天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案(试行第一版)

2023-01-05 15:43《天津儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案》制定专家组
天津中医药 2022年2期
关键词:治则普通型宣肺

为做好天津市儿童新型冠状病毒肺炎患者中医药救治工作,充分发挥中医药作用,结合天津市地域特点和现时气候,国家和天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治专家组专家共同研究,制定本方案。

1 患儿病情特点

2022年1月8日天津市确诊本土首例儿童感染新型冠状病毒(奥密克戎病毒株)患者,截至1月16日零时,共确诊78例本土儿童新型冠状病毒肺炎病例。初步观察发现,该病临床多见轻型,少数为普通型,暂未见重型、危重型。患儿起病时可见咽干咽痛,鼻塞流涕,或发热、咳嗽,或高热、不咳,或仅以咳嗽为主要表现。大多无明显的嗅觉、味觉异常及胸闷喘憋、恶心呕吐和腹泻等症状。少数普通型患儿,临床可仅表现中度发热,或咳嗽;部分新型冠状病毒核酸检测阳性患儿,初起没有明显症状,或仅见咽干、咽痛,后期可出现发热、咳嗽。大部分患儿精神、心理状态较好,个别患儿隔离后出现情绪异常需特别关注并积极心理干预。

2 病因病机与基本治则

中医认为,该病病因多属湿毒夹风热之邪,侵袭肺卫,临床轻型多见肺卫表证,亦可卫气同病,或见肺胃实热。普通型患儿以湿热蕴肺证为主,亦可见风热袭肺证。其病机关键在于疫毒犯肺、宣肃失司。宜以疏风清热、宣肺止咳、化湿解毒为基本治则。

3 辨证论治

3.1 轻型

3.1.1 风热犯卫证 临床表现:咽干咽痛,鼻塞流涕,或有低热,或见头痛,纳食正常,大便干或正常,无明显嗅觉、味觉异常。咽红,舌质红或淡红,苔薄腻,脉浮或浮数。

治则治法:疏风解表,清热解毒。

推荐处方:金银花10g,连翘10g,薄荷6g(后下),荆芥穗 10 g,射干 10 g,桔梗 10 g,芦根 15 g,淡豆豉10 g,黄芩 10 g,板蓝根 10 g,玄参 10 g,甘草 6 g。

临证加减:发热者,加柴胡10 g,香薷6 g;鼻塞者,加辛夷6 g;大便干结者,加大黄5 g。

临床偶有风寒束表证,症见鼻塞不畅,轻咳少涕,舌淡红、苔薄白,脉浮紧,药用荆防败毒散化裁。但病程短暂,易于热化,咽红为其热化辨识要点。

3.1.2 风热袭肺证 临床表现:发热,偶见恶风,轻咳或咳嗽有痰,口渴喜饮,病程中偶见皮疹,脐周腹痛,纳食尚可,大便正常或秘结。咽红,舌质红,苔薄黄腻或黄厚,脉浮数或滑。

治则治法:疏风清热,宣肺解毒。

推荐处方:蜜麻黄 3~6 g,杏仁 6~10 g,生石膏15~30 g(先煎),薄荷 6 g(后下),青蒿 6 g(后下),金银花 10 g,连翘 10 g,桔梗 10 g,枳壳 10 g,紫菀 10 g,芦根 15g,淡豆豉 10g,黄芩 10g,赤芍 10g,甘草 6g。

临证加减:咳嗽重者,加前胡10 g,白前10 g;大便秘结者,加厚朴10 g,大黄5 g;热甚者,加羚羊角粉 0.3 g;皮疹者,加蝉蜕 3 g,白鲜皮 10 g。

3.2 普通型 痰热蕴肺证。

临床表现:咳嗽痰多,色黄质稠,或伴低热,大便干或正常。咽红,舌质红,苔黄腻,脉滑或滑数。

治则治法:宣肺清热,化痰止咳。

推荐处方:蜜麻黄 3~6 g,杏仁 6~10 g,生石膏15~30 g(先煎),桔梗 10 g,浙贝母 10 g,瓜蒌 10 g,枳壳10 g,黄芩10 g,玄参6 g,炙桑白皮10 g,葶苈子 10 g(包煎),紫菀 10 g,清半夏 6 g,陈皮 10 g,马鞭草 12 g,牡蛎 15 g(先煎)。

临证加减:发热者,加柴胡10 g,羚羊角粉0.3 g;咽干咽痛者,加牛蒡子 10 g,射干 6 g;鼻塞者,加辛夷10 g(包煎),苍耳子6 g;血分有热者加生地黄10 g,牡丹皮10 g。

根据患儿年龄、体质量及病势,每剂药煎煮150~300 mL,每日分3~5次温服。5岁以下患儿,药物用量酌减。

对无症状感染者,本着“先症而治”的原则,结合患儿体质,观察患儿的不适表现,如咽部不适、大便干及舌象、脉象等变化情况,积极采用中药调治。

猜你喜欢
治则普通型宣肺
宣肺止咳合剂对LPS 诱导的急性肺损伤模型大鼠AQP1 蛋白表达及炎症反应的调节作用
普通型新型冠状病毒肺炎患者胸部HRCT影像分析
成人新型冠状病毒重型肺炎早期预警指标探讨>
调峰保供型和普通型LNG接收站罐容计算
浅谈从阳论治胸痹
提壶揭盖法治疗闭经的探讨
活血利水为骨伤治法刍议
祛风宣肺止咳方治疗风痰闭阻型感染后咳嗽30例临床观察
宣肺止咳汤治疗外感咳嗽临床观察