倍他司汀注射液联合低频电刺激对脑卒中偏瘫患者肌肉协同收缩率及神经功能的影响

李志梅

【摘要】目的：分析倍他司汀注射液聯合低频电刺激对脑卒中偏瘫患者肌肉协同收缩率及神经功能的影响。方法：采用随机数字表法，将我院2021年1月—2022年4月住院的100例脑卒中偏瘫患者分成对照组和研究组，每组各50例。对照组应用低频电刺激进行治疗，研究组在低频电刺激的基础上联合应用倍他司汀注射液进行治疗。观察两组神经功能、肌肉协同收缩速度和神经功能变化。结果：治疗前，两组NDS、BI指数评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，研究组NDS评分低于对照组而BI指数评分高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组肱二头肌和腓肠肌的协调收缩率没有显著性差异（P>0.05）；治疗后，研究组肱二头肌和腓肠肌协同收缩率低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组正中神经腕横纹区的宽度（W）、厚度（T）、横截面积（CSA）之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后，研究组W、T和CAS水平均高于对照组（P<0.05）。结论：低频电刺激与倍他司汀注射液结合应用于脑卒中偏瘫治疗，能明显提高患者神经功能，降低肌肉纪律性收缩，延缓患肢肌肉萎缩速度，对促进康复有重要帮助。

【关键词】脑卒中偏瘫；神经功能；协同收缩率；周围神经形态学

Effects of betahistine injection combined with low frequency electrical stimulation on muscle co contraction rate and neurological function in stroke patients with hemiplegia

LI Zhimei

Luoding Red Cross Hospital， Luoding， Guangdong 527200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of betahistine injection combined with low-frequency electrical stimulation on muscle cooperative contraction rate and neurological function in stroke patients with hemiplegia. Methods： A total of 100 stroke patients with hemiplegia hospitalized in our hospital from January 2021 to April 2022 were divided into control group and study group by random number table method，with 50 cases in each group.The control group was treated with low-frequency electrical stimulation，and the study group was treated with betahistine injection on the basis of low-frequency electrical stimulation.The changes of nerve function， muscle cooperative contraction speed and nerve function between the two groups were observed. Results： Before treatment，there was no significant difference in NDS and BI index scores between the two groups（P>0.05）；After treatment，the NDS score of the study group was lower than that of the control group，but the BI index score was higher than that of the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the coordinated contraction rate of biceps brachii and gastrocnemius between the two groups（P>0.05）；After treatment，the cooperative contraction rate of biceps brachii and gastrocnemius muscle in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in the width （W）， thickness （T） and cross-sectional area （CSA） of the wrist stria of median nerve between the two groups（P>0.05）；After treatment，the levels of W，T and CAS in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Low frequency electrical stimulation combined with betahisteine injection in the treatment of hemiplegia after stroke can significantly improve the neurological function of patients，reduce the disciplined contraction of muscles，delay the speed of muscle atrophy of the affected limb，which is of great help to promote rehabilitation.

【Key？Words】Stroke hemiplegia； Neurological function； Co-contraction ratio； Peripheral nerve morphology

脑卒中（cerebral stroke）是一种比较普遍的脑血管病，主要是因为脑部血管的断裂或者其他原因，导致脑内的血液不能流入脑部，从而导致脑组织缺血、缺氧而引起的疾病。结果显示：应用低频电刺激对患者的神经传递和肢体动作的康复具有重要意义[1]。本课题选择我院2021年1月—2022年4月期间住院的100例脑卒中偏瘫患者进行了临床观察。

1 资料与方法

1.1 纳入排除标准

纳入标准：经临床检查符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]对脑卒中偏瘫患者进行了临床检验；①符合以上条件的患者；②经我院CT、MRI等医学影像学检查确诊，入院就诊的患者；③接受我院临床救治的患者，其生命体征基本平稳，预计存活时间在6个多月以上；④对本试验的情况了如指掌后，患者和患者的家人签署了知情同意书。

排除标准：①有其他对神经系统运动障碍有一定影响的患者；②合并心脏、肺、肝、肾功能不完整或严重疾病的患者；③有严重血液及免疫系统的患者；④一过性缺血发作的患者；⑤本试验包括有治疗禁忌或过敏史的患者；⑥认知困难，意识障碍，沟通不便；⑦有其它肌肉功能异常或力量异常的患者。

1.2 一般资料

选择我院100例脑卒中偏瘫患者，按随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组各50例。对照组，男性25例，女性25例，年龄43～70岁，平均年龄（51.09±8.43）岁，病程1～8年，平均病程（4.51±0.18）年；研究组，男性30例，女性20例，年龄41～72周岁，平均年龄（50.32±7.75）岁，病程1～9年，平均病程（4.72±0.36）年。比较两组的性别、年龄、病程等基本数据均未见显著性（P>0.05）。

