针对性护理干预对前交叉韧带重建手术的护理效果分析

罗颖

【摘要】目的：探讨针对性护理干预对前交叉韧带重建手术的护理效果。方法：2022年1月—2022年12月，选取30例膝关节前交叉韧带重建手术患者为对象，通过随机数字表法分组，每组有15例。对照组采用常规性护理干预，观察组采用针对性护理干预，比较两组手术优良率及生活质量评分。结果：观察组手术优良率为14例占比93.33%，显著优于对照组的9例占比60.00%（P<0.05），护理1月后观察组生活质量评分的情绪、认知、社会、角色、躯体这几个指标的对比中，观察组分别为（83.29±7.86）、（82.89±7.81）、（82.34±7.76）、（81.88±7.64）、（81.35±7.58），均显著优于对照组的分别（75.12±7.83）、（74.66±7.76）、（74.01±7.72）、（73.86±7.59）、（73.46±7.55）（P<0.05）。结论：膝关节前交叉韧重建手术患者应用针对性护理干预，可提升手术效果与生活质量，值得临床推广普及。

【关键词】膝关节前交叉韧重建手术；常规性护理干预；针对性护理干预；手术优良率；生活质量评分

Analysis on nursing effect of ACL reconstruction operation by targeted nursing intervention

LUO Ying

Department of Joint Surgery， Tongren Peoples Hospital， Guizhou province， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective to explore the nursing effect of targeted nursing intervention on anterior cruciate ligament （ACL-RRB- reconstruction surgery. Methods： from January 2022 to December 2022，30 patients with anterior cruciate ligament （ACL） reconstruction were randomly divided into two groups， 15 patients in each group. The patients in the control group were given routine nursing intervention， while those in the observation group were given targeted nursing intervention. Results： the excellent and good rate of 14 cases （93.33%） in the observation group was significantly better than that of 9 cases （60.00%） in the control group（P<0.05） ， after one month of nursing， the scores of quality of life in observation group were compared with those of emotion， cognition， society， role and body， the observed group were （83.29 ± 7.86） ， （82.89 ± 7.81） ， （82.34 ± 7.76） ， （81.88 ± 7.64） ， （81.35 ± 7.58） respectively， they were significantly superior to the control group （75.12 ± 7.83） ， （74.66 ± 7.76） ， （74.01 ± 7.72） ， （73.86 ± 7.59） ， （73.46 ± 7.55）（P<0.05） . Conclusion： the application of targeted nursing intervention in patients with anterior cruciate ligament reconstruction of knee joint can improve the effect of operation and quality of life， and is worth popularizing.

【Key Words】Reconstruction of anterior cruciate ligament of knee joint； Routine nursing intervention； Targeted nursing intervention； Excellent rate of operation； Quality of life score

膝關节前交叉韧带损伤是常见病，意外伤害及剧烈体育运动等是导致疾病发生的主要原因。患者发病后多伴有肿胀、疼痛以及活动受限等多种不适症状。临床多在确诊后实施关节镜手术重建韧带，达到治疗疾病、修复损伤、改善膝关节功能的目 的[1-2]。关节镜手术创口微小，出血量少，术后康复效果更佳。但要保证患者的整体康复效果，还需做好患者的围术期护理，指导患者循序渐进地康复，获得最佳效果。既往多采用常规性护理干预，但欠缺针对性和科学性，护理效果不佳。针对性护理干预是新型护理模式，可针对性地处理患者的一系列问题，满足患者的个体差异需求，让患者尽快恢复健康，改善患者的身心状态[3-4]。文章以2022年1月—2022年12月收治的30例膝关节前交叉韧带重建手术患者为对象，探讨针对性护理干预的效果，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2022年1月—2022年12月，选取30例膝关节前交叉韧带重建手术患者为对象，通过随机数字表法分组，每组有15例。对照组，男12例，女3例，年龄18～48岁，平均年龄（49.43±10.12）岁；观察组，男10例，女5例，年龄9～48岁，平均年龄（49.78±10.17）岁。两组资料具有可比性但无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①患者疾病经影像学、关节镜确诊；②患者具有关节镜手术指征；③患者配合完成医院相关诊疗、护理操作。排除标准：①患者合并骨关节炎等其他膝关节病变；②患者存在关节镜手术禁忌症；③患者存在心理障碍、精神系统疾病。

1.2 方法

对照组采用常规性护理干预：向患者普及医院规章制度，指导患者术前完成各项检查辅助手术，术后密切监测患者病情，遵照医嘱提供药物并进行用药指导，在患者稳定后指导患者下床活动。

