太湖望诊治疗太阴肺湿热瘟病（新型冠状病毒肺炎）医案

彭鹙婵

1 马来西亚康普针灸保健中心。

1 初诊（2021年7月31日）：

患者XX，女，28 岁。

主诉：7月10日无症状确诊，进入隔离中心。

现病史：7月10日因为工作单位需要作核酸检测，出现无症状确诊，进入国家隔离中心。7月18 号开始头痛服用西药（药物不详）后药物过敏不舒服，继服用过敏药物（药物不详）。7月24 号离开国家隔离中心（需要佩带手环），开始服用中药（具体药物不详）。症见：咳嗽气喘，呼吸困难，痰白色，难咯出，胃酸反流，失眠，纳差，乏力，大便一天1 次，稀便。体温38°C。血氧96%。脉诊不详（网诊）。望诊：舌红苔少干燥，芒刺，舌尖红（瘀）。

图1 患者初诊舌象

太湖望诊分析：

整体：舌红苔少干燥，红圈：芒刺；黑圈：舌尖红（瘀）。

诊断：

西医诊断：新型冠状病毒肺炎

中医诊断：太阴肺湿热瘟病

处方：后遗症期方瘀咳汤加减

炙麻黄9g 杏仁9g 薏苡仁30g 生甘草6g

黄芩6g 石膏15g 知母15g 白芍15g

苍术15g 当归15g 香附15g 桃仁9g

三七6g 白芥子9g 葶苈子15g 山慈姑3g

五味子6g 皂角刺20g 陈皮6g 太子参10g

厚朴6g 枳实10g 大黄3g 浙贝15g

全瓜蒌20g

（换算为科学药粉剂量一天15g，早午晚各一次5g）7 副药。嘱咐量血氧，量体温。饮食清淡。嘱咐量血氧，量体温。饮食清淡。

方解：

处方应用吴雄志教授的太阴肺湿热瘟病（冠状病毒性肺炎）防治指南[1]的后遗症期方，瘀咳汤加减。

①麻杏苡甘汤证治疗太阳病风湿在表证

②黄芩清肝

③石膏解阳明之热，知母增强石膏的作用

④白芍缓肝

⑤苍术除湿，解表，养肝

⑥当归养肝血

⑦香附理气活血

⑧桃仁、三七、皂角刺活血

⑨白芥子治疗皮里膜外之痰

⑩葶苈子利水

⑪山慈姑治疗痰瘀互结

⑫五味子养阴

⑬陈皮、厚朴、枳实理脾胃之气

⑭太子参补气

⑮大黄通腑

⑯浙贝母化痰散结

⑰瓜蒌治疗痰秘

2 二诊（2021年8月7日）：

患者服用7 副药后，咳嗽气喘减缓，呼吸还是不畅，活动多还是喘，痰白色，难咯出，喉咙痒，纳可，乏力减缓，但仍有疲劳感，大便2 次～3次/日，软便，小便热不黄，夜间皮肤起红疹难入眠。体温36.9°C，血氧96%。新冠病毒核酸检测（-）。脉诊不详（网诊）。望诊：舌红苔薄白少干燥，肝胆芒刺，细小裂纹，舌尖红。

图2 患者二诊舌象

太湖望诊分析：

整体：舌红苔薄白少干燥，红圈：肝胆芒刺；黄圈：细小裂纹；黑圈：舌尖红。

诊断：

西医诊断：新型冠状病毒肺炎

中医诊断：太阴肺湿热瘟病

处方：后遗症期方瘀咳汤加减

炙麻黄9g 杏仁9g 薏苡仁30g 生甘草6g

黄芩6g 石膏15g 知母15g 白芍15g

苍术20g 当归20g 香附15g 桃仁9g

三七6g 白芥子9g 葶苈子20g 皂角刺20g

陈皮9g 太子参10g 厚朴6g 枳实10g

大黄3g 浙贝15g 全瓜蒌15g 防风6g

芦根20g

14 副药（换算为科学药粉剂量一天15g，早午晚各一次5g）。嘱咐量血氧，量体温。饮食清淡。

方解：

处方应用吴雄志教授的太阴肺湿热瘟病（冠状病毒性肺炎）防治指南[1]的后遗症期方。在首诊方基础加防风治疗红疹，芦根利水除湿。

3 三诊（2021年8月22日）：

患者再服用14 副药后，咳嗽少许，可以深呼吸但是肺部有少许不舒服，可以活动不会喘，喉咙痒，纳可，乏力无，可以工作，大便一天2 次～3次，软便，小便热不黄，夜间皮肤没有起红疹，可以入眠。体温36°C，血氧97～98%。脉诊不详（网诊）。望诊：舌红苔薄白微干燥，肝胆芒刺，细小裂纹，舌尖红。

图3 患者三诊舌象

太湖望诊分析：

整体：舌红苔薄白微干燥，红圈：肝胆芒刺；黄圈：细小裂纹，黑圈：舌尖红。

诊断：

西医诊断：新型冠状病毒肺炎

中医诊断：太阴肺湿热瘟病

处方：后遗症期方瘀咳汤加减

炙麻黄9g 杏仁9g 薏苡仁30g 生甘草9g

黄芩9g 石膏15g 知母15g 白芍20g

苍术15g 当归15g 连翘15g 竹叶20g

茵陈20g 香附15g 桃仁12g 三七3g

皂角刺15g 枇杷叶15g 栀子9g 淡豆豉9g

石菖蒲9g 郁金20g 全瓜蒌30g 白芥子6g

制半夏6g

（换算为科学药粉剂量一天10g，早晚各一次5g）14 副药。嘱咐量血氧，量体温。饮食清淡。

方解：

处方应用吴雄志教授的太阴肺湿热瘟病（冠状病毒性肺炎）防治指南[1]的后遗症期方。在二诊方基础加如下药物：

①连翘含齐墩果酸可以凉肝保肝；连翘可以止呕，湿热病经常呕吐；连翘含维生素P 减少毛细血管的脆性和通透性（增强血管的稳定性）

②淡竹叶清热利湿

③少阳湿热加茵陈

④枇杷叶疏肝清肺

⑤栀子配伍淡豆豉理气和胃

⑥石菖蒲、制半夏化痰

⑦郁金疏肝活血

按语：

冠状病毒性肺炎高峰传染期间只能通过太湖望诊的湿热瘟病舌诊技术，给予患者治疗，并且预防患者进入冠状病毒性肺炎的炎症风暴期。炎症中白细胞变成脓细胞需要几小时到一两天，所以瘟病热盛的人，早期可以是白苔，但苔必燥。湿虽然掩盖燥，但细看可以发现颗粒状的苔。[1]

附：

太湖望诊的炎症舌诊包括四个要点：

第一、温病初起，苔白，但是唾液少，就是白燥苔。第二、颗粒状，就是跑出来的白细胞，聚集到舌头尖、舌头边缘。第三、舌上细小裂纹。第四、白的芒刺或红的芒刺。

图4 太湖望诊之炎症舌诊：颗粒状

太湖望诊的炎症舌诊出现颗粒状，就是提示白细胞数量增加，在舌边缘出现颗粒状的舌苔。原理就是白细胞从血管里面跑出来，出现在舌边缘。检测白细胞数量已经超过1 万，代表有炎症发生。太湖望诊的炎症舌诊出现芒刺。原理就是炎症反应很强，心输出量增加，舌下毛细血管网血流加快，出现气血两燔。舌下毛细血管大量的增生，形成芒刺。

图5 太湖望诊之炎症舌诊：芒刺状