综合护理在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果

黄丹丹

【摘 要】目的 探讨综合护理在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果。方法 选取2020年2月-2021年10月于我院行血液灌流+血液透析治疗尿毒症并出现皮肤瘙痒问题的62例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组31例。对照组行常规护理，试验组行综合护理，比较两组瘙痒发作间隔时间与程度、护理满意度。结果 试验组瘙痒发作间隔时间长于对照组（P<0.05）；试验组瘙痒程度轻于对照组（P<0.05）；试验组满意度为93.55%，高于对照组的70.97%（P<0.05）。结论 尿毒症患者运用血液灌流+血液透析进行治疗过程中出现皮肤瘙痒问题结合综合护理干预效果较好，能够减轻瘙痒发作程度，增加瘙痒发作间隔时间，提升护理满意度，值得临床应用。

【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）24-0022-03

Application Effect of Comprehensive Nursing in Uremic Pruritus Patients

HUANG Dan-dan

（Hemodialysis Unit， Hefei Fifth Peoples Hospital， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with uremic pruritus. Methods From February 2020 to October 2021， 62 patients with uremic pruritus who underwent hemoperfusion+hemodialysis in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， 31 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received comprehensive nursing. The interval time and degree of pruritus attack and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The onset interval of pruritus in the experimental group was longer than that in the control group （P<0.05）. The degree of itching in the experimental group was lighter than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was 93.55%， which was higher than 70.97% of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing has a good effect in patients with uremic pruritus who underwent hemoperfusion+hemodialysis， which can reduce the degree of pruritus， increase the interval between pruritus attacks， improve nursing satisfaction， and is worthy of clinical application..

【Key words】Hemoperfusion； Hemodialysis； Uremia

尿毒症（uremia）为晚期肾脏综合征，临床常采用血液灌流+血液透析进行治疗。该疗法可提高患者肾功能，确保远期生存率。但透析治疗过程中可能会出现钙磷代谢紊乱问题，导致甲状旁腺功能亢进，促進甲状旁腺素分泌[1，2]。血液中甲状旁腺素含量过多时，往往会使周围出现神经病变，进而引发皮肤瘙痒。患者在疾病长期困扰下，生理及心理健康均会受到一定影响，因此运用合理护理干预措施十分必要。综合护理包括用药护理、饮食护理、心理护理、健康指导、皮肤护理等多个方面，可提升护理质量，促进症状改善。基于此，本研究旨在探讨综合护理在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2021年10月于合肥市第五人民医院行血液灌流+血液透析治疗尿毒症并出现皮肤瘙痒问题的62例患者为研究对象。纳入标准：经过影像学诊断和实验室检查患有尿毒症。排除标准：患有心脏病变和恶性肿瘤者；不能进行正常沟通者；存在透析禁忌证者。按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组31例。对照组男18例，女13例；年龄39～76岁，平均年龄（55.96±2.73）岁。试验组男18例，女13例；年龄37～75岁，平均年龄（56.12±2.69）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行常规护理：关注患者是否出现皮肤瘙痒，遵医嘱用药。试验组行综合护理：①用药护理：出现皮肤瘙痒后注重纠正钙磷代谢异常，加强控制高磷血症，防止钙磷出现过度沉积情况[3，4]；用药严格遵医嘱，并且对患者进行指导，结合炉甘石洗剂进行皮肤清洗；②饮食护理：嘱患者多食维生素、蛋白质比较丰富的物质，包括水果、鸡蛋等，尽量不食用动物内脏或海鲜；③心理护理：尿毒症患者在疾病长期影响下易出现负性情绪，降低治疗依从性；充分评估患者心理状态，制定针对性措施进行心理安慰，减轻患者抑郁情绪和悲观心理，解释进行透析的重要性，尽量使患者心情保持放松，帮助患者解除心理障碍；④皮肤护理：患者出现皮肤瘙痒问题时可能会抓挠瘙痒位置，发生皮肤感染、皮肤损伤问题，指导患者剪指甲，勤洗手；也可在瘙痒位置冷敷；推荐使用棉质用品，沐浴后涂抹润肤霜，使皮肤处于比较湿润的状态[5]；⑤健康教育：强化患者及其家属对与皮肤瘙痒问题的认识，使患者积极进行自我护理，防止皮肤瘙痒出现加重问题[6，7]；⑥监测生命体征：了解其是否出现了不良反应，确保管道处于畅通状态，控制透析速度以及灌流速度适宜；如果患者出现呼吸困难、胸闷等情况，遵医嘱使用地塞米松。

