患者进入ICU病房意味着什么

刘华婧

ICU即重症监护室，所收治的都是危重病患，需封闭式管理，家属不能进入。所以，ICU对很多人来说是一个非常神秘的地方。很多人只觉得ICU是“烧钱”的地方， 一天要花费上万元。然而，对于 ICU的功能、抢救能力、监护工作等，却知之甚少。今天，就让我们一起来揭开ICU的神秘面纱。

ICU神奇在什么地方

有调查显示，同一类型的感染性休克患者在 ICU和一般病房进行治疗，虽然处理方法一样，但是 ICU在补液、血管活性药物等应用上要快得多，病死率在39%，而外科的病死率高达70%。ICU为什么会有这样的功能呢？

首先，要说 ICU的设施和工作。ICU内有一个中央监测点，可以让医护人员对患者的情况进行实时监测和纪录。每一张病床的面积在15㎡～18㎡，确保床与床之间有充分的空隙，便于医护人员进行不同的医疗工作，防止交叉传染。ICU内拥有的心电、血压、脉搏、血液氧饱和有创伤性压力监护仪，呼吸机，血清仪，除颤器，输液泵，微型注射器，气管插管和紧急手术器械等设备。在医疗水平高的地方，还配备了血液分析仪、脑电图机、血管内血管反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等设备。

ICU与普通病房的区别

第一，收治的患者存在差异。普通病房收治的患者大多患单一疾病，如肺部疾病到呼吸科治疗，肾脏疾病到肾内科或泌尿外科治疗等。而当这些疾病发展到非常严重的时候，或很多脏器受到损害，则需要转到ICU病房治疗。简单来说，普通病房接收的大多是单病种患者，ICU接收的大多是多病种患者。

第二，观察诊断病情的方法存在区别。普通病房诊断、观察患者病情，一般借助传统的检测方法，如X线、心电图等。而ICU不仅会使用上述检测手段，还会用到高精度、顶级的检测设备，持续、动态、实时、定量地观察患者，及时发现病情变化。

第三，治疗思路和方式的不同。一般情况下，普通病房会按照病情的表现进行确诊。ICU里的患者病因往往复杂，且许多脏器功能受损，因此需要在进行功能性支持的同时，还要想办法找出病因，以便针对性进行治疗。简单来说，普通病房一般是先把弄清病因，再进行治疗；ICU则是先抢救患者生命，观察病情，把病因弄清，再进行治疗。

此外，ICU将患者作为一个整体进行诊断和治疗，医生要对这种疾病是否影响其他脏器有充分了解，以便进行综合治疗。普通科室则把治疗重点放在某一个受损器官上，而其他器官疾病对该治疗会不会有影响考虑就很少。总之，一般科室以局部治疗为主，ICU科室以整体治疗为主。

只有生命垂危的患者才会进ICU吗

不一定。除危重症患者外，一些内科、儿科、妇产科患者在手术后可能会进入ICU。还有病情复杂的高龄患者在外科手术后，术后并发症发生风险高，也需要送入ICU进行监护，这样便于医生能及时发现问题，进行适当的处理。重症监护室通常不接受那些终末状态的、无法治愈的、无法接受 ICU监测的患者。

ICU收治的患者类型

第一，重度外伤，术后需要持续密切监护的患者；

第二，需要心肺复苏的患者；

第三，心脏、大脑、肺、肝、肾功能不全或多器官功能衰竭患者；

第四，重症感染、休克、败血症和中毒患者；

第五，在脏器器官移植前、术后应给予适当的监测及强化处理。

但 ICU的患者是不会长期留在ICU的，等病情情况稳定下来，就会被转移到相应科室。

ICU的费用支出非常大吗

ICU的费用支出分为非药品支出和药品支出。非药品费用主要体现在硬件上，即床铺、监护仪器、特别护理、各种检查等费用，且比普通病房费用高。因为ICU需要达到和手术室一致或接近的空气质量，使用的监测仪器也更加高端。在药品费用上，ICU患者所使用的急救药品价格比较昂贵，如果有严重的感染要使用抗生素，花费就更多。举个例子，在ICU治疗的急性心肌梗塞患者，每2h就要用人工心肺仪监测血气、凝血功能，这一项可能就要花好几万元。

哪些患者需要接受ICU治疗

ICU主要接收和治疗的病种大概分为四大类。一类是有生命危险的患者，比如窒息、心脏衰竭、休克；第二类是一些跟心脏、呼吸有关的高危疾病，需要借助ICU不断进行观察监测，并及时抢救；第三类是随时可能发病，且危及患者生命的慢性病。这些患者在ICU接受治疗后，能得到一定程度的康复；第四类是癌症患者或长期植物状态的患者，一般都是家属主动提出进入ICU进行和治疗。但这类患者不是ICU主要接收对象。

ICU医生要具有什么能力

ICU医师需要具备心肺脑复苏等基础技术。其中，呼吸支援的方法包括插管、熟练使用呼吸器，对心脏的连续心电图进行识别和处置，并进行外伤性血液动力学的监控，对各项检查的结果迅速做出反应，及时处置各类医疗专科病症等。

ICU如何進行监护

ICU里都是一些危重患者，根据情况的不同，接受不同的治疗，监护也不一样。但ICU里的患者都有一个共同点，那就是即便情况很危险，除了做好特殊监护外，也要做好每天的监护工作，称为一般的监护。

（1）一般监护。患者心跳监护采用监视器，测量患者的呼吸，呼吸量、尿常规、体重、粪便潜血等都要详细记录下来。

（2）特别监护。导管内插管患者的监测：导管每日都要换一次，并进行特殊的清洁。将输液注入患者的血管，然后给涂上药物。上完药后要仔细做好导管的穿刺，看看有没有被感染。若长期置入该导管，则每3日从该导管内取标本进行对应的培养。在血管内植入导管的患者，如出现发烧，要进行周边血液的培养。有败血症的患者必须取出被污染的导管，若有必要再次插入，应将原有导管替换。当导管被拔出时，必须在气管内采集样本并进行培养。导管插进后，要将其各部分通过旋转的铰链进行联结，以免发生意外，引起气栓。气管内插管患者的监护：通过正确的操作，使患者的四肢得到充分固定；立即清理插管和插管内的排泄物，隔2 h抽一次；每周检测呼吸道中的摄入量以及体内的细菌。