PBL教学法在教学中的研究进展

崔佳佳 朱蓓 姚启萍 栾海丽

摘要：临床教学是医学教育中的重要组成部分，是医学生理论与实际相结合的重要阶段，也是培养医学生独立工作能力、树立良好的人生价值观和职业素质的重要时期。近年来，随着社会经济与科学技术的进步、医学模式的转变、医疗服务体制改革的不断深入，人们对健康及卫生服务的需求不断增高，对医护人员的服务也提出了更高的要求，传统的临床教学方法已经不能满足社会对医学生培养的要求。同时随着“互联网+”时代的到来，信息化教学手段正在广泛应用于教学，有研究结果显示PBL结合信息化手段能激发医学生学习的兴趣，提高医学生的思考、分析、解决问题的能力，有助于形成良好的临床思维能力。现将我国临床教师在教学中PBL结合信息化教学手段的应用现状和发展综述如下。

关键词：“互联网+”；PBL教学法；临床教学

中图分类号：G4文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.23.080

1PBL的定义

PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体自主探究问题的答案，通过小组讨论获取体验和感悟。PBL的核心不是获取知识的多少，而是通过思考与讨论的过程培养学生发现问题、解决问题、团队合作、批判性思维等多种能力，达到培养护生具备临床胜任力的作用。

2PBL的实施方法

PBL教学法是目前教学中的一种主要方法，已在很多不同领域广泛使用。PBL最早是由美国Barrows教授在加拿大麦柯玛斯特大学医学院试行的一种新型教学模式，之后被许多国家不断引用于教学。黄钢、关超然编写的《基于问题的学习（PBL）导论》对PBL的发展、定义、典型案例及实施、考评等进行了介绍。目前教学中实施PBL教学法的步骤主要是：（1）提出问题 角色分配后由带教老师根据实习大纲要求发放本科室常见病或多发病的病例，小组成员围绕病例讨论找出存在的问题。（2）形成学习目标 小组讨论解决问题需要掌握的各项知识，设立主次学习目标。（3）收集资料 护生通过教材、网络等多种途径收集所需资料找出问题的答案或发现新问题，完成预定的学习目标。（4）小组讨论 小组成员分享汇报独自学习后对问题的分析或者采用的方法再集中讨论出最合理统一的方案。（5）总结反思 带教老师对讨论过程和结果进行总结，每位成员自我点评，反思长处与缺点。

3“互联网+”背景下PBL在临床教学中的应用

3.1“互联网+”背景下PBL在内科教学中的应用研究

内科学是临床医学核心课程之一，是医生与护士执业资格考试内容的重要组成部分，包含今后医学生从事临床工作必需的专业知识与技能，因此临床教学中选择有效的教学方法实现理论知识与临床实际结合至关重要。有研究结果显示在心内科临床教学中将PBL与多媒体技术结合教学比单纯PBL教学更加有利于学生掌握心内科临床知识与技术，有利于培养学习的主观能动性。心内科系统疾病种类既多又复杂，学生对疾病机制理解都较难，PBL中采用多媒体技术将心脏解剖结构、病变过程及机理等以形象生动的三维立体动画等形式展示给学生，有助于学生多方位直观感性认识心血管系统疾病，理解心血管疾病的发病机制从而显著提高教学效果。吴静等在消化科临床教学中研究发现，PBL和多媒体技术联合既能提高学生学习的兴趣，又能提高临床思维能力。尤其随着消化内镜技术的快速发展，只凭传统讲授已经很难让学生真正理解，需要借助形象生动的静态图片和动态视频等给学生直观的认识，通过PBL中设置的一系列问题达到加深医学生对知识的理解与记忆的目的。李土明等在脑血管病临床教学中借助网络实施PBL教学，发现能显著提高临床知识与技能，还能激发学生学习的主动性，有助于培养人文精神。卢丹华、陈鼎等将PBL与微视频结合应用于研究生的临床教学，发现在PBL教学基础上，通过短视频资源为学生搭建逼真的教学情境，在PBL教学中讨论中将重难点通过图谱或动画等进行演示，将抽象知识趣味化，可以提高学生对专业知识的领会能力，拓宽学生知识面，提高临床教学的质量。

3.2“互联网+”背景下PBL在外科教学中的应用研究

外科在临床中具有很强的专业性与实践性，临床教师在实施PBL教学法过程中需要借助信息化手段不断提高外科教学的效果。邱远等通过建立微信群辅助PBL对八年制学生实施普外科临床教学，借助微信群丰富课堂教学资源，实现教学资源共享，学生可突破时间与空间的约束，既能将课前预习行之有效，又能加强课后反馈效果，通过虚拟的平台为普外科临床教学提供了功能多样的学习途径。宋鑫等在阑尾切除术的临床带教中也借助智能手机与微信辅助PBL教学，实现理论讲授与手术带教紧密结合，增强实用性，提高阑尾切除术的临床教学效果。李涛等在PBL教学中建立信息化教学平台进行肝胆外科临床教学，教师通过网络发布教学案例、课件、测试习题等资源，学生可灵活选择时间自主学习，培养学生学习的能力，通过平台发布临床最新病例和最前沿的专科发展，开阔学生视野，促进师生的互动交流，提高临床肝胆外科教学质量。李鹏超等在泌尿外科临床带教中借助微信平台实施PBL教学，结果显示学生在学习主动性、知识掌握程度与灵活运用等方面效果更好，也有利于教师个人教学能力的提高。

3.3“互联网+”背景下PBL在妇儿科教学中的应用研究

冯晓霞等将PBL与仿真教学相结合应用于儿科临床实习教学，利用高仿真模拟人模拟诊疗，增加学生动手实践的机会，有利于学生将儿科理论与实践相结合，培养良好的临床工作能力，提高儿科临床教学的质量。胡鸣等将微视频结合PBL用于婦产科教学，利用3D动画加微视频演示复杂的骨盆解剖特点，有助于学生直观认识结构，培养学生的空间感与想象力，增加学生对盆腔脏器脱垂疾病的深入理解，达到提高妇产科教学质量的目的。PBL结合信息化教学手段在妇儿科教学中的研究还处于初级阶段，相关文献较少，对于儿科患者沟通难，配合度低；妇产科患者的疾病与检查治疗大都涉及隐私，愿意配合临床教学的病人少，在这两个专科学习时学生动手机会较少，需要借助现代化的教学手段增强教学效果，因此采用信息化的教学方式辅助PBL教学在今后妇产科和儿科临床教学中还值得不断探索。

3.4“互联网+”背景下PBL在急危重症教学中的应用研究

目前，将PBL教学法结合信息化手段运用于临床急危重症教学的研究较少，临床急危重症具有病情危重复杂、病情变化快等特点，利用PBL教学法可以训练学生的独立学习的习惯，培养临床思辨能力等，但学生真实体验感不足，无法体会急救急迫性，在今后教学中可以借助先进的VR技术实现情景再现，让学生真实体验急救场景，训练学生临床应变与快速解决问题的能力，达到事半功倍的效果。

4展望

随着5G时代的到来，在“互联网+”的背景下，新型的信息化教学手段正在改变传统教学模式与理念，教育不仅仅是单纯的讲授知识，而是引导学生学会如何搜索和处理信息，并通过团队合作解决问题。虚拟医院，VR技术等将为医学教育模式带来巨大变革，而基于网络的PBL教学必将成为灵活且高效的教学模式。

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