1.3 观察指标 比较两组瘙痒发作间隔时间与程度、护理满意度。

1.3.1瘙痒发作程度 采用瘙痒评分评估，不抓挠瘙痒、轻微瘙痒为1分；挠后有所缓解轻度瘙痒为2分；抓挠后并未缓解、中度瘙痒为3分；抓伤无缓解、中重度瘙痒为4分；用药以后症状仍未缓解为5分。

1.3.2护理满意度 通过本院自制美观满意度调查问卷评估，满分100分，≥80分为非常满意，60～79分为一般满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组瘙痒发作间隔及程度比较 试验组瘙痒发作间隔时间长于对照组，瘙痒程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

尿毒症是肾衰竭患者疾病终末阶段，胃肠道症状主要为呕吐、恶心、出血、腹泻等，与毒物对胃肠道黏膜产生刺激相关[8，9]；血液系统主要体现在存在出血、贫血倾向，进行检查时往往提示白细胞存在异常；心血管系统主要体现在心绞痛或劳力呼吸困难、心脏骤停、心律失常等；呼吸系统主要体现在胸膜炎、尿毒症肺等[10]；神经肌肉症状主要体现在注意力难以集中、失眠、幻觉以及抽搐、意识障碍等；皮肤症状主要体现在面色晦暗、皮肤干燥、色素沉着等，也可能会发生内分泌失调与代谢异常，出现口渴、全身乏力、容易感染等问题，继而引起高尿酸血症等[11，12]。

血液灌流+血液透析為尿毒症主要治疗方式，能够维持患者生命。但患者长期血液透析过程中可能出现比较严重的钙磷代谢紊乱问题，导致出现皮肤瘙痒问题[13]。患者出现皮肤瘙痒往往难以忍受，比较容易出现辗转难眠以及烦躁不安的问题，导致睡眠、生活质量严重受到影响。针对出现皮肤瘙痒的患者进行护理过程中，常规护理可以满足患者基本需求，然而作用却比较有限。这主要是由于常规护理实施时，往往单纯关注患者病情，难以体现出护理全面性，仅关注患者生理情况，对于患者认知干预、心理护理相对欠缺[14]。运用血液灌流+血液透析展开治疗过程中，产生的负性心理可能更加严重，容易放弃治疗。结合综合护理，可以加强对患者的心理护理，增强患者治疗依从性。

本研究结果显示，试验组瘙痒发作间隔时间长于对照组（P<0.05）；试验组瘙痒程度轻于对照组（P<0.05）；试验组满意度为93.55%，高于对照组的70.97%（P<0.05），表明尿毒症患者运用血液灌流+血液透析进行治疗时出现的皮肤瘙痒后予以综合护理效果较好，能够减轻瘙痒发作程度，延长瘙痒发作间隔时间，提升护理满意度。分析认为，综合护理中通过用药护理能够及时纠正患者体内钙磷代谢紊乱问题，有效缓解皮肤瘙痒；利用饮食护理能够促进患者加强对营养补充的重视程度，提升机体抵抗力；开展健康教育促进患者逐渐形成良好生活习惯；同时实施皮肤护理尽量减轻患者不适感；通过多方面干预使护理工作的开展更为全面，适应患者不同需求，从而促进了满意度的提高。

综上所述，尿毒症患者运用血液灌流+血液透析进行治疗过程中出现皮肤瘙痒问题结合综合护理干预效果较好，能够减轻瘙痒发作程度，增加瘙痒发作间隔时间，提升护理满意度，值得临床应用。

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