全程优质护理在肝硬化护理中的应用研究

梁华培

【摘要】目的：观察肝硬化患者采取全程优质护理的应用价值。方法：本文选取2020年1月—2021年12月本院收治的73例肝硬化患者作为研究对象，对照组行常规护理，观察组行全程优质护理。结果：观察组观察组CRP、IL-6低于对照组，ALB、HGB高于对照组，住院时间、肝硬化症状积分低于对照组，疾病掌握程度、满意度高于对照组，并发症低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：结合肝硬化患者而言，在采取全程优质护理后，能够在一定程度上优化患者临床指标，能够改善患者疾病的症状，使患者对自身疾病的认知得到显著提升，进而提高患者的满意度，减少患者住院的时间，使患者能够顺利康复。

【关键词】全程优质护理；肝硬化；护理效果；生活质量

Study on application of whole course high quality nursing in liver cirrhosis nursing

LIANG Huapei

Department of Hepatobiliary Surgery， Affiliated Hospital of West Anhui Health Vocational College（the Second Peoples Hospital of Luan City）， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To observe the application value of high quality nursing in patients with liver cirrhosis. Methods： A total of 73 patients with cirrhosis admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects. The control group received routine nursing， while the observation group received full quality nursing. Results： In the observation group， CRP and IL-6 were lower than those in the control group， ALB and HGB were higher than those in the control group， length of hospital stay and symptom score of cirrhosis were lower than those in the control group， degree of disease mastery and satisfaction were higher than those in the control group， and complications were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Combined with patients with cirrhosis， the whole process of high-quality nursing can optimize the clinical indicators of patients to a certain extent， improve the symptoms of patients diseases， significantly improve patients cognition of their own diseases， and then improve patients satisfaction， reduce patients hospitalization time， so that patients can recover smoothly.

【Key Words】Full quality nursing； Cirrhosis of the liver； Nursing effect； The quality of life

肝硬化屬于消化系统疾病，多为乙肝、酒精性肝炎形成。在肝细胞坏死的情况下，残存肝细胞出现结节性再生，在形成纤维隔后，在与结缔组织出现增生的情况下，将会出现假小叶，进而导致肝小叶的结构发生变化，引发肝脏形态变化，最终形成肝硬化[1]。当患者患病后，主要临床症状包括下肢水肿、腹胀、乏力等，在严重的情况下，还会出现消化道出血、肝性脑病等并发症，对患者预后影响严重，导致患者身体健康下降明显。并且该疾病治疗难度相对较高，在长期受到疾病影响的情况下，患者心理负担较为严重。因此，要求临床应切实加强治疗手段，并配合护理干预，降低负面情绪对患者的影响，提高患者在疾病治疗中的配合度。近年来，全程优质护理在临床的应用得到了一致认可，有研究[2]发现，在应用该护理模式后，能够在一定程度上提升护理工作安全性，使患者护理风险得到有效控制，进一步改善心理负担，使患者能够主动配合护理干预。本文以肝硬化患者作为研究重点，对全程优质护理的应用进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年12月本院收治的73例患者，随机分为两组。对照组36例，男23例，女13例，年龄35～82岁，平均年龄（52.96±4.13）岁，病程2～6年，平均病程（4.67±0.29）年；观察组37例，男22例，女14例，年龄33～78岁，平均年龄（52.97±4.15）岁，病程2～6年，平均病程（4.65±0.24）年，两组患者资料无差异，有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①经临床血生化、肝功能检查，本文所有患者均确诊为肝硬化；②患者已经了解到研究的全部内容，自愿参与研究；③患者未出现精神系统疾病；④患者同意签署知情同意书；⑤本文研究已经通过本院伦理委员会批准。排除标准：①合并严重脏器类疾病；②合并意识障碍、认知障碍患者；③患者一般资料不全。

