营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果研究

程晨

【摘要】目的：晚期胃腸道肿瘤患者在接受化疗时，为其施以营养护理干预的效果研究，期望能够借助护理外力，改善治疗效果，也为临床护理工作带来一些理论上的帮助。方法：在我院2018年7月—2019年6月这12个月时间里，收治的所有确诊胃肠道肿瘤晚期患者中，选择100例作为研究对象，采取双盲法进行分组。对照组实施常规饮食干预模式，观察组患者在对照组基础上，增加营养护理干预模式。结果：经过护理干预后，在各项营养指标方面，观察组整体情况与对照组相比体现出更好的态势（P<0.05）；在营养风险和生活质量上，两组之间数据有较大差距，观察组的优势更为明显（P<0.05）；在不良反应发生率方面，观察组化疗后的不良反应发生率为24.0% ，低于对照组的52.0%（P<0.05）。结论：营养护理干预模式是一种特殊的护理方法，尤其对于胃肠道肿瘤晚期患者而言，有着明显的积极作用，提高了整体护理效果，可显著改善患者的各项营养指标，减少患者化疗营养风险和不良反应，提高患者生活质量，为提高化疗效果奠定了良好的基础。在实际临床护理诸多方案中，有其特有优势，可在更大范围进行推广，使之惠及更多患者人群。

【关键词】胃肠道肿瘤；晚期阶段；营养护理；化疗

Effect of nutritional nursing intervention mode on patients with advanced gastrointestinal tumors undergoing chemotherapy

CHENG Chen

Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Department of Medical Oncology， Nanjing First Hospital，

Nanjing， Jiangsu 210006， China

【Abstract】Objective：To study the effect of nutritional nursing intervention on patients with advanced gastrointestinal tumors when receiving chemotherapy.It is expected to improve the therapeutic effect with the help of external nursing forces， and also bring some theoretical help to clinical nursing work. Methods：During the 12 months from July 2018 to June 2019 in our hospital，100 patients with advanced gastrointestinal tumors were selected as the study objects，and they were divided into groups by a double blind method.The control group received routine dietary intervention mode，and the observation group received nutritional nursing intervention mode on the basis of the control group. Results：After nursing intervention，the overall situation of the observation group was better than that of the control group in terms of various nutritional indicators（P<0.05）；In terms of nutritional risk and quality of life score，there was a significant difference between the two groups，and the advantage of the observation group was more obvious（P<0.05）；In terms of the incidence of adverse reactions，the incidence of adverse reactions after chemotherapy in the observation group was 24.0%， which was lower than 52.0% in the control group（P<0.05）. Conclusion：Nutritional nursing intervention mode is a special nursing method， especially for patients with advanced gastrointestinal tumors，which has obvious positive effect，improves the effect of the overall nursing，can significantly improve the patients nutrition indicators，reduce the risk and adverse reaction of patients with chemotherapynutrition，improve the quality of life of patients，in order to improve the chemotherapy effect laid a good foundation.In many practical clinical nursing programs，it has its unique advantages and can be promoted in a larger scope and benefit more patients.

【Key？Words】Gastrointestinal tumor； Late stage； Nutritional care； Chemotherapy

肿瘤已近成为临床常见疾病，每年肿瘤患者数量一直处于上升趋势。在所有肿瘤类型中，胃肠道肿瘤是占比较大的，胃肠道肿瘤因位于空腔器官，因此种类型肿瘤在初期阶段，不会对人体造成太明显的影响，症状轻微，所以常常被人忽视，临床反应通常不会很明显。当患者并发症较为严重时，其病情往往已经发展到晚期[1]。一旦到达晚期，治疗就变得十分棘手，如今医学界对晚期肿瘤的治疗方案，最主要的要属化疗，这是一种晚期肿瘤患者相对有效的治疗方式。但是化疗手段对人体影响和伤害极大，患者在治疗过程中，伴随着一系列不良反应，副作用表现明显，加上患者本身就因疾病存在体质较差、营养不良等状况，因而，在化疗的副作用影响下，就会导致其身体体质不断下降[2]。如果患者没有摄入适量、充足的营养物质，就会使其机体免疫力逐渐降低。因此，针对患者营养不良引发的不良结局，需要在其接受化疗治疗时，辅以必要的营养干预。本文选择100例研究对象开展组间比较研究，分析营养护理干预模式应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年7月—2019年6月，收治的所有确诊胃肠道肿瘤晚期患者中，选择100例作为研究对象，男59例，女41例，年龄21～74岁，平均年龄（53.3±3.9）岁；肿瘤类型：结肠肿瘤36例，胃部肿瘤35例，空回肠肿瘤29例。按照组间基线资料可比的原则，采用双盲法将其分为两组，对照组与观察组每组50例。患者均符合胃肠道肿瘤诊断标准，经胃肠镜取病理学切片诊断确诊为胃肠道肿瘤晚期，营养风险筛查量表评分≥3分。在研究前患者均未服用药物，无严重器官性疾病或者重症病危等相关禁忌症，精神意识正常。两组患者基本临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规饮食干预模式，例如，护理人员要鼓励患者进食，为患者提供科学、营养、全面的食谱，督促其按时按点进食。提示患者注意饮食相关事项，向患者口述多补充蛋白质，禁止其食用刺激性、辛辣食物。指导患者注意科学饮食，多食用新鲜水果。干预时长为化疗全程。

