综合护理干预对高血压老年患者自我管理的影响

戴昕陵

摘要：目的 探讨综合护理干预对高血压老年患者自我管理能力的影响。方法 选取2020年9月～2022年5月就诊于我院的110例老年高血压患者为研究对象，将采取常规护理的55例患者设为常规组，将采取综合护理干预的55例患者设为干预组。比较两组患者治疗依从性、血压控制情况以及自我管理能力评分。结果 干预组治疗依从率（98.18%）高于常规组（85.45%）（P＜0.05）；干预前，两组舒张压、收缩压、自我管理能力评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，干预组的舒张压、收缩压均低于常规组，自我管理能力评分高于常规组（P＜0.05）。结论 对高血压老年患者实施综合护理干预，可显著提高患者治疗依从性和自我管理能力，有效控制血压水平。

关键词：高血压；护理干预；老年患者；自我管理能力

高血压病是诱发心脑血管病变的主要危险因素，对人们的健康有着非常大的威胁，临床需为患者积极控制血压水平，降低心脑血管病的急性发作风险[1]。老年高血压患者年龄高、记忆力差、对治疗依从性较低，在高血压治疗上容易出现控制效果不佳的情况，临床需要为患者提供科学的护理干预，提高患者治疗依从性，使其在饮食、运动、情绪、生活、用药等方面做好自我管理，进而实现对高血压病情的有效控制[2]。本研究以110例老年高血压患者为研究对象，探讨综合护理干预的应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2022年5月就诊于我院的110例老年高血压患者为研究对象，将采取常规护理的55例患者设为常规组，将采取综合护理干预的55例患者设为干预组。常规组：男35例，女20例；年龄63～89岁，平均（76.89±14.37）岁；病程4～20年，平均（12.81±2.59）年。干预组：男37例、女18例；年龄64～88岁，平均（76.92±14.48）岁；病程5～19年，平均（12.62±2.76）年。两组一般资料比较差异显著，（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《国家基层高血压防治管理指南2020版》[3]中高血压的诊断标准；年龄在60岁及以上；近期患者不曾采取过任何降压治疗，如饮食、运动干预及用药；基本资料完整；患者知晓本研究并自愿签署知情同意书。

排除标准：继发性高血压；合并恶性肿瘤或严重心、肺、脑、肾、肝病变；伴有严重并发症；存在高血压危象；伴有精神障碍；配合度低；因各种原因中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组采取常规护理

定期为患者检测血压水平，根据血压情况使用降压药，密切观察患者用药效果及不良反应，指导患者合理安排饮食，适当运动；对存在负性情绪的患者，应给予心理疏导；对依从性较差的患者，给予健康宣教，提高其治疗依从性。

1.2.2 干预组采取综合护理干预

（1）生活指导：告知患者按时作息，每日确保睡眠充足，以免因为过度疲劳影响血压。

（2）环境护理：营造光照适宜、温湿度适当、通风良好的病室环境，使患者感到舒适、保持良好情绪[4]。

（3）饮食指导：结合患者口味和病情需要，合理安排饮食，要求食物清淡易消化、低脂、低钠盐，控制钠盐的摄入[5]。此外，可鼓励患者多进食富含纤维素的食物，预防便秘，避免排便用力过大导致血压升高，增加心血管不良事件的发生风险[6]。禁食辛辣、油腻、刺激食物，且应做到进食规律、少食多餐，戒烟限酒。

（4）运动指导：指导患者养成运动的良好习惯，剧烈运动可能导致血压剧烈波动，增加心脑血管不良事件的发生风险，可指导患者进行散步、打太极拳等有氧运动，既有利于降低血压，又能保证运动的安全性[7]。

（5）健康教育：根据患者文化水平、知识接受能力、具体病情差异等给予个性化的健康宣教，通过图片、视频、文字、语言交流等方式向患者介绍高血压相关知识，使其认识到高血压的危害、病因、危险因素、治疗和护理方法、日常注意事项，能够做到自觉配合临床护理，做好自我行为管理，维持良好的血压水平。

（6）心理疏导：动态评估患者心理状态，及时了解患者出现负性情绪的原因，通过语言鼓励、行为暗示等方式疏导患者负性情绪。老年人缺少家人陪伴，多孤独感强烈，因此除了医护人员给予的关怀，还应该嘱咐患者家属给予患者长时间陪伴，使其得到情感支持，能够树立信心，积极面对疾病[8]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗依从性、血压控制情况以及自我管理能力评分。①治疗依从性：以自拟问卷评估，判断患者能否做到合理饮食、积极运动、保持健康的生活习惯、按时用药等，若能完全做到则为“依从性较好”，若能部分做到则为“依从性尚可”，作完全做不到则为“依从性较差”。总依从率=（依从性较好例数+依从性尚可例数）÷总例数×100%[9]。②舒张压、收缩压：使用便携臂式血压仪对患者血压进行检测，每日早、中、晚各检测1次，取平均值为当日血压水平[10]。③自我管理评分：以高血压自我管理量表评估患者对用药、饮食、运动、情绪、生活的自我管理能力，从来没有进行管理计1分，很少进行管理计2分，有时进行管理计3分，经常进行管理计4分，一直进行管理计5分，评分高低和患者自我管理能力的高低呈正相关[11]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗依从性比较

干预组治疗依从率为 98.18%，高于常规组的85.45%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组舒张压、收缩压比较

干预前，两组舒张压、收缩压比较无明显差異（P＞0.05）；干预后，干预组舒张压、收缩压均低于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组自我管理能力评分比较

干预前，两组自我管理能力评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，干预组自我管理能力评分高于常规组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

老年人身体机能衰退、基础疾病多，大多存在动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄闭塞等问题，若是在患有高血压的情况下不对血压水平进行有效控制，血压长时间处于较高的状态，那么心、脑、肾等脏器都会受到器质性损伤，一旦血压骤然升高，那么患者发生脑出血、急性心肌梗死等心脑血管不良事件的风险将会显著上升。因此，对老年高血压患者而言，必须要严格控制血压且长期坚持控制血压，延缓其他组织器官受到损害的速度，降低高血压相关并发症的发生风险，改善患者的预后。但老年患者是一个特殊的群体，大多数老年患者对高血压的危害并不了解，治疗依从性较差，经常擅自停药或少服，这会使其血压水平出现波动，反而对患者健康造成更大的危害。

常规护理虽然涉及用药、饮食、运动、健康宣教、心理等多个方面，但采取的都是基础性措施，内容简单、不够完善，缺乏针对性，无法满足所有患者的护理需求。综合护理干预虽然也集中于用药、饮食、运动、健康宣教、心理等方面，却能兼顾患者各自的差异性给予针对性护理，可针对患者病情个性化用药，根据患者病情和饮食喜好合理安排饮食，指导患者正确运动，同时达到确保运动安全和控制血压的目的，还可结合患者文化水平开展个性化健康宣教，基于患者性格水平开展个性化心理疏導，按照老年患者特殊的心理特点给予不同的情感支持，使患者保持良好的依从性和心理状态，从各方面确保患者血压得到有效控制，降低患者发生高血压相关并发症的风险。本研究结果显示，干预组治疗依从率（98.18%）高于常规组（85.45%）（P＜0.05）；干预前，两组舒张压、收缩压、自我管理能力评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，干预组的舒张压、收缩压均低于常规组，自我管理能力评分高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，对高血压老年患者实施综合护理干预，可显著提高患者治疗依从性和自我管理能力，有效控制血压水平。

参考文献

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