彩色多普勒超声检查卵巢囊肿蒂扭转的应用效果分析

谭静

【摘要】目的：对卵巢囊肿蒂扭转诊断中彩色多普勒超声检查的实施价值与具体措施等进行分析。方法：2021年5月—2022年5月，收集疑似卵巢囊肿蒂扭转患者相关数据进行分析，共计纳入样本数为50例，以病理学诊断结果为金标准，对患者实施彩色多普勒超声检查的诊断价值进行分析。结果：彩色多普勒超声检查检出率与病理学诊断结果相比差异小（P>0.05）；彩色多普勒超声检查的敏感度、准确性、特异度、阳性预测值分别为93.75%、92.00%、50.00%、97.83%。结论：彩色多普勒超声检查的敏感度、特异度均较高，具有较高的检出率，对疾病诊断具有积极意义，存在较高的推广价值，可以为后续疾病治疗提供科学指导。

【关键词】卵巢囊肿蒂扭转；彩色多普勒超声检查；敏感度；特异度；准确性

Analysis of the application effect of color Doppler ultrasonography in the detection of ovarian cyst torsion

TAN Jing

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To analyze the practical value and specific measures of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of torsion of ovarian cysts pedicle.Methods：From May 2021 to May 2022，the relevant data of patients with suspected torsion of ovarian cyst pedicle were collected and analyzed.A total of 50 samples were included.The diagnostic value of color Doppler ultrasound was analyzed with pathological diagnosis as the gold standard.Results：There was little difference between the detection rate of color Doppler ultrasound and pathological diagnosis results（P>0.05）；The sensitivity， accuracy，specificity and positive predictive value of color Doppler ultrasonography were 93.75%，92.00%，50.00% and 97.83%，respectively.Conclusion：The sensitivity and specificity of color Doppler ultrasonography are high，and the detection rate is high.It has positive significance for disease diagnosis，and has high promotion value，which can provide scientific guidance for subsequent disease treatment.

【Key？Words】Torsion of ovarian cyst pedicle； Color Doppler ultrasonography； Sensitivity； Specificity； Accuracy

婦科急腹症可出现在任何年龄，大多数附件扭转的发病年龄在25～30岁之间，临床数据研究结果显示，附件扭转约占3%，特别是育龄妇女的发生率较高[1]。附件扭转主要是指卵巢、输卵管发生完全或部分扭转。研究表明，卵巢囊肿扭转是附件扭转之一，处于危险因素阶段，发病严重，对患者身心健康有不良影响，因此，有必要进行疾病的早期诊断和治疗。在以往的研究显示[2]，当怀疑存在卵巢囊肿蒂扭转时，建议完全切除蒂根扭转器官，防止血栓栓塞。由于卵巢在女性的内分泌功能以及生殖功能中占据至关重要的位置，对于卵巢囊肿蒂扭转的患者，其需求随之增加，越来越多患者要求保留卵巢受累侧，但关于相关手术的可靠性、安全性需要进行下一步研究与分析。彩色多普勒超声是一种新型、有效的诊断及成像技术，该措施的实施主要是利用多普勒超声原理，观察卵巢血流量信号等、有腔卵泡数量以及卵巢体积指标来评价卵巢功能，进而对后续的手术治疗工作提供科学指导[3]。本文以2021年5月—2022年5月的50例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者为例，对上述诊断措施实施价值进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以共计50例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者为样本，入院时间均为2021年5月—2022年5月。50例患者数据资料显著：已婚35例，未婚15例，年龄20～55岁，平均年龄（28.44±2.15）岁。纳入标准：①入选患者均为疑似卵巢囊肿蒂扭转；②诊断金标准：病理诊断；③影像学相关数据及资料完整；④签署知情同意书；⑤思维、意识无障碍；⑥伦理委员会批准；⑦对本试验知情。排除标准：①中途退出研究；②严重心肝肾疾病；③其他类型急腹症；④晚期恶性肿瘤；⑤血液系统严重疾病；⑥严重全身感染者；⑦重大过敏史；⑧合并精神分裂症；⑨自身免疫性疾病；⑩治疗依从性低，无法配合；中途退出或者拒绝参与；营养不良；近期使用免疫抑制剂、激素治疗。

