给骨科手术患者的康复建议

袁柏林

何谓骨科手术

骨科手术在临床中包括人体四肢、躯干等骨头、关节、肌肉以及周围所涵盖的神经、血管等手术。很多骨科手术操作难度大、复杂性较高，且具有侵袭性。对患者而言，不仅是身体上的创伤，也会对心理造成较大冲击。在手术前，主治医师还需要考虑患者的年龄、身体情况以及抵抗力等，判断其术后可能发生的情况，减少并发症对病情恢复的影响。

根据外伤、矫形、破坏性等手术性质，患者所担忧和恐惧的内容存在差异，例如对身体造成出血、疼痛的外科手术，患者会由于受到视觉、感觉冲击，出现恐惧、紧张等情绪；对机体造成破坏性类的手术，常见的截肢、摘取等，患者则会担忧对今后日常生活造成严重影响，甚至对生命长短产生恐惧。此外，矫形患者在术后会害怕不良操作对身体功能造成损害，恢复程度不佳等。

骨科手术的康复建议

随着医疗技术的进步，出现了不少新兴护理方式。对患者而言，不仅能够减少患者术后的疼痛感，且能降低并发症的发生率，缩短了住院时间，大幅度提升了医疗使用效率，具有更好的预后，减轻了患者的心理压力。

相比于传统护理，运用现代护理措施，在改善手术创伤对患者的影响方面具有明显优势。骨科康复治疗是通过功能性恢复，达到恢复患者运动能力的目的。

（1）加强与手术医生、主治医生的沟通联系，了解自身情况、手术效果以及术后注意事项，从饮食习惯、生活习惯、术后护理等方面出发，为康复打下基础。骨科手术和康复训练两者密不可分，成功的骨科手术是康复的前提，正确的康复训练能有力保障手术效果。早期的关节活动需要注意关节的最大活动范围和运动量，控制好节奏，避免出现小范围快节奏运动，要以被动的康复练功为主。此外，听取医生建议，结合自身情况，循序渐进地进行针对性的康复训练。在这个过程中，患者需要对医生有足够的信任，按照既定的方式进行训练。在康复过程中遇到问题时，及时沟通，从而使得身体恢复能够更加快速、安全。

（2）术后需要重视患者的体位。在全麻手术后，应该采取平卧的方式，帮助患者将头部偏向一侧，避免可能的呕吐而出现误吸，甚至引发窒息。对于四肢手术的患者，应当用枕头或者支架等物品将其肢体抬高于心脏水平处，且远端高于近端，这样有利于患者的血液流通，具有较好的消除水肿效果；用石膏进行固定的患者也应当提高肢体，不仅能感到舒适，还有利于静脉回流，有效避免因挤压导致的石膏断裂，使得患者出现软组织遭受压迫、断裂等二次伤害。患者在恢复前，如石膏没有完全固定，切记不要轻易移动肢体，特别是用手指、手掌托起石膏，可能会因局部挤压导致皮肤出现压疮，引起不必要的功能性障碍。

（3）定期进行检查。医生会根据骨折类型、采取固定的方式等，通过X光片、CT检查，查看受伤部位的情况、稳定程度等，然后针对性地调整康复的强度、频率以及次数、方式等。必要时，可以结合辅助治疗，更有利于手术部位的恢复。

（4）通过检测仪器对受伤部位进行检查，测量受伤关节部位的变化，并与手术医师、康复专家一同会诊，讨论阶段性的康复治疗方案，达到个性化、全面化的康复，让手术后的恢复达到最佳效果。

（5）骨科康复是一个漫长的过程，需要有坚强的毅力。对患者而言，由于日常活动受到限制，做事乏力，容易对生活失去信心，产生抵触情绪。因此，建立坚定的康复信念，并持之以恒非常重要。家属也应当采取行动，陪伴、鼓励患者，帮助患者树立乐观的心态，这样才能确保康复方案得到贯彻和落实。其实，身体的疼痛、心理的恐惧感都是暂时的，只要通过康复训练，身体功能就会慢慢恢复，关键是要学会享受训练的过程，从被动训练向主动训练转变。当然，康复训练也讲究循序渐进，急于求成不仅会给身体带来额外的疼痛及疲惫感，还会因为效果不佳让患者产生抵触情绪。

（6）康复过程中要树立目标。康复时间持续较久，对身心是一个极大的挑战，很多患者因无法坚持而半途而废。建议从术后开始，每日设定完成的目标，完成后可以给予一定的鼓励，以便有足夠的动力坚持，这需要家属的配合。在康复过程中，家属的行动、陪伴都能给予患者信心，从而更好地完成每一个康复目标。

（7）康复时可以搭配一些饮食、药物、辅助性的治疗。饮食方面合理搭配，完善饮食结构，补充患者身体所需的营养素，如适当增加一些富含蛋白质、维生素D的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜水果等，有利于身体恢复。补钙有助于骨折愈合，但同时需要补充富含铁元素的食物，如动物血、肝脏等。因为手术过程中难免会出现大量失血的情况，而补充铁元素就血液的重要组成部分。为了加快病情康复，还可以补充维生素A，对细胞的分化、胶原蛋白的增殖具有明显作用。药物方面，可以服用鱼肝油，有利于身体补充维生素D；其他药物需根据康复、身体情况，结合医生的建议进行选择，切记不能盲目胡乱用药，以免适得其反。

（8）适当的活动锻炼能够防止肌肉的僵硬、萎缩。在康复过程中，对于做了内固定、外固定等部位，可以进行适当的调整休息；对未进行固定部分则可以进行适当的活动，避免出现肌肉萎缩等情况，还可以促进骨折部位的血液循环，有利于术后的恢复。当然，还可以根据医生的建议通过中药的方式来促进其愈合，达到舒筋活络的效果。

骨科患者术后的康复过程较长，由于行动受限、生活质量的下降等，对患者身心会带来一定的影响。因此在康复的过程中，心理的自我调节与身体的康复训练都是必要的。康复训练虽然枯燥无味，但有利于恢复机能，因此要按照医生的建议，在专业人士的指导下进行，确保在身体在承受的范围内。同时，还要搭配饮食调理、保持良好的心态。此外，术后康复过程要多与医生沟通，定期进行检查，对身体恢复情况有所了解，这样才能随时调整康复方案，做到事半功倍。