高血压并发脑卒中的急诊护理对策探讨

骆梦婷

【摘要】目的：探讨分析在对高血压并发脑卒中患者进行护理时，采用急诊护理措施的具体可行性与临床作用。方法：把2019年12月—2020年12月设置为研究时间范围，对该范围内的患者病历等数据资料的有效性进行分析，从中筛选76例我院收治的高血压并发脑卒中患者作为研究对象，以患者进入医院时间的双号与单号为分组依据，分为实验组与对照组，组内各设置38例患者。对照组采用常规护理方案，实验组患者则应用急诊护理。分析两组患者的护理质量以及恢复质量。结果：对两组患者在接受护理服务前期以及后期形成的指标数据进行分析后，确定护理前，两组各指标比较差异并不明显（P>0.05）；护理后，对比两组患者的生活质量指标分数、肢体功能分数、神经功能障碍分数，差异比较显著（P<0.05）。结论：脑卒中合并高血压患者病情复杂，并且发病时病情较为危重，在对患者进行治疗期间，将急诊护理方案应用于患者的配合中，能够使患者的护理质量得到提升，使患者的治疗安全性得到保障。

【关键词】脑卒中；急诊护理；神经功能；生活质量

Discussion on emergency nursing strategy of hypertension complicated with stroke

LUO Mengting

Guangdong Nanhai District Public Health Hospital， Foshan， Guangdong 528000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the specific feasibility and clinical effect of applying emergency nursing measures to the nursing of patients with hypertension complicated by stroke.Methods The period from December 2019 to December 2020 was taken as the research period，to analyze the validity of patient medical records and other data within this range，76 patients with hypertension complicated by stroke admitted to our hospital were selected as the research object，and they were divided into experimental group and control group according to the double number and single number of the time when they entered the hospital，with 38 patients in each group.The control group adopted routine nursing plan， while the experimental group used emergency nursing.To analyze the nursing quality and recovery quality of the two groups of patients.Results After analyzing the index data of the two groups of patients in the early and late stages of receiving nursing services，it was determined that there was no significant difference between the two groups before nursing（P>0.05）；After nursing，there were significant differences between the two groups in the scores of quality of life indicators，limb function and neurological dysfunction（P<0.05）.Conclusion The condition of stroke patients with hypertension is complex，and the condition is more critical at the time of onset.During the treatment for patients，the emergency nursing program can be applied to the cooperation of patients，which can improve the quality of care for patients，and ensure the safety of treatment for patients.

【Key？Words】Stroke；Emergency nursing； Nerve function； Quality of life

在近年來我国现代社会不断发展的背景下，老龄化人口数量在不断增加，而这种现象也直接导致了高血压和糖尿病等慢性疾病的发病率逐渐上升，而这类疾病可能会使患者出现心脑血管类疾病的概率增加。脑卒中属于临床中出现的支持率与自查率都比较高的神经血管疾病，这种疾病以中老年人群为主，患者在发病后症状表现较为明显，需要及早开展患者的介入治疗，以保障血管再通，使患者的机体功能恢复至正常状态[1-2]。高血压所导致的脑卒中，在临床上较为常见，患者会出现脑部的局部血液供应障碍，患者在发病后会出现脑组织缺氧缺血以及组织坏死和软化，是脑血管疾病中最常见同时最危险的一种[3-4]。在针对患者进行临床治疗时，研究人员应当根据患者的病情状况选择对应的治疗方案，但若患者病情发病急促同时伴随存在意识障碍的情况，护理人员就需要做好有效的急诊护理，尽可能保障患者的治疗安全性，同时为患者之后的治疗工作提供有利条件。

本次研究探讨分析在针对高血压并发脑卒中患者进行护理时，运用急诊护理措施的具体临床应用效果，以此来确定对该类患者实施护理时，急诊护理方案的使用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院在2019年12月—2020年12月期间接收与治疗的高血压并发脑卒中患者作为研究对象，共计76例，分组方式为随机性单盲分组法，各组患者同为38例。对照组，女18例，男20例，年龄45～80岁，平均年龄（62.5±2.7）岁，病程4～13h，平均病程（8.2±2.1）h；实验组：男21例，女17例，年龄43～81岁，平均年龄（62.4±2.9）岁，病程5～12h，平均病程（8.1±2.3）h。分析两组患者的一般资料后确定，其存在的差异不显著（P>0.05），可进行研究。选择标准：患者情况满足脑卒中基本判断标准，患者及其家属对实验知情。排除标准：基础病情稳定性较差；精神状态异常；存在沟通障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组为常规护理 每天对患者病情进行检查和指导，密切关注患者的病情发展趋势，监测患者的各项生命体征变化情况并进行记录；为患者提供用药指导服务。

