗的疑问，纠正其错误认知，并展示我院成功治疗病例来激发其治疗信心、自信，交代手术事项，并协助患者完成术前准备，准备并清点相关手术器械、药品等。要求患者术前8 h禁食，6 h禁饮，提前练习床上大小便和呼吸训练，确保患者术后能安心康复治疗[3]。

（2）术中系统化护理。①麻醉护理：一切准备就绪后，提前对手术室的环境、空气等进行消毒、清扫，调整手术室温度25℃、湿度55%，检查各仪器的运行情况和准备清单，进入手术室后由巡回护士与患者主动沟通，分散其注意力，并予以安慰和鼓励，让患者不要紧张和害怕。协助患者保持舒适体位，腹腔镜手术采取全身麻醉，术中需建立二氧化碳气腹，故协助麻醉师安抚患者的心情，叮嘱其不要随意挪动身体，麻醉实施后持续、密切监测其生命体征，观察其呼吸、心率、体温等变化，若有异常需立即告知医生处理，若无异常需加强保暖护理，以免患者体温下降引起生理反应[4]。②手术护理：器械护士需整齐摆放每个手术器械，术中默契配合主治医生传递手术工具，对于已被血液等污染的器械应及时取回并清洗干净，放回器械包中，同时要注意检查器械的完整性和细小零部件，以免遗落在患者体腔内；术中禁止谈论与手术无关的话题，禁止接打电话，及时清理手术台上的医用废弃物，帮助患者擦拭血迹，清洗腹腔[5]。

（3）术后系统护理。①疼痛护理：术毕疼痛是直观感受，故护理人员应正确评估患者的疼痛原因和程度，鼓励患者正确表达疼痛感受，对于可耐受者可通过心理安抚、音乐疗法、注意力转移、热敷、按摩等方式缓解；对于不耐受者需尽早予以自控镇痛泵缓解或服用止痛药，卧床期间勤更换体位，按摩受压皮肤，不要用力牵拉患者的身体，以免伤口撕裂。②饮食调整：术后持续、密切关注患者的体征变化，若持续2 h未出现呕吐、恶心等症状，可指导患者嚼口香糖，并在术后6 h少量饮用温开水，后期可慢慢少量进食流食，或软食来刺激肠胃收缩。术后24 h应鼓励患者进食低脂、低盐、低糖食物，不要暴饮暴食，合理制定科学的饮食方案，多补充高蛋白、高热量和高维生素食物，禁食辛辣、生冷及油腻性食物，以免刺激肠胃，影响消化功能的恢复。多饮水，多吃新鲜果蔬有利于预防便秘。③运动锻炼：患者术后卧床期间，需每间隔2 h协助其翻身一次，适当按摩其四肢和受压皮肤，促进血液循环。尽早鼓励患者进行床上运动，活动四肢和关节，术后24 h可鼓励患者下床活动，借助拐杖或搀扶床边来练习站立、走路，通过增加运动量能刺激肠胃道反应，同时每天定时进行腹部按摩来促进胃肠蠕动，以脐孔为中心进行顺时针按摩，有助于尽早排气、排便。

1.3 观察指标

（1）胃肠功能恢复情况：记录患者护理期间胃肠鸣音恢复、肛门自主排气、自主排便和住院时间。（2）心理状态：以焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者护理前后的心态变化，50分为临界值，分值越高患者心理状态越差。（3）并发症。（4）护理服务质量：采用自制护理问卷对护理工作的服务态度、专业技能、沟通技巧和手术配合进行测评，每项100分，得分越高表示护理水平越高。

1.4 统计学方法

数据用软件SPSS 23.0进行统计分析，计数资料用率（%），进行χ²检验，计量资料用（±s），进行t检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 两组胃肠功能恢复指标比较

观察组患者护理后的各项胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组SAS、SDS評分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义；护理后，观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症比较

观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理质量评分比较

观察组各项护理质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

腹腔镜手术在外科领域中已取得了显著成效，此技术具备微创优势，是治疗阑尾炎的最佳选择，不仅安全性高，而且手术创伤小，术后恢复快，相比传统开腹术而言，能获得较高的认可度和欢迎。但微创腹腔镜仍属于侵入操作，术中腹腔操作会影响患者胃肠功能，增加其对手术的恐惧、焦虑感，为了克服手术困难，降低手术危险，围术期实施科学、合理的护理措施非常关键。

本研究显示，观察组患者胃肠功能恢复情况、心理状态和护理质量显著优于对照组，并发症发生率比对照组低。说明系统化护理的整体性和全面性，有利于稳定病情，促进患者康健。系统化护理能主动、全面、系统的为患者提供连续性护理服务，实现以人为本的护理目标，在不同阶段提供个体化服务尽可能满足患者的个体化需求，解决临床问题和个体差异化，拉近护患关系，及时提供贴心关怀和照顾，预防性处理可能存在的并发症，促使患者术后保持愉悦、舒心的状态，安心配合医治，促进其胃肠功能尽快恢复。

综合上述，阑尾炎患者腹腔镜手术治疗后接受系统化护理干预，有利胃肠功能较快恢复，改善心理状态，且护理质量较高，临床应用价值显著。

参考文献

[1] 罗佳，王新兰，宋瑞梅，等.系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果[J].现代消化及介入诊疗，2019，8（A2）：2708-2708.

[2] 黄晓敏.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的作用影响[J].中国社区医师，2021，37（4）：134-135.

[3] 张筱婷.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].当代临床医刊，2021，34（4）：95-95.

[4] 田国素.分析系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].当代临床医刊，2020，33（4）：312-313.

[5] 麦丽心，黄艳君，周泳恩.系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：346-349.