1.2 方法

彩色多普勒超声检查：对本次入组研究的50例患者进行分析，对患者实施腹部超声检查，相关仪器设备为：E8彩色多普勒超声仪器（美国GE公司生产）。探头的频率设置：3.5MHz。在检查前，应告知患者喝足够的水来保持膀胱充盈。將探针置于腹部，从多个切片和多个方面观察到子宫、卵巢、盆腔、附件等病变情况。采用二维超声分析和记录病变的大小、位置和性质等附件区域的囊肿。观察到回声和囊肿壁的厚度。当观察蒂时，使用超声仪器观察蒂内的情况，即观察血流信号。腹部超声检查的结果不佳，告诉患者排空膀胱，进行阴道超声检查，探头频率5～7.5MHz，在阴道穹窿处置入探头，在多方面和定向探头，详细了解患者的子宫、骨盆、附件，如双侧卵巢、囊肿，并获得相应的超声检查结果。综合观察疑似卵巢囊肿蒂扭转患者双侧附件、蒂扭转根的彩色血流，并分析病变的征象。在对患者检查的过程中，如果未发现扭转蒂，则告知患者在检查前排尿。对确诊患者，手术治疗时取病理组织，冷冻组织送去检查，-25℃冷冻2～3 min，切片（5mm），HE染色。15min后，读取切片结果，并对其余组织进行石蜡切片，进行诊断。

1.3 观察指标

对患者疾病检出情况进行分析，主要研究指标为：卵巢囊性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢黄体囊肿、单纯卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿以及卵巢黏液性囊腺瘤；分析彩色多普勒超声检查的敏感度（真阳性率，越大越好，反映检出患者疾病的能力）、准确性（总符合率，表示彩色多普勒超声与金标准诊断的符合程度，反映出诊断患者、非患者的能力）、特异度（即真阴性率，越大越好，对没有患病患者的检出能力）、阳性预测值（结果中显示为阳性病例中实际诊断为患者的概率）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断结果

50例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者中，病理学诊断结果显示阳性例数为48例，彩色多普勒超声检查显示阳性例数为46例，具体见表1。

2.2 彩色多普勒超声检查的诊断价值分析

敏感度、准确性、特异度、阳性预测值分别为93.75%、92.00%、50.00%、97.83%，具体见表2。

2.3 两种检查方式疾病检出率分析

彩色多普勒超声检查的检出率与病理学诊断结果相比差异小（P>0.05），表示差异分析无意义，提示彩色多普勒超声检出率较高，具体见表3。

3 讨论

卵巢囊肿发病率高，是妇科生殖系统常见疾病，根据疾病发展情况，患者的蒂长度和活动范围之间存在一定差别。卵巢囊扭转主要发生在妊娠期、剧烈运动、围产期等子宫位置改变时。在卵巢囊肿蒂扭转时，大多数患者腹压变化显著，肠蠕动出现过度活跃征。囊肿蒂具有结构复杂的特点（卵巢盆腔漏斗韧带、输卵管等）。当发生急性扭转时，患者下腹部剧烈疼痛，多数患者伴随恶心、呕吐等症状[4]。肿瘤充血会增加相关并发症发生率，常见包括出血、休克以及囊肿壁破裂等，在严重的情况下，甚至威胁患者生命安全。相关研究显示，在外科急腹症、妇科急腹症诊断中，其体征和症状表现相似，容易发生误诊、漏诊，因此，为提高疾病早期诊断准确性，帮助患者实现科学指导，需要采用多种检查方式进行检查。卵巢囊肿蒂扭转静脉回流阻塞后，腹腔和盆腔会出现游离液回声，坏死细胞液渗出、张力改变，但扭转完成后，囊肿壁水肿、增厚，出现动脉血流障碍象，进而导致囊肿感染破裂、坏死变性[5]。