观察组采用针对性护理干预：1.术前护理：（1）认知干预：调查患者知识背景与疾病认知，针对性地进行认知干预。（2）心理护理：疾病发生会诱发较严重疼痛症状，且部分患者难以正常活動，所以患者存在较明显不适症状与不良情绪，手术也是应激源也会诱发不良情绪。2.术后护理：（1）疼痛护理：在患者意识清醒后，全面评价患者的疼痛症状，结合评估结果实施相应护理措施。（2）并发症护理；术后需密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况并进行对症处理。（3）康复锻炼：结合患者手术类型、患者身体状态，制定符合患者实际情况的康复锻炼方案。康复锻炼计划：① 肌肉力量（术后麻醉消退后立即开始，持续训练8周）。a.踝泵练习：术后麻醉消退后即刻开始，用最大力向上勾脚尖5s后再向下踩5s，0.5h活动10min。b.股四头肌收缩：术后第一天开始。收缩大腿前侧肌肉5s后放松2秒，10次/组，上下午各2～3组。 C.直抬腿：股四头肌完全收缩，膝关节完全绷直后抬离床面15°，持续5s，缓慢放下放松2s，膝关节可主动绷直后开始练习，开始上下午各做3～5次，后逐渐增加。d.腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5s，放松2s，术后2周开始练习，每天练习几次即可，后逐渐增加。e.深蹲：类似扎马步的动作，术后8～10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，膝关节对着脚尖的方向，每次持续5s，开始时每天做3～5次，后逐渐增加。②关节角度练习：a.屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度（4～7d需达90°，以后每周增加10d，直到9～10周达到150°）→维持10min→佩戴支具→冰敷20min。b.伸膝练习：术后第一天开始。每天进行2次（与屈膝练习间隔2～3h）。持续一个月。③行走练习：术后第二天即可下地负重行走（即患肢可以用力踩地）以满足简单日常生活。④注意：a.冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20min，每天其它时间平均冰敷2～3次。b.术后2周内避免40°～ 0°的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。c.合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。d.支具一个月内除屈膝练习外24h佩戴，一个月后下地佩戴，在床上可以取下。

1.3 观察指标

1.3.1 手术优良率 在术后1月评价，评价标准如下，优：股四头肌无萎缩现象，关节疼痛症状彻底消失。良：股四头肌有轻微萎缩现象，剧烈运动后有轻微关节疼痛症状。差：股四头肌有较明显萎缩现象，关节存在轻微疼痛感。手术优良率=（优+良）÷总例数×100.00%。

1.3.2 生活质量 在护理前、护理1月后两个时间段评价，评价方案是EORTCQLQ—C30量表，评价维度包含五项，分别是情绪、认知、社会、角色与躯体，量表评价维度30个，每个维度评价应用百分制反应，分数越高越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的手术优良率

观察组手术优良率大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 患者的生活质量评分

护理1月后观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝关节前交叉韧带损伤是一种十分常见的骨科疾病，会对患者正常生活及膝关节功能造成较大影响，需临床早期确诊疾病，早期进行有效治疗，才能尽快恢复膝关节功能，消除疾病诱发的一系列不良影响[5-6]。伴随着临床医疗技术的成熟，关节镜手术已经成为该病首选治疗方案，手术创伤小，手术疗效好，并发症少。但人体膝关节前交叉韧带具有较特殊的生理解剖结构，要保证手术效果，不仅要保证主刀医师具有丰富经验，还需做好围术期护理干预。既往临床并未认识到护理干预的特殊作用，所以护理以常规性护理干预为主。该护理干预重视疾病本身胜过患者个人意愿，护理欠缺针对性，难以满足患者的个体需求，所以护理效果不佳。为改善这一情况，临床提出了针对性护理干预这一解决方案。该护理干预是一种新型护理模式，主张以患者为中心，结合患者的实际需求与疾病类型，制定并实施护理干预，相关护理措施均可满足患者个体需求，所以患者的护理配合度、护理依从性明显更理想。此次研究结果显示，与对照组比较，观察组的手术优良率更大，生活质量评分更高，可见针对性护理干预的效果优于常规性护理干预。

综上可知，膝关节前交叉韧带重建手术患者实施针对性护理干预，患者的手术优良率更大，生活质量明显提高，值得临床推广普及。

参考文献

[1] 唐明蜂，刘亚楠，栾秀梅.膝关节韧带损伤患者围术期循证理论指导下综合护理干预效果研究[J].实用中西医结合临床，2022，22（6）：118-121.

[2] 黄彩清.综合性护理干预在膝关节韧带损伤关节镜手术中的应用效果[J]. 医疗装备，2020，33（22）：186-187.

[3] 李丹.对进行关节镜手术的膝关节交叉韧带损伤患者实施优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（20）：277-278.

[4] 何雯雯.膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会[J].中外医学研究，2019，17（28）：78-80.

[5] 莫俊英，罗鹏.综合性护理干预在膝关节韧带损伤关节镜手术患者中的应用[J].首都食品与医药，2019，26（14）：144.

[6] 黄雪平，刘雪希，陆泉.优质护理干预服务用于膝关节交叉韧带损伤关节镜手术患者的作用研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（5）：104-105.