全方位护理在老年性白内障患者中的应用效果

王峰

【摘 要】目的 分析全方位护理在老年性白内障患者中的应用效果。方法 选取新疆医科大学第五附属医院眼科2020年3月-2021年12月收治的40例老年性白内障患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组20例。对照组行常规护理，观察组行全方位护理，比较两组视力水平、负性情绪评分、依从性、并发症发生率以及生活质量评分。结果 观察组护理后视力水平优于对照组（P<0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组依从率为90.00%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；观察组并发症发生率为15.00%，低于对照组的45.00%（P<0.05）；观察组护理后心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活评分高于对照组（P<0.05）。结论 对老年性白内障患者实施全方位护理可有效改善其视力水平，调节负性情绪，减少并发症发生几率，同时提高其依从性与生活质量，值得临床应用。

【关键词】全方位护理；老年性白内障；视力水平

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）24-0056-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Senile Cataract Patients

WANG Feng

（Department of Ophthalmology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing in senile cataract patients. Methods Forty patients with senile cataract admitted to the Department of Ophthalmology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from March 2020 to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 20 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received comprehensive nursing. The visual acuity level， negative emotion score， compliance， complication rate and quality of life score were compared between the two groups. Results The visual acuity of the observation group after nursing was better than that of the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 90.00%， which was higher than 60.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 15.00%， which was lower than 45.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of psychological function， social function， physical function and material life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing for senile cataract patients can effectively improve their visual acuity， regulate negative emotions， reduce the incidence of complications， and improve their compliance and quality of life， which is worthy of clinical application.

【Key words】Comprehensive nursing； Senile cataract； Visual acuity level

老年性白內障（senile cataract）又称年龄相关性白内障，是指随着年龄的增长开始发生的晶状体浑浊，因多发生于老年人，因此称为老年性白内障。随着老龄化趋势的发展，近年来老年性白内障发生率逐渐升高，影响患者的健康与生活质量[1]。药物、手术均为治疗老年性白内障的有效方式，但二者相比，手术治疗的更为彻底，可预防疾病复发，但老年患者手术耐受性不高，加上认知程度差，会影响围术期间的良好配合度，因此，科学的护理尤为关键[2，3]。以往常规护理措施无法满足患者临床需求，导致患者负性情绪较为严重，视力水平恢复用时较长，不利于生活质量的提高。研究显示[4]，全方位护理可有效解决上述问题。基于此，本研究以新疆医科大学第五附属医院眼科2020年3月-2021年12月收治的40例老年性白内障患者为研究对象，分析全方位护理在老年性白内障患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新疆医科大学第五附属医院眼科2020年3月-2021年12月收治的40例老年性白内障患者为研究对象。纳入标准：①非先天性眼部疾病；②无凝血障碍；③无恶性肿瘤；④无视网膜病变；⑤认知功能良好、精神状态良好。排除标准：①缺少临床资料者；②不符合相关诊断标准者；③年龄<60岁；④伴心、肝、肾等脏器功能障碍者。依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组20例。对照组男11例，女9例；年龄60～81岁，平均年龄（72.33±2.11）岁；病程1.5～5年，平均病程（3.43±0.23）年；眼别：左眼12例，右眼8例。观察组男10例，女10例；年龄62～82岁，平均年龄（72.65±2.32）岁；病程2～5.5年，平均病程（3.52±0.14）年；眼别：左眼11例，右眼9例。两组性别、年龄、病程及眼别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 行常规护理：监测患者生命体征，评估患者眼部情况及手术风险，提前做好应对准备；于术前加强健康教育，确保手术顺利开展；术中做好配合工作，确保手术顺利完成；术后积极处理并发症等，并告知患者术后注意事项等，促进眼部健康恢复[4]。

