优质的手术室护理干预对糖尿病伴胆石症患者的应激水平及炎症状况的影响

王青 林华 何海燕 田静

【摘要】目的：探究分析优质的手术室护理干预应用于糖尿病伴胆石症患者手术中的效果及对患者应激水平、炎症状况的影响。方法：将200例开展手术治疗的糖尿病伴胆石症患者通过护理方式的不同随机均分为两组。A组开展常规护理，B组开展优质的手术室护理，对比两组患者的护理效果。结果：B组糖尿病伴胆石症患者接受优质的手术室护理后，应激指标、炎症因子水平均优于A组，疼痛VAS评分显著下降且明显低于A组，感染、穿孔、出血、腹痛等并发症的发生率更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：优质的手术室护理干预应用于糖尿病伴胆石症患者手术中的效果确切，有利于减轻手术的刺激、缓解患者的疼痛、促进患者的康复，值得推广。

【关键词】胆石症；糖尿病；应激水平；手术室护理；并发症

Effect of Operating Room Care on Stress Levels， Inflammatory Status in Patients with Diabetes Mellitus with Cholelithiasis

WANG Qing， LIN Hua， HE Haiyan， TIAN Jing

Hanzhong Nanzheng District Peoples Hospital， Hanzhong， Shannxi 723100， China

【Abstract】Objective： To investigate and analyze the effect of quality operating room nursing interventions applied to surgery in patients with diabetes mellitus with cholelithiasis and the effect on patients stress levels and inflammatory status. Methods： 200 patients with diabetes mellitus with cholelithiasis who underwent surgery were randomly divided into two groups by different care methods. The nursing effects of the two groups were compared. Results： After the patients with diabetes mellitus with cholelithiasis in group B received high-quality operating room care， the stress indicators and inflammatory factor levels were better than those in group A. The pain VAS scores were significantly lower and significantly lower than those in group A. The incidence of complications such as infection， perforation， bleeding， and abdominal pain were lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The effect of high-quality operating room nursing interventions applied to surgery in patients with diabetes mellitus with cholelithiasis was exact. It is beneficial to reduce the stimulation of surgery， relieve the pain of patients， and promote the recovery of patients， and is worth promoting.

【Key Words】Cholelithiasis； Diabetes mellitus； Stress level； Operating room care； Complications

臨床常见的疾病胆石症，多伴随胆囊炎共同发病，伴随着人们饮食结构和习惯的变化，近年来胆石症的发病率逐渐提高[1]，发病不仅会对胆囊健康造成影响，还因剧烈的疼痛而影响到正常生活，因此及时诊断很重要。由于结石位置呈现特殊性、溶石存在较大困难，因此保守治疗的效果多不太理想[2]，有较高的概率复发。因此治疗胆石症的首选治疗方法是腹腔镜胆囊切除术。但手术治疗存在一定风险，患者会因此产生一些不良情绪，不利于治疗工作的开展，加上部分胆石症患者合并基础代谢性疾病，如糖尿病，机体免疫力进一步下降、术后创口愈合缓慢、感染概率较高，手术的风险进一步提高，配合科学、优质、系统化的手术室护理是保障疾病预后的关键环节[3]。本次研究重点分析了优质的手术室护理干预应用于糖尿病伴胆石症患者手术中的效果及对患者应激水平、炎症状况的影响，具体结果展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200例到本院开展手术治疗的糖尿病伴胆石症患者，看诊时间为2020年1月—2022年1月。通过护理方式的不同随机将其均分为A组和B组，各100例。所有患者中男性113例，女性87例，年龄38～76岁，平均年龄（49.53±2.23）岁。纳入标准：①与糖尿病伴胆石症的诊断标准符合[4]；②符合外科腹腔镜手术指征；③患者知晓并配合研究。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②合并严重感染性疾病的患者；③合并恶性肿瘤患者；④视听功能障碍；⑤临床资料不齐全。两组基线资料有可比性，P>0.05。

