阴道炎五联检验在白带常规检验中的应用价值

胡晓红 白美霞

【摘要】目的：探討阴道炎五联检验在白带常规检验中的应用价值。方法：选取2021年1月—2022年6月接受白带常规检验的200例患者为研究对象，所有标本均行常规检验及阴道炎五联检验，分析其检验结果、不同检验方法的诊断效能、阴道病原菌及白带清洁度的检测结果。结果：在200例受检者中最终确诊阴道炎152例（占76.00%），非阴道炎48例（占24.00%），常规检验阴道炎146例（占73.00%），非阴道炎54例（占27.00%），阴道炎五联检验阴道炎153例（占76.50%），非阴道炎47例（占23.50%）；常规检验诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.82%、77.08%、86.00%、92.47%、68.52%；阴道炎五联检验诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.68%、93.75%、97.50%、98.04%、95.74%；阴道炎五联检验诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均显著高于常规检验，组间相比存在统计学差异（P<0.05）；阴道炎五联检验对特纳菌、念珠菌及细菌性阴道炎的检出率高于常规检验，组间相比存在统计学差异（P<0.05），在滴虫、白细胞升高、乳酸杆菌的检出率、检测白带清洁度方面，两种检验方法差异不明显（P>0.05）。结论：阴道炎五联检验可有效提高阴道环境各指标的检出率及细菌性阴道炎的检出率，诊断效能较高，在白带常规检验中具有较高的应用价值。

【关键词】阴道炎五联检验；白带常规；检出率；诊断效能

The application value of vaginitis quintuple test in routine examination of leucorrhea

HU Xiaohong1， BAI Meixia2

1.Baoji Jintai District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Baoji， Shaanxi 721001， China 2.Hengshan District Maternal and Child Health Hospital， Yulin， Shaanxi 719100， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of the five fold test of vaginitis in the routine examination of leucorrhea. Methods： 200 patients who received routine examination of leucorrhea from January 2021 to June 2022 were selected as the study objects. All the samples were subjected to routine examination and five fold examination of vaginitis. The examination results， diagnostic efficacy of different examination methods， vaginal pathogenic bacteria and the examination results of leucorrhea cleanliness were analyzed. Results： Among 200 subjects， 152 （76.00%） were finally diagnosed as vaginitis， 48 （24.00%） as non vaginitis， 146 （73.00%） as vaginitis， 54 （27.00%） as non vaginitis， 153 （76.50%） as vaginitis， 47 （23.50%） as non vaginitis； The sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of routine tests were 88.82%， 77.08%， 86.00%， 92.47% and 68.52% respectively； The sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of the five fold test for vaginitis were 98.68%， 93.75%， 97.50%， 98.04% and 95.74% respectively； The sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of the five combination test for the diagnosis of vaginitis were significantly higher than those of the routine test， and there were statistical differences between the groups（P<0.05）； The detection rate of Turners bacteria， candida and bacterial vaginitis in the five combination test of vaginitis was higher than that in the routine test， and there was a statistical difference between the groups（P<0.05）. There was no significant difference between the two test methods in terms of trichomonas， elevated leukocytes， detection rate of lactobacillus， and detection of leucorrhea cleanliness（P>0.05）. Conclusion： The five combination test of vaginitis can effectively improve the detection rate of vaginal environment and bacterial vaginitis， with high diagnostic efficiency， and has high application value in routine test of leucorrhea.【Key Words】Five fold test of vaginitis； Leucorrhea routine； Detection rate； Diagnostic performance

阴道炎是育龄期女性炎症性疾病中的常见类型，病因复杂多样。当阴道内环境被破坏后病原微生物则可入侵阴道而引发阴道炎[1]。白带常规检查是女性生殖系统最为常见的检查手段，包括白细胞、滴虫、特纳菌、念珠菌、线索细胞等，可由此在判断阴道炎感染类型，为治疗提供依据。此种方法最大的优势在于其操作较为简便，然而不足之处在于，外界因素容易干扰检查结果，且敏感性较低，漏诊率高，具有一定局限性[2-3]。近几年，快速检验技术发展迅速，阴道炎五联检验具有敏感性及安全性高的特点，在白带常规检验中具有独特优势。为此该研究选取2021年1月—2022年6月接受白带常规检验的200例患者为研究对象，探讨阴道炎五联检验的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年6月接受白带常规检验的200例患者为研究对象，纳入标准：①出现白带增多；②颜色异常；③有异味等症；④依从性好；⑤了解研究后在相关协议书上签字。排除标准：①3个月内进行阴道灌洗；②其他炎性疾病；③精神认知障碍；④处于妊娠期或月经期者。患者年龄24～65岁，平均年龄（43.56±5.73）岁，病程1～6个月，平均病程（3.21±1.05）个月，已婚145例，未婚55例。

1.2 方法

受检者取膀胱截石位，对外阴及阴道进行常规消毒，接着使用扩阴器扩开阴道，取2支无菌棉拭子于患者阴道后穹隆处取适量阴道分泌物分别置于试管中待检。常规检查：将其中1支棉拭子的阴道分泌物标本溶于氯化钠溶液中并涂抹于载玻片上制成涂片，静置1～2min后于10倍显微镜下进行观察，并采用悬滴法检测白带清洁度。阴道炎五联检验：将另1支棉拭子的阴道分泌物标本置于40uL配套稀释液中充分溶解后采用试剂盒进行检验，严格按照说明书实时操作，在盒孔内放入标本、唾液酸苷酶、显色剂，在37℃恒温下反应10～15min，之后加入乙酰氨基葡萄糖苷酶与终止液，检测阴道分泌物标本PH值、乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶、过氧化氢及脯氨酸苷酶。