与CT、X线相比，彩色多普勒超声的诊断安全性较高，不对患者身体造成明显损伤，患者在彩色多普勒超声诊断过程中，不会出现明显不适，该措施具有操作简单、安全性高等优势[6]。随着医学技术的进步，超声可以更清晰地显示患者血流信号、肿瘤内的结构，图像的分辨率和质量也得到不断提高，检测小病变，对患者的肿块进行分类，提升疾病诊断准确率。彩色多普勒超声借助脉冲多普勒技术，对器官病变显示清晰，分辨率高，能够分析不同时期血流速度和血流状态的变化，方便医生明确发现囊肿，帮助诊断疾病[7]。应用彩色多普勒超声可以直观了解囊肿大小、囊肿患者周围血管、盆腔液体之间的关系等，视野广，在此基础上，根据超声回声图像，有助于有效确定实性囊肿、良恶性囊肿。例如，当超声图像显示边界模糊，实性肿块的位置靠近子宫、附件区一侧存在囊性实性双层肿块，可以进一步确定疾病。通过总结临床经验，作者发现卵巢囊肿蒂扭转患者的彩色多普勒超声显示出多囊膜、周围组织边界清晰、正常的自动大小的特点。但扭转后卵巢囊肿蒂与周围组织粘连，边界往往模糊。囊肿坏死与囊肿壁水肿和增厚密切相关。

随着深入研究发现，卵巢囊肿患者蒂扭转除腹部超声检查可以避免其他因素，结合阴道超声进一步检查，显著提高了疾病检出准确性。本文研究显示，彩色多普勒超声诊断疾病检出率高，与金标准诊断结果差异小（P>0.05），且敏感度、准确性、特异度、阳性预测值均较高。由此分析可以看出，彩色多普勒超声可以在安全检查结果确认的前提下，对患者进行快速、准确的评估，帮助临床医生尽快治疗，减轻患者疼痛。此外，卵巢囊肿蒂扭转、阑尾周围脓肿表现相似，通过对以上两种患者实施彩色多普勒超声诊断，显示二者有明显差异，主要表现为：卵巢囊肿蒂扭转，大部分肿块完整且可活动；阑尾周围脓肿患者内混合回声不高，回声混合粗糙，肿块边界模糊，无活动。在输卵管积水扭转的彩色超声检查中，内部声音传递不好，边界普遍清晰，盆腔内常有少量液体，可作为鉴别疾病的基础。

综上所述，彩色多普勒超声诊断价值高，可以帮助患者实现疾病针对性治疗，对疾病预后具有积极意义，可积极推广。

参考文献

[1] 刘旭静，邢景娜，杜巧兰，等.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值研究[J].婚育与健康，2022， 28（8）：19-20.

[2] 彭许梅，李飒，周凤云.彩色多普勒超声在妇科急腹症鉴别诊断中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用，2020，4（13）：214-215.

[3] 贾英英，陈炜，李婷，等.妊娠合并附件扭转的彩色多普勒超声表现及临床特征[J].中国超声医学杂志，2021， 37（7）：830-832.

[4] 周海红，侯红梅，李琴.经阴道联合经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值[J].中国保健营养，2020，30（26）：66.

[5] 赵晶，史宪全，钱林学，等.彩色多普勒超声血流成像评分评估附件扭转后卵巢活性的研究[J].中国医学装备，2022，19（1）：92-95.

[6] 柴学云.卵巢囊肿蒂扭转采用经腹部和经阴道彩超的影像学诊断差异[J].国际医药卫生导报，2020，26（22）：3462-3464.

[7] 张爱群，成静，杨尚云.经阴道联合经腹部超声检查技术对妇科急腹症的诊断价值分析[J].贵州医药，2022， 46（3）：475-476.