如何做好帕金森病患者的护理

王颖

在日常生活中，很多帕金森病患者由于自理能力的丧失，情绪会出现较大幅度波动，有时候像是一只泄了气的皮球，对自己失去信心；有时候却会因为鸡毛蒜皮的小事大发雷霆，不受控制。因此，做好帕金森病患者的护理显得尤为重要。

什么是帕金森病

帕金森病也稱为震颤麻痹，是一种神经退行性疾病，发病年龄大多集中在60岁以上的老年群体。其病理变化为中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，使得纹状体多巴胺含量严重下降。

帕金森病的护理

由于帕金森病的病因目前还并不清楚，所以为预防带来了一定的难度。遗传因素、年龄老化、环境因素以及氧化应激等，都有可能参与多巴胺能神经元的变性死亡过程。帕金森病在一般情况下不会自动缓解，而会缓慢发展，因此要长期用药治疗。尤其是该病进入中晚期后，患者的日常生活会受到严重限制，此时必须依靠康复护理提升生活质量。

心理护理

随着病情的加剧，患者生活自理能力也会逐渐变差，常常会表现为情绪低落、无精打采。因此，家属应重视对患者的心理护理，主动关心和照顾，多进行沟通交流，倾听患者的想法，给予更多的包容。

加强肢体功能训练

帕金森病患者要进行适当的运动，以加强肢体功能训练。可尽量将四肢伸展到最大范围，同时进行一些屈身旋转等活动，能够有效避免出现肢体痉挛的情况，对改善关节僵直起到一定的促进作用。另外，家属可以每天为患者按摩，促进其体内的血液循环。

生活上的帮助与指导

帮助患者养成一定的兴趣爱好，比如打牌、下棋或看书等。由于随着病情的加剧，患者的运动功能随之降低，逐渐出现生活不能自理的情况。此时，要关注患者活动时的安全问题。首先，尽量让患者行走在防滑、平整干燥的地面上，如果在夜间行走，要确保足够的照明；其次，尽量让患者手持拐杖助行，以防摔倒；最后，对于不能自主进食的患者，需要进行喂饭、喂汤。

预防并发症

由于帕金森病患者免疫功能下降，对周围环境的适应能力也逐步降低，所以要为其提供适宜的居住环境，采光要好，并定时通风；根据季节和温度的变化，适当为其增减衣服，注意室外活动强度及形式。对于晚期已经卧床的患者，做好皮肤清洁和护理，避免尿便浸渍。此外，还注意维护患者口腔卫生，帮助其翻身、叩背，以免出现肺炎。

饮食注意营养均衡

保证良好的营养状况，可以最大限度发挥药物治疗的效果。均衡饮食包括低蛋白、低脂肪与高纤维素，具体如下。

第一，切忌食用刺激性食物，多食用蔬菜、水果和蜂蜜，避免大便秘结。

第二，摄入适当的奶类及豆类。保证每天喝一杯牛奶，这是补充钙质的有效途径。值得注意的是，牛奶中的蛋白质会影响到左旋多巴药物的治疗效果，所以最好是在晚上睡觉前喝。

第三，摄入适量的蛋白质，每天食用的肉类尽量保持在50 g左右。

第四，在服药半个小时后才能进餐，以保障药物更好地吸收。

第五，每天饮用6～8杯水。

帕金森病患者如何选择药物治疗

在帕金森病初中期的治疗过程中，患者需要长时间服用药物，以控制相关症状，提升生活质量。临床常用的治疗帕金森病西药主要有左旋多巴、美多芭以及金刚烷胺等。在药物的选择上，虽然不同的药物有着不同的作用原理，但最基本的原则还是维持多巴胺刺激治疗。在不同的患病时期，需要结合患者的实际情况，采取稳定用药的方式，最终达到一个相对稳定的治疗效果。

帕金森病的治疗原则

综合治疗

任何一位帕金森病患者会先后或同时表现为运动症状与非运动症状。其中，运动症状会对患者的生活及工作能力产生一定的影响，而非运动症状也会严重阻碍患者的生活质量。因此，对帕金森病患者的运动与非运动症状，应采用全面综合治疗的方法。

多学科治疗模式

关于帕金森病的治疗方法，主要包含药物治疗、手术治疗以及心理干预等。

药物治疗是帕金森病的主要治疗手段，主要目的是改善症状、减少不良反应，以及提升生活质量。坚持早发现、早诊断、早治疗的原则，这样才能有效减轻症状，同时还能在一定程度上减缓病情的发展。另外，要坚持剂量滴定，防止出现急性不良药物反应，尽可能使用最小剂量实现最佳的临床效果。整个治疗过程应严格按照医学证据，同时要突出个体化特征，考虑不同患者疾病特征、病情严重程度以及自身意愿等因素。在药物治疗过程中，切忌突然停药，尤其是在服用左旋多巴以及大量的多巴胺受体激动剂后，避免出现撤药恶性综合征。

在药物治疗效果不佳的情况下，可以将手术治疗作为一种补充手段。肉毒毒素注射法是治疗局部痉挛与肌张力障碍的有效途径，而运动康复治疗、日常护理以及心理干预适合用在帕金森病的整个治疗过程中。此外，在临床条件许可的基础上，构建以心理科、神经内科以及功能神经外科等多学科团队，更全面地治疗帕金森病，为改善患者症状、提升生活质量打下坚实的基础。

全程管理

不管是药物治疗还是手术治疗，都只能缓解帕金森病症状，并不能限制病情的加剧程度，更不能有效治疗。因此，治疗帕金森病不仅仅要着眼于当前，还要进行长期管理，这样才能获得长久收益。