1.2 方法

A组糖尿病伴胆石症患者开展常规護理，包括手术评估、健康宣教、生活指导等。B组糖尿病伴胆石症患者开展优质的手术室护理，具体的护理内容如下：（1）皮肤准备：腹腔镜胆囊切除手术的手术切口在患者的腹部，因此需要做好患者皮肤准备，加强清洁，保持腹部干燥，尤其是肚脐位置，该位置凹到体表、容易被忽略、往往藏污纳垢、细菌滋生、清洗难度大，需要指导患者在常规清洗程序上着重对肚脐部位进行清洁。（2）心理护理：医护人员需要在患者入院后积极向患者讲解疾病的相关知识、发病原因、主要症状、手术流程、治疗重点等，同时也需要告知患者及其家属手术存在的风险，让患者对该手术的局限性和特殊性有一定的了解。（3）术中配合护理：常规手术往往需要进行若干置管操作，如胃管、切口引流管和导尿管等。常规放置胃管主要是为了加强腹部排气、预防胃充盈，有利于减少术后反流、呕吐等不良反应。部分患者因为病情较为复杂，手术时间长，需要安置导尿管帮助患者排尿，可以预防尿潴留、减少因膀胱充盈造成的肾脏损害。随着临床医疗科技的发展，手术时间日益缩短，加上手术部位本身不涉及泌尿道和胃肠道，因此可以在术前优化胃部状态后，在手术过程中取消胃管的插管工作，这一操作能够减少患者的不适、促进患者的恢复。医护人员还要在手术过程中密切关注患者的相关指征，安抚患者，保障手术的顺利进行。（4）病情观察：术后要做好患者的信息交接工作，并将患者安置在整洁、干净的病房。定期清洁消毒、通风，限制进出人员的数量，防止患者出现交叉感染。手术结束后24h内需要医护人员进行密切的生命体征监测，主要监测内容有脉搏、呼吸、血压、体温、血氧饱和度、心电图等。一旦发生异常需要立刻上报主治医生进行补液处理，必要时开展抢救。（5）早期活动：由于手术对胃肠道功能的影响不大，因此患者不需要术后等到肛门排气再活动或进食，在术后早期进食，有利于加速门静脉系统的血运，能够为细胞提供营养支持，加快恢复。早期进食还能够同时为患者补充能量，有助于患者早期下床，有利于患者的康复。（6）镇痛护理：手术切口、引流管、病灶因素都可能会引发患者的疼痛，尤其是术后48h疼痛尤为剧烈。为了保障患者的快速康复，需要及时、有效地进行镇痛，术后镇痛处理可以通过预防性给药、主动进行疼痛评估、加强对患者的监测、采取多模式、个性化的镇痛方式，保障镇痛的效果、缩短患者的恢复时间。

1.3 观察指标

本次研究的最终结果通过对比两组患者的应激指标、炎症因子水平、疼痛VAS评分、并发症发生率得出[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的应激指标对比

B组糖尿病伴胆石症患者接受优质的手术室护理后，应激指标显著优于A组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的炎症因子水平对比

B组糖尿病伴胆石症患者接受优质的手术室护理后，炎症因子水平显著优于A组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的疼痛VAS评分对比

B组糖尿病伴胆石症患者接受优质的手术室护理后，疼痛VAS评分显著下降且明显低于A组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的并发症发生率对比

A组糖尿病伴胆石症患者术后发生感染3例、穿孔3例、出血5例、腹痛10例，并发症的发生率为21.00%，B组糖尿病伴胆石症患者术后发生感染1例、穿孔0例、出血1例、腹痛3例，并发症的发生率为5.00%，B组接受优质的手术室护理后，并发症的发生率显著更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆石症作为临床上多发的结石疾病类型，主要发病群体为中老年人，主要发病原因是因为生活习惯[6]。 发病往往伴随着剧烈的疼痛感、恶心呕吐、病灶发炎、发热等，严重影响正常工作和生活。手术是胆石症患者常用的治疗方式，对患者的病症改善能起到立竿见影的效果[7]，但是有的患者在手术治疗开展之前会因为对疾病缺乏了解而非常容易产生严重的术前焦虑，不仅不利于手术的顺利开展，还可能会提高术后切口感染、肺部感染的并发症发生率，对疾病的整体康复产生了消极影响[8]。做好患者的手术室护理不仅是改善患者不良情绪、保障手术顺利进行的重要手段，也是提高疾病康复效果、提高患者预后生活质量的关键环节[9]，胆石症患者的手术室护理贯穿手术的全过程，每一个环节都需要医护人员做好细致化的护理干预，临床应对其引起足够的重视[10]。本次研究结果显示： B组糖尿病伴胆石症患者接受优质的手术室护理后，应激指标、炎症因子水平均优于A组，疼痛VAS评分显著下降且明显低于A组，并发症的发生率更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质的手术室护理干预应用于糖尿病伴胆石症患者手术中的效果十分突出，有利于促进患者康复，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨军玲，雒娟妮，张媛，等.浅析人性化护理干预措施对胆结石手术病人生活质量与不良心理的影响[J].贵州医药，2020，44（12）：2011-2012.

[2] 葛晓燕，许显明，马小红.中医体质辨证饮食护理对胆结石手术患者的护理研究[J].长春中医药大学学报， 2021，37（3）：635-638.

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