1.2.2 实验组为急诊护理 抢救小组抵达现场后，要马上对患者的过往病史、服药情况等基本情况进行询问，再依据患者的实际情况联合病情表现判别患者是否患危重症。利用绿色通道来对抢救的及时性进行保障，使患者可以在最短时间内被运送到急诊室中，首个与患者进行接触的急诊护士需要通知相关科室，以此来确保科室的医护人员做好救治准备，患者入院后的7min务必保证做好供氧、输液、建设静脉通道、心电图检查等基本操作。护士应当在医生实施手术前，将所需要的各种药品以及医疗设施准备妥当，并预先进行检查，同时确定患者是否存在过敏史，并多和患者交流，安抚患者出现的不良情绪。在患者的机体状态基本稳定后，护理人员可针对患者开展APACHE Ⅱ评分护理。采用APACHE Ⅱ评分，对患者进行分级别护理，APACHE Ⅱ评分的标准分为4级，I级护理：护理人员需要每隔2h时对患者的身体指标进行一次监测，同时每隔24h确认1次患者的体液水平，并应用外周静脉管理方案，对患者进行个体状况管理，一般情况下护患比例设置为1：0.4。II级护理：在对患者进行二级护理时，需要每小时对患者的生命体征进行1次监测，记录患者24h的液体出入量，给予患者充足的氧气吸入，并且在护理过程中护患比例设置为1：1。Ⅲ级护理：在对患者进行护理时，护理人员应当密切对患者的生命体征进行观测，一般情况下不按照时间对患者的生命体征进行评估，而按照患者的需求以及患者的个体状态作出调整，一般情况下控制在每小时1～2次左右，给予患者充足的氧气，同时每隔12h进行1次体液检查，护患比例设置为 1.5：2.1。特级护理：护理人员在对患者进行护理时，应当做好患者的生命体征监控，尤其需要做好并发症的防控，护士需要在患者到达之后立即为其建立静脉注射通路，并做好有效的管理。在对病情危重的高血压并发脑卒中患者进行护理时，一方面需要使患者保持绝对的卧床休息，另一方面还需要在患者卧床休息期间，对其进行有效的生理状态监控，避免患者移动或出现其他问题，处于急性期的患者在接受医院治疗后的第10d～2周间应注重卧床休息，并且患者的日常生活行为都需要在护理人员的辅助下进行，切不可自行活动。在患者机体状态稳定并且生理功能基本恢复正常后，护士可帮助患者在病床上安全地完成被动训练活动，增加活动量，改善患者的认知功能和运动功能，使患者的治疗安全性得到保障。

1.3 指标观察

把患者的肢體功能与神经功能评分纳入到评价指标范围中，在护理服务前后，对患者评估，神经障碍评分量表（CSS），范围0～45，该项评分与患者的神经功能系统产生的缺损情况之间有正比关系。

肢体功能评价量表（Fugl-Meyer）对患者做出评价，分数0～100分，若患者的评分结果较高，则表明其恢复效果更为明显，同时肢体运动功能更好[2]。

生活质量评价项目包括心理功能、日常生活、物质功能与社会功能，患者的生活质量与评分具有正相关的关系[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组肢体功能与神经功能评分

护理前，对两组患者的分数调查发现，差异比较小（P>0.05）；护理后，实验组的肢体功能得分比对照组高，神经障碍评分则低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组生活质量

实验组生活质量评分远高于对照组，分数差较大（P<0.05），见表2。

3 讨论

中老年人群是脑卒中发病的高发人群，当患者出现疾病后，患者的神经功能和机体功能都会受到极为严重的损伤[5]，患者在短期内会出现昏迷和意识障碍的情况，而患者清醒后可能会出现言语障碍和记忆混乱，这一疾病的病死率和致残率都较高。所以，在针对患者进行临床治疗时，研究人员认为应当做好患者的病情综合分析并给予患者有效的治疗，有助于提高治疗与护理的针对性，改善治疗效果[6]。脑卒中的发生与多方面因素密切相关，这一疾病是临床上常见的一种突发性疾病并且高血压的发生会导致患者的脑卒中发病率进一步增加，所以，在针对患者病情进行管理时，应当做好有效的病情分析，并为患者建立良好的管理体系和护理方案，使患者的治疗安全性得到保障[7-8]。

急诊护理是一种基于现代优质护理的综合护理模式，这一护理方式所关注的不仅仅是患者在接受治疗期间的安全性，同时也十分关注患者治疗过程中的生理状态与机体功能保护，对于护理人员的要求较高[9]。在对患者进行护理前，护理人员需要在短时间内完成患者的机体功能评估，判断患者的安全管理等级，在保障患者生命安全的前提下，为患者开展一系列的辅助治疗护理措施，当患者的病情趋于稳定后，可适时展开功能训练与语言训练活动，有助于改善患者的临床症状时，使后续的治疗工作更为顺利的开展。

总的来说，脑卒中合并高血压患者病情复杂，并且发病时病情较为危重，在针对患者进行治疗期间，将急诊护理方案应用于患者的配合中，能够使患者的护理质量得到提升，使患者的治疗安全性得到保障。

参考文献

[1] 马江洪，阮晓娟.早期综合康复护理在脑卒中患者中的应用效果[J].临床醫学研究与实践，2022，7（4）：176-178.

[2] 黄少曼，林凯胜，林育微，等.急性脑卒中吞咽障碍患者实施急诊护理的效果[J].中外医学研究，2022，20（3）： 74-78.

[3] 左红梅，薛文星，段爱旭，等.神经科护士脑卒中急诊护理知信行现况及相关因素的调查分析[J].护理实践与研究，2022，19（2）：163-169.

[4] 张娜娜.康复护理结合心理干预对脑卒中患者的效果分析[J].心理月刊，2022，17（1）：186-188.

[5] 刘晓君.优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的应用价值[J].中国医药指南，2021，19（12）：165-166.

[6] 刘凤.优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的应用价值评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（51）： 94-95.

[7] 雷雅婷，涂小红.优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的应用价值评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（43）：110-111.

[8] 罗永丽.优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的应用价值分析[J].健康大视野，2019（6）：150.

[9] 李小红.优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（21）：168.