1.3 观察指标

分析常规检验与阴道炎五联检验的诊断结果，统计诊断效能（敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值），分别采用a、b、c、d表示真阳性、假阳性、假阴性、真阴性；灵敏性=a/（a+c），特异性=d/（b+d），准确性=（a+d）/（a+b+c+d），阳性预测值=a/（a+c），阴性预测值=d/（b+d）[4]。并比较两种方法在病原体及白带清洁度的检测结果。白细胞升高：每个视野中白细胞数量在15个以上[5]；念珠菌：高倍镜下可见念珠菌或孢子；细菌性阴道炎：每个视野线索细胞在20%以上；乳酸杆菌：高倍镜下每个视野革兰阳性长杆菌在6个以上。白带清洁度评价标准[6]：阴道镜显示上皮细胞及阴道杆菌数量极多为Ⅰ度；阴道镜下可见上皮细胞及阴道杆菌数量尚可为Ⅱ度；阴道镜下上皮细胞及阴道杆菌数量较少且存在脓细胞及其他杂菌为Ⅲ度；阴道镜下无阴道杆菌为Ⅳ度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检验方法的诊断结果分析

在200例受检者中最终确诊阴道炎152例（占76.00%），非阴道炎48例（占24.00%），常规检验阴道炎146例（占73.00%），非阴道炎54例（占27.00%），阴道炎五联检验阴道炎153例（占76.50%），非阴道炎47例（占23.50%），见表1。

2.2 不同检测方法的诊断效能

常规检验诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.82%、77.08%、86.00%、92.47%、68.52%；阴道炎五联检验诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.68%、93.75%、97.50%、98.04%、95.74%；阴道炎五联检验诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均显著高于常规检验，组间相比存在统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 病原体的检测结果分析

阴道炎五联检验对特纳菌、念珠菌及细菌性阴道炎的检出率高于常规检验，组间相比存在统计学差异（P<0.05），两种检验方法对滴虫、白细胞升高、乳酸杆菌的检出率比较无统计学差异（P>0.05），见表3。

2.4 白带清洁度的检测结果分析

两种检验方法差异不明显（P>0.05），见表4。

3 讨论

患有阴道炎的人群较多，阴道本身有一定的自净能力，厌氧菌与需氧菌在阴道内形成正常菌群并处于平衡状态，当这种平衡被打破时则可引发阴道疾病，根据其感染类型可分为假丝酵母菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，若未及时治疗或治疗不当则可影响生殖健康及生活质量[7]。乳酸杆菌是阴道菌群中的有益菌，其代谢产物过氧化氢可有效杀灭念珠菌、特纳菌、支原体等致病菌。白细胞酯酶依附于白细胞膜，当机体发生炎症感染时其数量会急剧升高[8]。常规检验主观性强，要求操作人员有一定的经验，漏诊率较高。阴道炎五联检验诊断阴道炎时，其检验准确度水平相对较高，可有效减少漏诊、误诊，且操作简单、方便快捷，但需注意正确区分念珠菌与滴虫，可通过PH值进行准确判断，避免发生误诊[9]。该研究结果显示，在200例受检者中最终确诊阴道炎152例（占76.00%），非阴道炎48例（占24.00%），常规检验阴道炎146例（占73.00%），非阴道炎54例（占27.00%），阴道炎五联检验阴道炎153例（占 76.50%），非阴道炎47例（占23.50%）；常规检验诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.82%、77.08%、86.00%、92.47%、68.52%；阴道炎五联检验诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.68%、93.75%、97.50%、98.04%、95.74%；阴道炎五联检验诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均显著高于常规检验，组间相比存在统计学差异（P<0.05）；阴道炎五联检验对特纳菌、念珠菌及细菌性阴道炎的检出率高于常规检验（P<0.05），白带清洁度检测中两种方法差异不明显（P>0.05）。结论：阴道炎五联检验诊断效能较高，在白带常规检验中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 卜雪瑞.阴道炎五联检验在阴道炎诊断及分型中的临床价值[J].罕少疾病杂志，2022，29（10）：86-87.

[2] 史波.阴道炎五联检验在阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测中的应用[J].现代实用医学，2022，34（2）： 227-229.

[3] 陈曼，蒋函.白带常规检验中阴道炎五联检的价值及准确性分析[J].中国全科医学，2021，24（S2）：70-72.

[4] 陈秋兰.阴道炎病原体及白带清洁度检测中阴道炎五联检验的应用分析[J].基层医学论坛，2021，25（23）： 3343-3344.

[5] 张丹.阴道炎五联检在白带常规检验中的应用价值研究[J].首都食品与医药，2020，27（6）：104.

[6] 张胜兰，刘玲玲，吕静娟，等.五联检验在阴道炎患者病情诊断中的价值分析[J].中国妇幼保健，2020， 35（3）：433-435.

[7] 罗园生，彭心华.白带常规检验中阴道炎五联检的价值分析[J].中国当代医药，2019，26（9）：155-157.

[8] 魏文清，蔡萍.阴道炎五联检验法在白带清洁度、病原体诊断中的应用[J].中外医学研究，2018，16（28）： 50-52.

[9] 李凯春.阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017， 27（22）：67-68.