1.2.2观察组 行全方位护理：①术前护理：与患者主动交流，建立档案，完善档案内容，详细了解患者的合并史、用药史、过敏史以及手术史等，完善相关眼部检查，了解患者病情发展程度，配合医生制定手术计划，分析患者的护理要点；为患者安置舒适的病房，做好室内卫生清洁工作，使患者尽快熟悉病房环境，消除紧张感；术前3 d使用眼药水，并做好解释工作，提高患者配合度；强化健康教育，告知患者老年性白内障的诱发因素、注意事项、诊疗手段、预后等，分享成功案例，安抚患者情绪，获取患者的理解，使其积极配合；血壓血糖控制不佳者术前监测血糖和血压情况，遵医嘱做降压、降糖处理，直至生命体征平稳才能开展手术；②术中护理：协助患者取平卧位，头圈固定于正中间位置，强调患者目视前方正中央保持不动，预防风险发生几率；密切监测患者生命体征，保证患者氧气补充；可利用数羊法或深呼吸方式转移患者注意力，放松身心[5]；③术后护理：第一时间告知患者手术情况，放松心态；建立微信群、留取联系方式等，通过院外随访工作为患者继续开展健康教育，包括自我护理技能及院外注意事项等，并告知患者不可揉搓眼睛，保证充足休息，尽量取平卧位，可佩戴墨镜，不提重物，避免用力说话或咳嗽，遵医嘱滴眼药水预防感染、勿食用辛辣等刺激性食物、避免跌倒、少做家务、定期复查等；定期询问患者有无眼痛、视力下降等情况，嘱家属做好陪护，如有不适感或其他需求及时联系医护人员，及时入院处理，确保眼部尽快恢复。

1.3 观察指标 比较两组视力水平（利用标准视力表测定）、负性情绪评分、依从性、并发症发生率以及生活质量评分。

1.3.1负性情绪评分 分别通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑与抑郁程度，总分均为80分，临界值分别为50分、53分，得分越低说明患者心理状况越好。

1.3.2依从性 完全依从为无不规范行为，完全遵医嘱进行；部分依从为偶见不规范行为，治疗与护理基本遵医嘱进行；不依从为未达到上述标准。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.3.3并发症 包括前房出血、伤口感染、角膜水肿以及前房渗出。

1.3.4生活质量评分 采用GQOLI-74量表评估，包括心理、社会、躯体功能以及物质生活4个维度，各维度总分均为100分，得分越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力水平比较 观察组护理后视力水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组负性情绪评分比较 观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组依从性比较 观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组生活质量评分比较 观察组护理后心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

老年性白内障是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素综合作用的结果。研究表明[6]，年龄、职业、性别、紫外线辐射、糖尿病、高血压、营养不良等均是老年性白内障的高危因素。随着该病症发生率的逐年提升，使其备受临床关注，虽然经手术治疗，可达到理想的效果，但因老年群体的特殊性，使手术效果易受到依从性、情绪、护理水平、机体耐受性等诸多方面的影响[7-9]。因此，临床应该重点关注老年患者心理疏导、健康教育等，以提升老年患者的依从性，调节负性情绪，提升自我护理效能。然而常规护理模式较为单一，护理内容均围绕医嘱和手术需要开展，未充分考虑患者的需求，导致护理效果不佳，需要进一步完善[10-12]。

本研究結果显示，观察组护理后视力水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组依从率为90.00%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为15.00%，低于对照组的45.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对老年性白内障患者实施全方位护理可有效改善视力水平，调节负性情绪，减少并发症发生几率，提高依从性，进而提高其生活质量。全方位护理按照护理时间可分为术前、术中、术后以及出院后，术前从心理疏导、健康教育、准备工作、机体评估、环境护理等方面确保手术的顺利进行，避免患者存在不配合和紧张等情况，降低术中应激反应；术中通过专业的指导、体位的摆放以及注意力转移等措施，提升患者配合度，规避风险因素，有助于缩短手术时间；术后及时告知患者手术情况，可使患者放松心态，避免不良情绪的发生或加重，出院后对患者实施紧密的院外护理，可帮助患者了解出院后在生活中需要注意的事项以及自我护理内容，如不可揉搓眼睛、确保充分的休息、遵医嘱用药等，提高自我护理能力，促进视力水平恢复，继而提升其生活质量[13-15]；同时建立科学的生活、饮食、用眼习惯等，可降低并发症的发生几率。

综上所述，对老年性白内障患者采取全方位护理可以提升患者依从性，改善不良情绪，降低并发症的发生及率，效果理想，值得临床应用。

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