急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理干预措施及实施价值

张冰洁

【摘要】目的：探究急性闭塞性脑梗死患者在早期介入溶栓术治疗时采用整体护理措施的护理效果及临床价值。方法：择取我院于2020年5月—2021年7月期间接收救治的急性闭塞性脑梗死患者90例，计算机随机分为对照组（45例，常规护理措施）和观察组（45例，整体护理干预）。结果：观察组患者通过整体护理干预后，患者临床治疗效果为95.56%，社会功能、情感功能、生理功能、身体健康各项生活质量评分分别为（81.57±2.35）分、（83.04±1.66）分、（84.11±1.60）分、（82.53±1.06）分，显著高于对照组（P<0.05）。结论：整体护理措施对急性闭塞性脑梗死患者进行介入溶栓术治疗时护理效果理想，可有效促进治疗效果的提升，促进患者预后，提高患者生活质量，改善日常生活，值得临床推广。

【关键词】急性闭塞性脑梗死；介入溶栓术；整体护理；临床价值

Nursing intervention measures and implementation value of interventional hemolysis for acute occlusive cerebral infarction

ZHANG Bingjie

Department of internal neurology， the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect and clinical value of holistic nursing measures in early interventional hemolytic therapy for patients with acute occlusive cerebral infarction. Methods： Ninety patients with acute occlusive cerebral infarction who were treated in our hospital from May 2020 to July 2021 were randomly divided into control group （45 cases， routine nursing measures） and observation group （45 cases， overall nursing intervention） by computer. Results： After the overall nursing intervention， the clinical treatment effect of the patients in the observation group was 95.56%， and the scores of social function， emotional function， physiological function and physical health were （81.57 ± 2.35） points， （83.04 ± 1.66） points， （84.11 ± 1.60） points， （82.53 ± 1.06） points， which were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing measures for acute occlusive cerebral infarction patients interventional thrombus therapy nursing effect is ideal， can effectively promote the improvement of therapeutic effect， promote the prognosis of patients， improve the quality of life of patients， improve daily life， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Acute occlusive cerebral infarction； Interventional thrombus lysis； Holistic nursing； Clinical value

腦梗死在临床中非常常见，该病的致残、致死率较高。当急性脑梗死发生后，患者会出现晕倒、运动障碍、智力障碍等症状。目前临床针对该病的主要方式是采用早期介入溶栓术进行治疗[1]，以达到降低或减轻脑组织因缺血、缺氧而引起损伤的目的。于此同时，为了保障介入溶栓术治疗效果，还需配合给予科学有效的护理措施进行干预。本研究通过对两组患者采用不同护理方式，旨在于探究整体护理对进行介入溶栓术治疗下患者在整体护理干预下的应用效果，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象为90例发生急性闭塞性脑梗死患者，均选自于我院从2020年5月—2021年7月期间接收救治的患者，并进行随机分组，对照组和观察组，两组分别是45例。对照组，男23例，女22例，年龄43～68岁，平均年龄（52.34±2.60）岁，病程2～11h，平均病程（8.77±1.25）h；观察组，男25例，女20例，年龄42～67岁，平均年龄（52.85±2.74）岁，病程3～12h，平均病程（8.80±1.53）h。急性闭塞性脑梗死患者组间资料对比P>0.05。

纳入标准：①经诊断为急性闭塞性脑梗死的患者；②发病时间不足24h的患者；③急性闭塞性脑梗死患者及家属签署知情同意书。排除标准：①有凝血功能障碍者；②有精神系统疾病者；③有认知、交流障碍者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。术前常规监测检查指导，建立静脉通道，监测患者生命体征。

观察组患者给予整体护理，具体有：①健康教育：讲解急性脑梗死疾病及治疗方法相关知识，告知该病的治疗效果、预期结果、注意事项等。②术前准备：拆卸患者假牙等，对于神志清晰的患者进行心理疏导，护理人员通过与患者交流，了解患者真实的想法，表明良好心理状态对疾病恢复的重要性，建议患者保持积极心态，主动配合治疗及护理，帮助患者建立战胜疾病的信心，减轻心理因素产生的应激反应。③术中护理：采用弹性绷带固定患者四肢，患者头偏向一侧，避免出现误吸现象，密切监测患者生命体征。④术后基础护理：严密监测患者生命体征，观察穿刺部位出血、脉搏、皮肤颜色，询问患者下肢状态，是否有疼痛。⑤术后体位护理：协助患者采取正确体位，避免肌肉痉挛现象。患者取仰卧位时，可用枕头垫高肩胛骨处，抬高上肢，保证手部能正常活动，然后再取枕头垫高患者臀部、膝部，下肢平放。协助患者利用健侧定期更换体位，协助患者采用患侧卧位，促进患者感觉的刺激，避免发生痉挛。⑥术后康复训练指导：患者活动从被动训练到主动训练进行开展。护理人员开始时协助患者进行被动训练，主要以关节活动、肌肉按摩为主，活动幅度及活动量均采取循序渐进的原则，训练后对患者的四肢进行拉伸。根据患者情况，鼓励患者尽早开展主动运动，注意避免超量，运动时要求家属陪同，避免异常情况的发生，一旦出现异常情况，运动训练即终止，等患者情况稳定后再开展。

