神经肌肉电刺激对人流术后子宫修复的作用

龚萍

【摘要】目的：研究神经肌肉电刺激在促进子宫内膜增厚、改善患者月经过少方面的效果。方法：筛选出我院计划生育门诊2020年2月—2022年3月期间的92例终止妊娠患者，采用随机编排数字原则分组，空白组不采取治疗措施，治疗组给予神经肌肉电刺激疗法，观察两组效果。结果：治疗组术后2周及术后初次月经来潮的前2d下腹疼痛症状缓解快，其VAS分值低，内膜厚度增长快，阴道出血持续时间短，月经复潮时间早，术后2周子宫内膜血流分布处于Ⅲ级的病例数更多，后期出现经量过少的患者概率低，满意度水平更高，以上指标较空白组而言优势突出（P<0.05）。结论：神经肌肉电刺激疗法在子宫内膜修复中具有可观价值，可予以推广。

【关键词】神经肌肉电刺激；人工流产；月经量过少；子宫修复；作用效果

Effect of neuromuscular electrical stimulation on uterine repair after induced abortion

GONG Ping

Tianshui Fourth Peoples Hospital， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective：To study the effect of neuromuscular electrical stimulation in promoting endometrial thickening and improving patientshypomenorrhea.Methods：A total of 92 patients with termination of pregnancy in the family planning clinic of our hospital from February 2020 to March 2022 were screened and divided into groups according to the principle of random arrangement of numbers.The blank group did not take treatment measures，and the treatment group was given neuromuscular electrical stimulation therapy.To observe the effects of the two groups.Results：In the treatment group，the symptoms of lower abdominal pain were relieved quickly at two weeks after the operation and two days before the first menstruation after the operation，the VAS score was lower，the endometrial thickness increased rapidly，the duration of vaginal bleeding was shorter，the time of menstrual re-emergence was earlier，and the number of patients with endometrial blood flow distribution ingrade Ⅲ at two weeks after operation was more，and the probability of patients with hypomenorrhea in the later stage was lower，and the level of satisfaction was higher.Compared with the blank group，the above indicators had outstanding advantages（P<0.05）. Conclusion： Neuromuscular electrical stimulation therapy has considerable value in endometrial repair and can be promoted.

【Key？Words】Neuromuscular electrical stimulation； Induced abortion； Hypomenorrhea； Uterine repair； Effect

近年來，我国人流率一直处于上升趋势，值得注意的是，人流对女性身体的危害较大，术后可能导致月经失调、宫颈粘连、宫腔感染、习惯性流产、终身不孕等[1]。据有关调查显示，人流术后多出现月经过少、经期缩短甚至经血点滴等症状，原因主要与手术操作对子宫内膜的刮除作用，可使内膜变薄，另外，激素水平紊乱，卵巢的调节分泌功能下降，易出现月经过少，值得引起高度重视[1]。研究证明，子宫内膜厚度与月经量和周期是否正常具有直接联系，因此，人流术后重视子宫的修复，是预防经量过少的关键[2]。目前针对子宫内膜的修复方法尚未明确，除了部分激素类避孕药的应用，仿生物电刺激疗法备受关注，有必要对这方面的作用价值加以分析[2]。本研究着重选取了近两年我院门诊的92例人流术后患者作为观察重点，详细报告见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院计划生育门诊近两年实行人工流产的病历资料展开调研，筛选出2020年2月—2022年3月期间的92例患者作为观察对象，采用随机编排数字原则对入选对象进行分组，1～46号列入空白组，47～92号列入治疗组。空白组，年龄23～32岁，平均年龄（28.31±4.29）岁，孕周10～17周，平均孕周（12.47±3.61）周，孕次1～2次，平均孕次（2.93±0.15）次，产次1～2次，平均产次（2.05±1.13）次，月经周期29～30d，平均周期（35.29±1.84）d；治疗组，年龄24～32岁，平均年龄（29.02±3.51）岁，孕周10～17周，平均孕周（12.86±3.43）周，孕次1～2次，平均孕次（2.37±0.26）次，产次1～2次，平均产次（2.71±1.09）次，月经周期29～30d，平均周期（35.81±1.04）d。两组一般资料各指标水平均等，差异可忽略（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 空白组不采取治疗措施。于人流术后仅实施抗感染、促进造血、补充微量元素、提升免疫力等治疗。

1.2.2 治疗组在空白组基础上，给予神经肌肉电刺激疗法。具体操作如下：所用治疗设备是便携式生物刺激反馈仪MLD M4R（苏械注准20192091547），产自南京麦澜德医疗科技有限公司，使用4通道信号采集放大信号器，主要作用于神经肌肉组织，于患者术后次日进行；首先接通A1/2、B1/2通道，将A1/2通道连接于左右两侧腹直肌，电极片位置约在肚脐与耻骨联合连线中点，正下负上粘贴，紧接着将B1/2通道连接于左右两侧腹斜肌，电极片位置约在髂前上棘内侧两指腹外斜肌水平，粘贴方式同样为正下负上；治疗频次为每天1次，每次持续时间30min，前10min调整1/4/1Hz电极频率、270/230/270us脉宽，中间10min调整40/80/40Hz电极频率、320/280/320us脉宽，后10min调整3Hz电极频率、150us脉宽，整个过程中电流强度在患者耐受范围内，不超过50mA即可。按照上述治疗方法坚持2周时间。