观察组在对照组基础上，增加营养护理干预模式。具体如下：（1）进行营养风险筛查与评估。由营养专科护士、病房护士、家属、临床医师等成立营养护理小组，营养专科护士与临床医师全面评价患者的身体状况和营养情况，患者营养风险的判断，采用的是较为专业的方式——NRS2002型评分法，根据评估结果制定个性化的饮食计划和营养供应方法，以确保患者营养供应全面、均衡。关注患者的病情变化，及时依据实际病情合理调整食谱。（2）营养健康宣教。在对患者开展营养护理期间，由专业的营养师根据患者及陪护人员的文化水平、理解和接受能力等主客观条件，选择通俗易懂的个性化方式，为其开展系统化的健康宣教活动，使其认识到营养护理的重要性，引导患者增强自信，主动对抗食欲不振，减轻不良反应对患者产生的影响。（3）饮食指导。结合患者身体实际情况，对患者的饮食计划进行适当调整，一般以清淡的饮食为主，这样才能尽快让患者身体营养得到较丰富的补充，保持在稳定状态，以更好地提升化疗效果。倘若在接受化疗治疗时，患者身体出现较大反应，比如，恶心、呕吐等，那么就需要在化疗前进行适当的禁食，完成化疗后再进食食物，食物应当以高蛋白、高维生素和少油脂的食物为主，禁止食用辛辣、刺激和过冷过热的食物。及时补充蛋白质，可以增加患者体内蛋白含量，增强患者的机体免疫力。如果患者在化疗后有不良反应和食欲减退的情况，护理人员可让患者闻柠檬片，含陈皮，以减轻状况。如果是严重者，护理人员应遵医嘱使用药物。对于手术患者，最好通过鼻饲、胃肠造口等途径进食营养。肠道内营养支持能够使患者的机体免疫力功能得到提升。（4）开展膳食心理护理。护理人员要以人为本，对患者开展膳食心理护理，引导患者消除负性心理情绪，做好平衡膳食，保持乐观心情，调整膳食心态。

1.3 观察指标

观察、统计两组的营养指标、营养风险、生活质量与不良反应。营养指标涉及方面较多，本次研究结合实际选择四项，为：血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项营养指标比较

经过护理干预后，在各项营养指标方面，观察组整体情况与对照组相比，体现出更好的态势（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者营养风险和生活质量评分对比

在营养风险和生活质量上，两组之间数据有较大差距，观察组的优势更为明显（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组化疗后出现不良反应的有12例，不良反应发生率为24.0% ，对照组化疗后出现不良反应的有26例，不良反应发生率为52.0%。观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

3 讨论

从临床实践来看，晚期胃肠道肿瘤患者的饮食营养难以增强机体的抵抗力，在胃肠道肿瘤患者死亡各种因素中，营养缺乏依然是重要的危险因素。营养护理干预模式是一种基于现代护理理念的新型护理模式，其在护理過程中，以患者的营养状况为基础，制定营养护理计划和措施，让患者身体免疫力得到尽快提升，同时为患者身体补充足够营养，还能减少患者的不良反应，为患者的进一步治疗奠定基础。在本文研究中，两组患者实施了不同干预措施，化疗后两组患者出现了不同的表现，结果显示，经过护理干预后，在各项营养指标方面，观察组的TP、Alb、PA、Hb状况与对照组相比具有明显优势（P<0.05）；在营养风险、生活质量上，观察组同样比对照组更有优势（P<0.05）；在不良反应发生率方面，观察组化疗后的不良反应发生率为24.0% ，低于对照组的52.0%（P<0.05）。数据结果从正面反映出，营养干预对患者的积极作用，对患者身体恢复和治疗的有效性[3]。患者的饮食量增加，血清白蛋白与血清前白蛋白水平均增高，患者的体质增强，抵抗力增强，就会减少化疗药物对患者的副作用，提高患者的化疗依从性。

综上所述，胃肠道肿瘤晚期患者在接受化疗的同时，接受针对性营养护理干预模式，可以改善患者的各项营养指标，减少患者化疗后的不良反应，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 黎少红.营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：16-17.

[2] 陈雪琴，潘志颖，许妙灵.营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2019，33（5）：427-429.

[3] 彭辉.营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析[J].护理实践与研究，2021，18（7）：1059-1061.