麻醉有后遗症吗

任明军

在手术时，往往会用到麻醉药物，可以极大缓解患者的痛苦，从而配合手术治疗。但是有些患者反映，在做过麻醉手术后会明确感觉身体发生了变化，像食欲变差、记忆力减退、身体免疫力下降等。那么，麻醉到底有没有后遗症呢？

麻醉的类型

全麻

顾名思义，就是全身麻醉，往往在患者做较大手术或微创手术时需要。在全麻状态下，患者处于熟睡中，不会出现明显的疼痛感，且麻醉医生会实时监测患者的血压和心肺功能。手术后，患者需要在床上平躺6～8 h等药效消退。全身麻醉是比较安全的，因为在麻醉前，麻醉医生会系统性地评估患者的心脏、肺和大脑的情况，特别对年龄较大的患者会进行访视。

局麻

即局部麻醉，指在患者神志清醒状态下，医生将局麻药物应用于身体局部。像腹股沟疝开放式修补手术、脂肪瘤切除手术等，均可以采用局部麻醉的方式。

椎管内麻醉

指硬膜外麻醉和腰麻。像在做下肢手术、剖腹产手术时，都可以采用椎管内麻醉。

麻醉的后遗症

（1）任何一种麻醉药物都可能会引起过敏反应，但概率很小，且不同患者发生过敏的表现也有所不同，大多会出现荨麻疹，严重者则出现血压降低、气道痉挛和喉头水肿等。

（2）可能会出现恶心、呕吐等。一旦发生这种情况，一定要及时将呕吐物清理干净，避免吸入到气道内，以免误吸入肺部，引发缺氧、窒息、呼吸困难和呛咳，甚至危及生命。

（3）可能导致呼吸的频率与幅度發生变化，患者会感到胸闷气短，严重的可能昏迷、呼吸停止等。

（4）血压可能发生明显变化，患者会感觉头晕眼花、心慌气短、心悸乏力等。

（5）患者苏醒时间可能会有所延迟，特别是年龄大，且存在全身代谢性疾病的患者更容易出现。

（6）可能会发生感知短暂性的障碍，如幻觉，也可能会变得躁动。这时，家属一定要伴随患者左右，防止意外发生。

（7）可能会出现高热、惊厥和抽搐等，这和遗传因素有着一定的关系，是比较少见的一种麻醉后遗症。其中，麻醉后出现恶性高热通常和遗传有关，多数都是在患者使用吸入式麻药后出现，导致患者体温可能会快速升高，甚至升高到42℃以上，具有较高的死亡率。所以，一旦发现患者出现恶性高热，需要及时进行抢救，可以通过静脉注射的方式，使用丹曲洛林这一特效药，以有效降低死亡率。

患者在麻醉前需要做好哪些准备

（1）一定要清洁好皮肤，如戴有假牙或其他饰物，必须及时摘掉，不可以带入到麻醉室内。

（2）平时如果服用具有降糖、降压、抗凝效果的药物，一定要如实告知医生；并且在做手术麻醉前不可以再服用，必要时可以在医生的指导下使用其他药物来代替。

（3）一般来说，患者在做手术麻醉前6～8h不可以吃任何东西，也不可以喝水，避免在麻醉状态下并发吸入性肺炎或反流误吸等情况。

（4）如果患者平时有吸烟的不良嗜好，在做手术麻醉前1～2周应停止吸烟，并做好呼吸功能训练和咳嗽锻炼。同时，还需要练习在床上大小便。

麻醉药物药效消失的时间

（1）镇静类麻醉药物如丙泊酚，在停止使用后，可能3～5 min患者就会清醒过来，2～3 h后大部分会被机体代谢掉，24 h后会被彻底代谢掉。

（2）镇痛肌松药在24 h后会基本被机体代谢掉，除非患者的肝脏、肾脏功能存在严重问题。在不考虑手术方面因素的情况下，患者通常24 h便可以清醒过来。

做完麻醉手术后需要注意哪些事项

大多数患者在做手术时需要进行麻醉，不仅可以减轻患者疼痛感，同时还有助于手术更加顺利地进行，达到较好的手术效果。但一些患者担心麻醉药的使用会对身体造成不良影响，引发一些后遗症。事实上，患者大可不必担心。医院的麻醉医生都十分专业，会精准控制麻醉药的使用剂量。但是，患者家属在患者术后一定要按照麻醉医生的指导，精心做好护理工作。如护理不当，很可能会导致其病情恶化，甚至对患者大脑机能造成损伤。那么，做完麻醉手术后需要注意哪些事项呢？

（1）如果患者做的仅仅是中、小手术，通常术后就会送患者回到原病房；如果患者做的是大手术或者危重手术，术后患者一般会被送到监护室或者观察室。对于采用全身麻醉的患者来说，手术结束后患者通常尚未完全清醒，这时患者需要平卧，且不可以枕枕头，以避免呕吐物、痰液吸入到呼吸道，造成呼吸道感染，而需要将患者的头向一侧歪；如果患者采用的是腰麻或者硬膜外麻醉，那么术后患者需要平卧6～12 h，不可过早起床活动，避免出现术后头痛；如果患者做的是颈部、腹部、胸部手术，术后患者通常需要采用半卧位、半坐的姿势休息；如果患者做的是脊柱手术，那么术后则需要在硬板床上平卧休息。如果患者做的是四肢手术，那么术后则需要牵引或者抬高手术侧的肢体。

（2）如果患者在做完麻醉手术回到病房后，感觉身体有不适感、心跳加快、发烧等，一定要及时告知医生或者护士。通常情况下，患者在做完麻醉手术后的3～5 d，体温会维持在38℃左右，这是一种正常现象，不需要过度紧张和担忧。

（3）如果患者做的仅仅是一般的手术，通常术后就可以吃东西；如果患者做的是腹部手术，则需要等到肠道蠕动恢复正常或者正常排气（放屁）后，可以适当吃一些流食；如果患者做的是胃肠手术，那么则需要先对胃肠进行减压，停止减压后才可以吃一些流食。患者在做完全身麻醉手术后，通常会出现短时间的消化功能减退情况，可能会不想吃东西，甚至出现恶心、呕吐，这时可以通过输液的方式为患者补充能量。如果情况比较严重，可能需要通过插胃管将流食注入。

（4）患者做完麻醉手术后，在医生准许的情况下，要及早下床活动，不仅有利于促进血液循环，还有助于胃肠功能的恢复，增加食欲，对术后身体的恢复十分有利。如果患者做的是腹部手术，通常术后2～3 d就可以下床适当活动，或者做一些床上活动。

总之，麻醉一般不会对健康造成明显伤害，有也只是暂时的。所以患者不要盲目拒绝麻醉，在麻醉前按照医嘱充分做好准备工作，有任何的疑问或不解，要及时和麻醉医生沟通，以一颗平常心来对待手术和麻醉。