1.3 观察指标

观察术后不同时间段（7d、2周、术后初次月经来潮的前2d）下腹疼痛症状变化，使用VAS量表评分予以判断，分值与腹痛程度呈正相关；对比子宫内膜厚度差异；记录阴道出血持续时间和术后月经复潮时间；术后2周子宫内膜血流分布情况在腹部彩超检查下观察得知，使用Applebaum分型标准，有血流信号显示，位置在内膜及内膜下均有分布，即为Ⅲ级；仅内膜下有分布，即为Ⅱ级；内膜及内膜下均无分布，即为Ⅰ级；若月经量不足20mL（一张日用卫生巾全部渗透为20mL），经期持续1～2d，超过连续的2个月经周期，即可判断为月经过少，统计后期出现月经过少的患者比例；采用自拟问卷量表方式评估患者对疗效的满意度水平，评分超过85分，视为满意，62～85分视为一般，62分以下视为不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后不同时间段下腹疼痛症状变化

术后7d，两组患者疼痛程度VAS评分水平相当，可忽略（P>0.05） ；治疗组术后2周及术后初次月经来潮的前2d下腹疼痛症状缓解更快，其VAS分值较空白组更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组子宫内膜厚度差异对比

术后7d复查子宫内膜厚度B超提示，两组内膜厚度基本持平，差异可忽略（P>0.05），而治疗组术后2周内膜厚度较空白组具备更突出优势（P<0.05），见表2。

2.3 两组阴道出血持续时间和术后月经复潮时间对比

治疗组阴道出血持续时间较空白组更短，且术后月经复潮时间较空白组更早，差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 两组术后2周子宫内膜血流分布水平对比

治疗组子宫内膜血流分布处于Ⅲ级的病例数为23例，占比高达50.00%，而空白组仅10例，占比21.74%，具备较典型的统计价值（P<0.05）。

2.5 两组后期出现月经过少的患者比例对比

治疗组后期出现经量过少的患者仅1例，占比2.17%，明显低于空白组的15.22%（P<0.05）。

2.6 两组患者对整体治疗效果的满意程度对比

治疗组对整体治疗效果的评价更好，不满意病例数仅3例，满意度水平高达93.48%，较空白组的80.43%更高（P<0.05）。

3 讨论

近年来国家生育政策的加持，医院产科接诊患者越来越多，与此同时，计划生育门诊的手术率也有所提升，当下，受到物理环境、生物应激、情绪心理、生活方式等诸多因素的影响，胚胎发育不良的概率较高，值得引起全社会关注[3]。

子宫内膜随着卵巢分泌的激素水平而出现规律性脱落-修复变化，对于月经周期正常的女性而言，内膜脱落形成的经血量和质在每次来潮时变化不大，而在如今社会的高压力和快节奏环境下，激素水平易受到影响，月经失调患者比例大幅增加，成为了医学上目前亟待解决的难题[4-6]。人流手术对子宫的伤害无疑是最大的，而内膜基底层的激素调节彻底紊乱，需要充分的时间去修复，尤其是手术操作暴力、刮宫过度、宫口进出频繁，内膜受损程度更强，多次人流的患者子宫内膜非常薄，术后月经过少概率增加，且

极易发生宫腔粘连[7]。

针对人流术后患者，临床上通常采取短效避孕药的方式来建立内源性激素的稳态，以此加快修復速度，但避孕药需要严格的服药方法，漏服或少服均起不到有效作用，且长期服用避孕药可引发月经失调。近年来，仿生物电刺激疗法逐渐应用于临床，该方法在修复子宫内膜，促进卵巢功能方面的作用效果也被诸多学者证实。电刺激疗法主要作用于神经肌肉，基本原理表现在：电流频率的不同所形成的仿生物磁场对细胞代谢的影响较大，促使细胞膜物质代谢加快，增加创伤子宫局部的血流量，另外，通过对交感神经的抑制作用来舒张子宫平滑肌，扩张血管，以此增加子宫血液灌注，在神经-肌肉-内脏反射轴机制下改善组织活力，再者，缓解腹痛症状，加速内膜生长，以此促进子宫修复。

上述研究中，治疗组术后2周及术后初次月经来潮的前2d下腹疼痛症状缓解更快，术后2周内膜厚度具备更突出优势，阴道出血持续时间更短，且术后月经复潮时间更早，术后2周子宫内膜血流分布处于Ⅲ级的病例数更多，后期出现经量过少的患者比例更低，患者对整体治疗效果的评价更好，满意度水平更高，种种指标与空白组相比差异显著。原因在于仿生物神经肌肉电刺激治疗能够加速子宫内膜修复，促进盆腔血流灌注，有利于内膜增厚，使术后月经来潮时间提前，缓解下腹痛症状，促进患者尽早康复，使子宫在短时间内恢复到最佳状态，结果与众多研究结论一致。在治疗效果方面具备显著优势，能够有效地降低妇产科医疗纠纷发生率，患者痛苦少，疗程短，也因此体验感更好，多项研究结果也证明了仿生物神经肌肉电刺激治疗的疗效，在提升医疗质量方面具备重要意义。

综上所述，人工流产术后子宫内膜的修复至关重要，神经肌肉仿生物电刺激疗法可加快内膜修复速度，缓解下腹疼痛症状，缩短阴道出血持续时间，早日恢复月经来潮，有效预防后期出现经量减少等不良情况，且该治疗方法操作简便、安全性高，患者体验感良好，也因此对治疗效果更为满意，可根据临床有需求的患者进行灵活运用。

参考文献

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[3] 章青英.神经肌肉电刺激对顺产后子宫复旧进程及产后出血的影响[J].中国民康医学，2019，31（23）：113-115.

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[7] 李睿，李雅丽，王琳.盆底神经肌肉电刺激对稽留流产术后内膜修复的研究[J].医药论坛杂志，2019，40（8）： 34-36，40.