1.2 方法

对照组：常规护理。在入院后，应主动接待患者，并注意观察患者情绪，对患者进行安抚，告知患者治疗流程，指导患者每天用药。

观察组：全程优质护理。（1）在患者入院后，详细为患者讲解病区环境，为患者安排病房。每天对患者进行巡视，在了解患者基本情况的基础上，每天在房间内开窗通风，并注意做好温度、湿度控制，提高病房环境的舒适度。同时，每天对患者探视人数进行限制，保持病房安静度，为患者提供更加温馨的环境。（2）完成对患者一般资料的收集工作，建立在准确评估基础上，采取针对性护理干预。针对治疗态度消极的患者，护理人员应耐心劝说患者，为患者讲解自身疾病的复杂性，并及时告知患者疾病治疗的进展，提高患者对护理人员的信任感。针对重症患者，需要对患者生命体征变化进行观察，并判断患者是否出现循环衰竭现象，注意对患者尿量进行观察。定期提醒患者进行血常规的、血生化的检查，为患者提供抗生素，改善患者感染情况，加强对患者水电解质紊乱的纠正。（3）针对病情较重的患者，因疼痛感较为严重，患者多伴随并发症出现。可对患者采取心理评测，针对负面情绪严重的患者，并注意对患者进行鼓励，倾听患者的内心想法，借助共情方式，指导患者改善负面情绪。（4）合理增加患者维生素、蛋白质的摄入量，食物的选择应以易消化为主，以患者病情出发，根据患者是否合并基础病情，合理调整患者饮食方案。要求应控制蛋白质摄入量为80～100g，并另外增加豆制品、鱼的摄入量。针对合并肝性脑病患者，应禁止患者食用蛋白质，并增加维生素以及糖分的摄入量，如果患者进食困难，可选择果汁、蜂蜜作为替代品，适量摄入。（5）应注意保持患者睡眠质量，可借助音乐调节方式，并加强与患者沟通，了解患者睡眠喜好，营造优质睡眠氛围，强化患者免疫力。（6）告知患者肝硬化传播途径，打消患者以及家属的疑虑，因为该疾病治疗时间相对较长，家庭往往伴随一定的压力，应做好患者以及家属的思想工作，帮助患者正确面对疾病，提高患者以及家属治疗的配合度。

1.3 观察范围

（1）临床指标：CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、ALB（白蛋白）、HGB（血红蛋白）等；（2）记录两组患者住院时间；评估两组患者肝硬化症状积分；应用自制量表，对患者疾病掌握程度、对护理工作的满意度进行评估，满分100分，评分与患者疾病认知水平、满意度呈正比关系；（3）并发症：腹腔积液、低蛋白血症、肝性脑病、感染、消化道出血等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

在护理前，观察组CRP、IL-6、ALB、HGB与对照组相比较差异无意义（P>0.05），在护理后，观察组CRP、IL-6低于对照组，ALB、HGB高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 住院时间、肝硬化症状积分、疾病掌握程度、满意度

观察组住院时间、肝硬化症状积分低于对照组，疾病掌握程度、满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症

观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 结论

肝硬化作为消化系统疾病，临床症状不具有典型性，少数患者在患病后，可能会伴随恶心、呕吐、上腹部疼痛，当肝硬化进行到晚期后，患者将会出现肝性脑病、癌变等并发症。相关调查显示，该疾病患病与饮食存在较强的关联性[3]。因此，除为肝硬化患者提供有效治疗手段外，还需要对患者进行必要的饮食控制，在调整患者不良生活习惯的基础上，有效改善患者生活质量。有学者[4]强调，针对肝硬化患者，应在为患者提供有效心理干预的基础上，保持患者情绪的稳定性，重点做好对患者的饮食指导工作，加强患者健康教育，并注意協调患者的睡眠时间，保持患者睡眠充足。

全程优质护理模式能够在传统优质护理的基础上进一步对患者整个护理流程进行梳理，能够在最大程度上保障患者在治疗以及住院期间的舒适度，进而起到优化患者生活质量的作用，促进患者疾病康复[5]。本文研究显示，观察组CRP、IL-6、ALB、HGB、住院时间、肝硬化症状积分、疾病掌握程度、满意度、并发症优于对照组（P<0.05）。这说明全程优质护理的应用在诸多方面均能够起到良好的作用[6]。例如，在加强患者疾病监控的情况下，密切监测患者病情变化，对患者采取针对性护理方法，能够有效促进患者自身临床症状的改善；对患者进行饮食、心理等方面的护理工作，能够强化患者对疾病治疗以及护理工作的理解，提高患者的依从性，并进一步降低患者的护理风险，提高患者的临床护理效果[7]。

综上所述，以肝硬化患者作为研究重点，在采取心理干预后，能够在一定程度上改善患者受到疾病出现引发的临床症状，并且能够缩短患者治疗以及护理的时间，能够改善患者临床治疗以及护理的心态，使患者对护理更加依从以及满意。

参考文献

[1] 高巍.心理干预在肝硬化护理中的应用效果[J].中国医药指南，2022，20（23）：46-49.

[2] 程萍萍.全过程优质护理在肝硬化护理中的效果分析及系统评价[J].系统医学，2021，6（16）：162-165.

[3] 于振华.优质护理在肝硬化护理中的临床效果[J].继续医学教育，2020，34（12）：142-143.

[4] 刘振男.综合护理在肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者中的护理效果[J].中国医药指南，2020，18（32）：152-153.

[5] 俞雯雯.优质护理干预在肝硬化护理中的应用分析[J].中国医药指南，2020，18（31）：219-220.

[6] 王艳.循证护理在上消化道出血合并肝硬化护理中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（30）： 125，128.

[7] 宋春丽.全程优质护理在肝硬化护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（28）：164-165.