基层医疗“互联网+智慧医疗”的发展趋势

李海冰 穆琼

550004 贵州医科大学附属医院全科医疗科，贵州贵阳

基层医生(全科医生)制度概况

近年来，我国在医疗领域的改革日益深入，并提出“保基本、强基层、促健康”方针，医保制度的快速推进，使得百姓“看病贵、看病难”问题得以有效缓解；现阶段，我国正致力于建设以基层医生(全科医生)制度为基础的分级诊疗体系并取得了较大成效[1]。随着人们生活水平不断提高，我国逐渐步入老龄化社会，慢性病在老年人群体中的发病率趋于增加，而基层医生是老年患者的一线守护者，肩负了保障人人享有卫生保健的重担。基层医生(全科医生)，由于其工作的特殊性，人们亲切称之为“居民健康守门人”，这类工作人员主要扎根于基层医疗卫生服务系统，并在其相应的社区内为居民提供医疗服务[2]。从目前的情况来看，世界上制定了全科医生制度的国家＞50 个，这一制度的建立，在很大程度上保障了全民健康，同时对于合理配置卫生资源具有明显的促进作用，另外，还可有效降低医疗费用。

基层医生(全科医生)信息化建设情况

大量的实践经验显示，信息科技的发展和进步，为全科医生服务体系的协同化建设提供了强大的技术支撑，在全科医生制度建设中扮演着重要角色。①美国是进行区域性卫生信息化管理较早的国家，首次提出社区健康网络的概念，在进行卫生管理中，相关部分的所有权是独立分割的，而这种现象对于日后全民卫生网络的建成起着一定的消极作用。鉴于此，现阶段美国建立了二代卫生信息网(RHIO)，其中＞70 个网络被投入实践中应用，为全民健康档案的管理打下了基础。②加拿大也采用最新的信息技术进行电子档案管理与优化服务，同时集成其他科技以构建强大的公共卫生信息系统以及覆盖范围广阔的全国电子卫生信息系统，这些系统的相继出现，使得加拿大实现了跨区域医疗合作。③英国则采用信息技术、计算机技术等构建了一键式的全国医疗保障系统(NHS)，其可划分为3 级，每级具有不同的功能，如初级以社区为中心，主管健康宣教等，可为社区居民提供丰富的一线服务；二级以综合性医院为主，主管重病的手术治疗，可为重症患者提供治疗服务；三级为教研医院，专治疑难重症，能够为重症患者提供针对性服务[3]。2012年英国响应大数据时代号召，通过对先进技术的集成，设计出覆盖全国，通过三级系统的数据库，使得很多患者从中受益。④澳大利亚实施社区首诊制，该制度的核心思想是患者转诊须经全科治疗，因此其一线卫生服务涵盖了众多方面，比如慢性病管理、产检、精神评估等。所以构建一个功能强大、性能稳定的健康信息系统，对于医疗工作者进行规范化、科学化服务具有重要作用，也为居民健康记录的全面保存创造了条件，进而使患者的随访与后续治疗更加方便快捷[4]。

在我国，由于近年来国家在政策上做出倾斜，基层卫生信息化平台建设全面铺开，在信息系统发展的早期阶段，其主要是面向两类用户，即医务人员以及患者。如今，为了更好地满足人们需要，一体化的全科医生平台也逐步兴起，该平台涉及众多客户端，主要包括全科医生、专科医生、患者等。国外在该领域的研究较早，尤其是发达国家的移动医疗平台已发展至电子病历阶段，而国内的相关研究起步较晚，从总体上看仍处于医院信息系统(HIS)的初级整合阶段，在某些城市则设计并展开区域性的电子医疗协作网络建设，同时国内的掌上医院在2018年后经过学者们的不懈努力，其得到了进一步的优化调整，发展形成较为系统的互联网医疗格局，在该网络中，涵盖了众多个主体，比如阿里健康、春雨医生、微医等；同时，由于“智慧地球”理念传播，具有高集成度的人工智能技术为智慧医疗的兴起提供了强有力的技术支撑，各种不同类型的软件相继诞生，如健康档案云平台、在线医疗咨询等[5]。

“互联网+智慧医疗”的概念

智慧医疗是一个新生事物，其主要是通过“互联网+医疗”的形式形成，但人们对这一概念并没有明确的界定。2009年，IBM首先提出了“智慧医疗”的理念，随后很多发达国家开始关注并致力于智能医疗的建设。在学术层面，国外学者对医疗信息系统已经进行了深入研究，并取得了众多成果。比如Lin 等[6]提出了一种高效的医疗数据处理方法。国外智慧医疗的发展水平相对较高，尤其是美国其智慧医疗设备在很多国家得到了推广。从目前的情况看，中国的智慧医疗起步较晚，然而在近十几年来发展迅猛。21 世纪以来，有人将智慧医疗定义为远程医疗，指出其以信息技术为基础而构建的信息平台，同时集成了其他技术对信息进行快速处理，以为用户提供服务。有一部分人则认为智慧医疗是在现代科技集成的基础上，将各类信息进行保存并进行精细化管理，亦可智能响应医疗工作的实际需求，使得工作人员能够有效地开展服务。