1.3 方法

1.3.1 对照组低频电刺激治疗，仪器选择伊藤超短波株式会社生产的低频电刺激治疗仪，国食药监械（进）字2010第2262478号，将双侧电极放置于患者患肢（上肢前壁伸腕肌肌腹和下肢踝背伸肌肌腹），频率设置在25～100Hz，强度0～60mA，脉宽设置200～300μs，单次刺激30min，2次/d，周末间隔1d重复治疗，治疗4周。

1.3.2 研究组在低频电刺激的基础上结合使用倍他司汀注射液进行治疗，在低频电刺激下，给予20mg的倍他司汀注射液（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，2mL/10mg，国家药品准字H41024697），用0.9%氯化钠注射液250mL混匀静脉滴注，1次/d，连续治疗4周。

1.4 观察指标

1.4.1 神经功能与日常生活能力 用NDS对两组患者的神经功能进行评估，综合得分为45分，分数越高者，则神经损害状况越严重。应用Barthel指标（Barthel index）对两组患者在治疗前和治疗后的日常生活能力进行了评估，综合评分为100分，评分高表明其日常生活功能良好。

1.4.2 肌肉协同收缩率 在用药3～4个星期前后，对肱二头肌和腓肠肌进行肌电分析（Noraxon， MyoTraceTM 400，No，食品药品监管（进口）201020102211117），测量了肱二头肌和腓肠肌（主动肌），而协同收缩率=拮抗肌 iEMG/（主动肌 iEM G+拮抗肌 iMG）×100%[3]。

1.4.3 正中神经指标 治疗前3d，治疗4周后应用美国PhilipiU 22彩色超声（美国飞利浦，PhilipiU22，苏食药监督械（准）2013第2230116）测定了两组患者正中神经的手腕横纹区的宽度（W）、厚度（T）、截面积（CSA）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数資料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能、日常生活能力对比

治疗前，两组NDS、BI指数评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，研究组NDS评分低于对照组，而BI指数评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后协同收缩率对比

治疗前，两组肱二头肌和腓肠肌的协调收缩率没有显著性差异（P>0.05）；治疗后，研究组肱二头肌和腓肠肌协同收缩率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后的正中神经指标对比

治疗前，两组正中神经腕横纹区的宽度（W）、厚度（T）、横截面积（CSA）之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后，研究组W、T和CAS值均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑卒中是一种脑神经、脑细胞缺氧缺血性病理变化，其原因是大脑各大血管发生不同程度的堵塞所致。在脑卒中的发展中，患者的脑组织和神经受到一定的损伤，会导致身体机能紊乱，严重的可能导致残疾和死亡。偏瘫是脑卒中发生发展过程中最为常见的并发症，偏瘫的发生不仅会降低患者生活能力，甚至还会影响其正常生活，脑卒中偏瘫治疗方法多样且其疗效各异，包括针灸、透析、按摩等，还可应用于现代医疗中的Bobath、电刺激、神经营养、本体感觉神经肌肉增强促进疗法（PNF）[4]，而在肌肉力量的修复上，电刺激效果独树一帜。

本试验表明，与对照组相比，研究组的NDS评分和BI评分明显更优，研究组患者的肱二头肌和腓肠肌的协同收缩率较对照组明显降低，两组之间存在显著性（P<0.05）。过去的脑卒中偏瘫患者在评价其功能恢复时，往往忽视了对其周边神经的电生学的观测，从而不能正确了解其生理、病理改变的特点，电刺激治疗可以通过脉冲电流刺激瘫痪肌肉促使其肌肉进行收缩，而电刺激促使的肌肉节律性收缩还能延缓患侧肌肉萎缩速率，对促进肌肉组织再生和恢复关节肢体功能有良好帮助。两组患者在接受治疗之前的正中神经腕横纹部位的W、T、CSA值均未见显著性（P>0.05）；治疗后，研究组W、T、CSA值高于对照组（P<0.05）。提示倍他司汀注射液与低频电刺激配合使用，对神经功能有明显的改善作用。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者治疗中应用倍他司汀注射液与低频电刺激可以明显地促进肌间协调和神经功能的改善，具有一定的应用价值。

参考文献

[1] 刘洋，夏学巍，毛之奇.经颅直流电刺激对阿尔茨海默病患者记忆功能的治疗效果及影响因素[J].中华神经科杂志，2022，55（5）：529-536.

[2] 钟迪，张舒婷，吴波.《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》解读[J].中国现代神经疾病杂志，2019，19（11）：897-901.

[3] 梁艳，姜鹏程，赵家龙，等.血栓通注射液联合倍他司汀治疗对缺血性脑卒中患者血液流变学及血脂水平的影响[J].湖北中医药大学学报，2021，23（4）：26-29.

[4] 李洋，余慧敏.探讨神经肌肉电刺激结合康复训练对脑卒中患者神经功能及吞咽功能的影响[J].智慧健康，2019，5（36）：96-97.