1.3 观察指标

①显效：症状、体征基本消失，指标正常；有效：症状及体征大部分改善，患者可自理大部分日常生活；无效：症状及体征均无缓解，病情无变化。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②生活质量评分包括社会功能、情感功能、生理功能、身体健康，0～100分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05為差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组急性闭塞性脑梗死患者治疗效果

观察组急性闭塞性脑梗死患者治疗效果为95.56%，显著高于对照组的75.56%（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组生活质量评分情况

护理后，观察组的生活质量评分情况显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会的快速发展，人们承受的压力逐渐加大，发生心脑血管疾病的情况越发多见，急性脑梗死多见于老年群体，一旦脑组织出现缺血缺氧现象，会引发脑组织坏死，进而引发一系列不良后果，严重影响患者日常生活，加大对患者生命安全的威胁，甚至引发死亡。目前该病最有效的治疗方式是早期介入溶栓术治，可尽快恢复脑组织血流灌注，降低对患者身体的损伤[2]。为了保证手术效果及提高临床治疗效果，有资料表明，应对患者采取有效的护理措施，可有效促进患者治疗效果的提升，积极改善预后。较常规护理而言，整体护理措施更全面、更具有针对性，根据患者具体情况开展术前、术中、术后等方面护理，有效保障手术、治疗效果，促进患者身体恢复[3]。整体护理模式实际应用中，既能优化疗效，以全流程管理形式给予针对性护理服务，又能改善生活质量，促使患者治疗后早日恢复生活常态。

结合学者杨佳音[4]等人的研究成果，针对行介入溶栓术的急性脑梗者实施综合护理，可切实改善患者的生活质量，巩固疗效。因护理质量多关联预后恢复水平，故此若能重视护理成果，为患者选择可靠的护理保障，将有利于加快疾病好转速度，特别是对急性脑梗治疗后的危重病患。因术后会出现发作后遗症的可能性，若能在护理人员的耐心指导下积极参与早期训练活动，或是以正确的体位调整方式给予护理服务，可以提高护理水平，保证患者在病情稳定控制中日渐好转。而学者林进平[5]则从介入治疗效果层面分析手术过程患者的实际需求，并总结各种注意事项，以此表明从术前到术毕都要进行有效管理，以免患者因医护人员失职而削弱实际疗效。学者王群[6]等人是以优质护理为主要护理模式，对比与常规护理成果的差异性，显然为患者提供优质服务，可适当缩短住院时间，且患者及其家属少见投诉事件，表明护理质量在影响手术治疗质量的基础上也会提升患者满意度。因急性脑梗者术后易出现情绪失控情况，若护理人员能及时给予心理疏导，可赢得患者的深切信任，自此主动配合医护人员耐心静养，而且还能对护理成果表示认可，防止患者因对护理人员的行为产生不满，而遭受病重折磨。任莹[7]与刘莉[8]等人则在早些时候就曾阐述溶栓治疗后急性脑梗者护理要点，表明在护理人员的有效指导下，患者可以拥有良好的生活状态。与笔者所得结论存在一致性，证实笔者汇总数据值得借鉴，推进整体护理，以丰富的护理对策完善护理体系具有可行性。

本研究结果显示，观察组患者通过整体护理措施干预后，急性闭塞性脑梗死患者临床治疗效果显著提高，生活质量评分显著提高（P<0.05）。表明，对急性闭塞性脑梗死患者在采取介入溶栓术治疗时给予整体护理干预护理效果更加显著。

综上所述，整体护理用于急性闭塞性脑梗死患者进行介入溶栓术的护理效果明显，值得推广。

参考文献

[1] 石磊，钱德芳，朱莹莹，等.团队工作管理模式在急性闭塞性脑梗死患者介入术后延续护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2020，27（2）：39-41.

[2] 马腾.针对性护理在急性闭塞性脑梗死患者介入溶栓术围手术期的应用[J].河南医学研究，2020，29（4）： 745-747.

[3] 林进平，黄瑞宏，李文生，等.介入溶栓术治疗对超早期急性闭塞性脑梗死患者神经功能及生活质量恢复的影响[J].中外医学研究，2021，19（16）：67-70.

[4] 杨佳音.急性闭塞性脑梗死伴糖尿病患行介入溶栓术的综合护理[J].糖尿病新世界，2020，23（7）：119-120.

[5] 林进平，黄瑞宏，李文生，等.介入溶栓术治疗对超早期急性闭塞性脑梗死患者神经功能及生活质量恢复的影响[J].中外医学研究，2021，19（16）：67-70.

[6] 王群，张瑞荣.优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术中的效果评价[J].继续医学教育， 2018， 32（8）：114-115.

[7] 任莹.急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（18）：98-100.

[8] 刘莉.急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术的综合护理对策探讨[J].中外医疗，2017，36（19）：153-155.