发展“互联网+智慧医疗”的必要性

人们对健康日益重视：现阶段，人们的生活质量逐渐提高，对自身的健康问题也越来越重视，不少人选择健身，注重日常养生，并通过培养良好的作息及饮食习惯来达到健康效果。而智慧医疗具有高效率特征，其迅猛发展为医疗模式的优化升级奠定了基础，同时对于改善医生与患者之间的关系也具有明显的促进作用。

医疗服务供给不足：我国人口基数大，对医疗服务的需求也较大。现阶段，我国无论是医疗服务的供给能力还是供给结构都受到限制，难以满足人们的需要。而从现有的情况看，大城市医疗资源丰富，中小城镇患者通常会选择大城市治疗疾病，这就使得大城市医院人满为患，而小城市医疗资源闲置的情况。

计算机技术的进步促进智慧医疗进步：在国家的支持和鼓励下，为计算机技术的进步提供了制度保障；而计算机技术在医院诊疗中扮演着至关重要的角色，在临床上，人工智能可以替代医生来诊断患者的病情，这就使得智慧医疗得到迅猛发展。

更好的医疗体验至关重要：据行业调查和分析可知，未来几年将是中国“互联网+智慧医疗”建设飞速发展的时期，且近年来国家不断提供医疗机构的改革政策，加快了国内医疗机构的信息化建设。而医疗机构的竞争主要是为了给广大居民带来更好、更便捷的医疗体验，因此，发展“互联网+智慧医疗”是为居民们提高更好医疗体验的重要环节。

我国“互联网+智慧医疗”建设的发展趋势

随着科学技术的不断进步和国家政策的大力支持，我国“互联网+智慧医疗”的建设得到了快速而稳定的发展，下面从三方面进行发展趋势的阐述和分析，分别是政府牵引、医疗服务效率的提升、信息资源共享范围的扩大以及医疗服务水平的提高。

政府牵引：事实上，“互联网+智慧医疗”涉及很多因素，而相应的系统建设是一项十分复杂的工程，并且我国现阶段在此方面的研究较为缺乏。因此就需要政府加强引导，应该加强对于健康信息的隐私保护，对有关智慧医疗建设的相关法律做出补充，此种情况下，才能够为智慧医疗的稳定发展创造有利条件。在实践中，政府部门不仅要加强智慧医疗信息的人才培养，同时还要加大在该领域的投入力度，进一步提高相关工作人员的薪酬，以培养出高素质的医疗团队。

医疗服务效果的提升：近年来，我国5G 技术的飞速发展也在推动着我国“互联网+智慧医疗”服务的转型，在5G 技术的推动下，我国医疗机构能有效突破原有的地域限制，不仅可以使各地的医疗资源分配更加平均合理，将医疗资源的使用价值发挥到极致，还能实现医生和患者之间对接的高效性。除此之外，随着5G 技术的应用和普及，各医疗机构的医疗水平和技术也可以得到快速的发展和提高，进而提升机构的医疗服务效率。

信息资料共享范围的扩大以及医疗服务水平的提高：智慧医疗的主要目的是实现信息共享，并对信息进行有效管理，让医护工作者从繁重的工作中解脱出来[7]。例如，扩大电子病历系统的共享范围，能够让患者在本地进行病情询问或就医，另外，医生还可以根据系统内的信息来做出诊断，患者可在第一时间了解自身病情。“互联网+智慧医疗”在扩大资源共享范围的过程中，还能为患者的病情诊断和治疗突破地域的限制。而且，扩大医疗信息的共享范围亦可拉近患者与医护人员之间的距离，从而协同合作共同克服技术难关。鉴于此，相关部门应立足于实际，制定信息质量的统一标准，以实现对数据的集成化管理，并对相关请求信息做出快速反馈，这样才能确保患者得到及时有效的服务[8]。患者前往医院就诊通常需要进行众多操作，比如挂号、就诊、缴费等，这不利于病情的治疗也会延长看病时间，因此建立移动医疗服务平台，可让其快速完成以上操作，以充分提高患者的就医效率[9]。更为重要的是，此类系统的构建，可以为患者提供最佳治疗方案，让患者获得更为有效、更具针对性的治疗。

结 语

“互联网+智慧医疗”服务为“看病难”提供解决途径。现阶段，相关部门则要制定合理的医疗制度，利用现代科技来实现远程医疗资源共享，在这一过程中，还要不断地完善相关政策达到有效保障医疗资源公平性的效果。尤其需要指出的是，国家要加快建立、健全全科医生制度，对基层医疗体系做出政策上的倾斜，由此实现医疗资源的全面获取。总体来讲，智慧医疗的快速发展，在很大程度上提高了医院利用率，让患者得到更为优质的服务。目前，该模式在发达地区已经进行推广，比如上海、杭州等地区已有很多医疗机构开始发展智慧医疗。智慧医疗的出现，让人们的就医更加便利，也使得医疗费用降低。但是目前其在发展中存在一系列问题，故而在未来要不断改进和完善。