产后出血的抢救与护理

黎玉香

通常来说，产妇在生产后会有少量出血，这是正常现象；但如果出血量在一天内超过了500 ml，则表明出现了产后出血。尽管当下的医疗卫生水平相较于从前来说有了明显的提高，但产后出血仍是导致产妇死亡的重要原因。因此，一旦产妇出现产后出血，需及时进行抢救并做好护理工作。

为什么会发生产后出血

产后出血是产妇分娩后非常严重的一种并发症，若不及时进行抢救，可导致产妇死亡。为什么会发生产后出血呢？从临床研究来看，其原因较多。

子宫收缩较差

大多数出现产后出血的产妇是由于子宫收缩不良引发了严重的大出血。一般在产妇生产结束后，子宫会进行有规律的收缩，从而起到压迫血管，防止出血的作用。但如果产妇的子宫收缩不好，则会使得子宫无法正常压迫血管，从而出现大出血。

胎盘因素

通常在产妇生产后，胎盘会随着胎儿一起脱离母体。但部分产妇的胎盘并没有随着胎儿一起出来，而是出现胎盘滞留体内的情况，还有部分产妇出现胎盘黏连或者胎膜滞留，导致子宫无法正常收缩，引发产后出血。

软产道裂伤

包括阴道裂伤、生产时引发的宫颈裂伤及会阴裂伤等。若产妇患有阴道炎症、生产速度过快、胎儿体重较大等，均可能出现软产道裂伤，增加产后出血的概率。此外，若产妇在生产时使用阴道手术进行助产，也可能会出现软产道裂伤。

凝血功能障碍

即产妇凝血功能出现问题，无法自行止血。凝血功能出现问题的原因也较多，一种为产妇自身患有某些疾病，如白血病、血小板减少、病毒性肝炎以及再生障碍性贫血等；还有一种原因为产妇在怀孕以及生产的过程中出现的问题，如羊水栓塞、胎儿死亡、妊娠急性脂肪肝以及胎盘早剥等。

子宫内翻

这种情况一般在产妇进入到第三产程时处理不当所致，如大力按压产妇宫底或者牵拉脐带等。但这种现象在当下比较少见。

發生产后出血如何抢救

产妇在生产后第一天之内发生产后出血的概率最高。因此，在产妇生产结束后，应密切关注其产道、会阴以及子宫收缩情况，同时还要观察呼吸、心跳情况等，要求产妇尽快下床活动并排尿，帮助子宫快速恢复。在生产之后的第一天，需利用计量卫生巾等方式来观察产妇的出血量，及时进行记录。若产妇是利用剖宫产的方式进行生产，需在清理羊水之后测量吸引瓶中的出血量，然后将纱布上的出血量加起来计算总出血量。

一旦发生大出血，需快速进行抢救。首先要为产妇打通两条输液管道，及时进行输血，期间可适当提升血液输入速度；观察产妇有没有别的症状，如头晕、烦躁、胸闷或者呼吸困难等；测量产妇的脉搏和血压。一旦出现异常，需紧急为产妇补液。补液时间越早，抢救效果也越好。在补液的速度上，刚开始20 min内，需为产妇输入1000 ml左右的液体，之后的40 min再输入1000 ml左右，保证1 h内输入至少2000 ml左右。在输液到20 min左右时，需观察产妇的症状有没有得到改善。如果没有，需快速进行输血。在这一过程中，每隔10 min左右需观察产妇的情况，为其盖好被子，做好保暖，并给予吸氧。若产妇没有昏迷，可要求其描述自己的症状，有哪里不舒服，并及时告诉医生，防止出现肺水肿。同时，需记录产妇出血的颜色和出血量，以及补充液体的量，检查产妇肾功能和血容量；还可按摩产妇的子宫宫底，帮助子宫收缩，缓解产后出血。

发生产后出血如何护理

发生产后出血，除了要及时进行抢救，还要做好产妇的护理，帮助其尽快恢复健康。但很多产妇由于不了解产后出血，会感到极为害怕，导致不配合医生的抢救和护理工作。此时的护理，护理人员可与产妇聊天，内容可以是产妇比较关注的事情，如产后出血怎么办、关于新生儿的事等，帮助转移注意力，减少恐惧感，从而积极配合治疗。产妇生产后较为怕冷，大量失血后这种情况会更加严重，需为其做好保暖工作。护理人员可与家属结合产妇的实际情况对病房的温度进行调整，避免产妇由于受寒引发其他疾病。由于产后出血的产妇在抢救后需要充足的休息才能快速恢复，此期间家属需避免其他人来看望，病房内的光线可调暗一点，及时打扫卫生，保证产妇能在安静整洁的环境中得到充分的休息。家属可承担照顾新生儿的工作，如为新生儿喂奶、换尿布等，避免让产妇插手。护理人员还需与家属进行沟通，为其讲解一些有关于照顾产妇的方式，一起参与到护理中来，以提升护理效果。

产后出血的后果极为严重，一旦抢救不及时，轻者可导致产妇切除子宫影响日后生活，严重的会危及产妇生命。由于出血速度较快，产妇很快就会陷入昏迷，一旦昏迷时间过长，会对一些重要的器官造成损害。所以，在产妇生产后，也不要认为所有工作都已完成，更不要将所有的注意力都放在新生儿身上。当务之急是做好产妇护理，观察有没有不正常的出血情况。一旦发现问题，需尽快告知医生进行处理。此外，家属也需和护理人员一起开展对产妇的护理，帮助产妇迅速恢复正常生活。